https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%9D%91%E5%9F%BA%E5%BA%95%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C 2026-04-21T03:50:37Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%9D%91%E5%9F%BA%E5%BA%95%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C&diff=179599&oldid=prev 2014-02-06T06:40:30Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E5%9F%BA%E5%BA%95%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" title="基底细胞癌">基底细胞癌</a>(basal cell carcinoma)为最常见的<a href="/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%9D%91%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="眼睑恶性肿瘤（页面不存在）">眼睑恶性肿瘤</a>，<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>由<a href="/%E8%A1%A8%E7%9A%AE" title="表皮">表皮</a><a href="/%E5%9F%BA%E5%BA%95%E5%B1%82" title="基底层">基底层</a><a href="/%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%88%86%E5%8C%96" title="细胞分化">细胞分化</a>而来...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[基底细胞癌]](basal cell carcinoma)为最常见的[[眼睑恶性肿瘤]]，[[肿瘤]]由[[表皮]][[基底层]][[细胞分化]]而来，[[紫外线]]照射为其最重要的危险因素。<br /> ==眼睑基底细胞癌的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[肿瘤]]的发生与多种因素相关，本病病因尚不十分明确，可能与日光中的[[紫外线]]的照射有关。另外，[[痣]]样[[基底细胞癌]][[综合征]]是一种[[常染色体]]显性遗传性[[疾病]]，其发生率不足1%，[[临床表现]]为[[眼睑]]、面部和躯体多发性基底细胞癌、[[颌骨囊肿]]、[[骨骼]]、[[神经系统]]及[[内分泌系统]]异常等。该病于1960年首先由Gorlin和Goltz报道，故又称为Gorlin-Goltz综合征。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 肿瘤的发生源于机体正常[[细胞]]的恶性转化，[[生物学]]行为改变，形成自主生长的[[新生物]]。与致瘤因素导致的细胞内[[遗传]]物质的改变有关。肿瘤由[[表皮]][[基底层]][[细胞分化]]而来，紫外线可以引起细胞内[[基因组]]结构的改变。<br /> ==眼睑基底细胞癌的症状==<br /> [[肿瘤]]多发生于[[下睑]]，约占全部病例的2/3，[[内眦]]部和[[上睑]]各占15%，[[外眦]]部最少，约为5%。<br /> <br /> [[结节]][[溃疡]]型[[基底细胞癌]]临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表面[[毛细血管扩张]]。随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。<br /> <br /> 色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有[[黑色素沉着]]，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为[[恶性黑色素瘤]]。此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。<br /> <br /> [[硬斑]]或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。由于呈扁平状，临床上不易被发现，一般不形成溃疡。然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的[[真皮]]或[[眶骨膜]]，也可侵入[[眼眶]]和[[鼻旁窦]]。结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。表浅型可发生于[[眼睑]]，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈[[红斑鳞屑]]样斑块，周界可呈细珍珠样，可向周围扩散，边界尚清。可伴有浅表溃疡和[[结痂]]。<br /> <br /> 根据[[临床表现]]，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见[[色素沉着]]。但明确诊断还需活检经[[病理]][[组织学]]确诊。[[影像学]]检查有助于确定病变范围。<br /> ==眼睑基底细胞癌的诊断==<br /> <br /> ===眼睑基底细胞癌的检查化验===<br /> [[组织病理学]]改变：[[组织学]]上可分为：①[[结节]][[溃疡]]型;②色素性;③[[硬斑]]或硬化型;④表浅型;⑤[[纤维上皮瘤]];⑥[[痣]]样[[基底细胞癌]][[综合征]];⑦线状[[基底细胞痣]];⑧普通[[滤泡]]性基底细胞痣。绝大多数病变属于前4型，后2型非常少见。基底细胞癌起源于[[表皮]][[基底层]]的原始多能上皮[[生发细胞]]，[[癌细胞]]类似基底细胞，呈卵圆形或梭形，核深染，[[胞质]]少。<br /> <br /> 1.实体性基底细胞癌：这型较多见，[[真皮]]内有多个大小不等、形状不一的癌细胞团，癌团周边的[[细胞]]呈栅栏状，癌团与周围的[[纤维]]间质常出现空白，此为基底细胞癌的特点，可资与[[鳞状细胞癌]]等区别。<br /> <br /> 2.[[色素性基底细胞癌]]：在基底细胞癌中有大量[[黑色素]],黑色素位于癌细胞之间，[[黑色素细胞]]内和间质中吞噬黑色素的细胞内。有作者分析100例[[眼睑基底细胞癌]]，发现色素性基底细胞癌与无色素性者在年龄、性别、部位等无明显差别。<br /> <br /> 3.浅表性基底细胞癌：[[肿瘤]]为多灶性，与表皮相连，伸入真皮浅层，无明显间质。<br /> <br /> 4.硬斑型或硬化型基底细胞癌：癌细胞常见为单层或双层排列，呈条索状，广泛分布于大量纤维组织的间质中，癌细胞可侵犯[[眼睑]]的[[肌肉]]或脂肪。<br /> <br /> 5.纤维上皮瘤性基底细胞癌：癌细胞形成的条索互相吻合呈花边状。<br /> <br /> 6.角化性基底细胞癌：在未分化的癌细胞中可见角化不全细胞和角[[囊肿]]，角化不全的[[细胞核]]呈梭形，胞质弱[[嗜酸性]]，角囊肿由完全角化细胞组成。<br /> <br /> 7.囊性基底细胞癌：癌细胞中央出现囊腔。<br /> <br /> 8.腺样基底细胞癌：癌细胞构成管样或腺样结构。<br /> <br /> 基底鳞状细胞癌是基底细胞癌的[[变异]]，在基底细胞癌中有鳞状细胞癌巢或角化珠等鳞状细胞癌的成分。病变侵袭性比基底细胞癌大，可发生转移。预后介于基底细胞癌和鳞状细胞癌之间。<br /> <br /> 基底细胞癌和[[毛发上皮瘤]]在组织学上相似，也有人报告两者同时存在于1例患者。毛发上皮瘤起源于[[毛发]]的生发细胞，为[[常染色体]]显性[[错构瘤]]，通常在幼儿期出现，为多发性、散在圆形、粉红色小结节，大小通常为2～8mm，分布于面、[[头皮]]、颈和躯干上部，病变表面发生溃疡不常见，肿瘤包埋于显著致密的纤维间质中，很少有炎性[[浸润]]。<br /> <br /> 1.[[超声]]检查 于病变表面直接探查，可见形状不规则的占位病变，边界不清，内回声中等，分布不均，CDI可见肿瘤内部血流丰富。<br /> <br /> 2.[[CT]]检查 眼睑不规则增厚，边界不清，均质。此外CT可以显示肿瘤眶内入侵的深度和[[骨骼]]破坏，还可以显示肺部、肝等转移的情况。<br /> ===眼睑基底细胞癌的鉴别诊断===<br /> [[基底细胞癌]]需与[[黑色素瘤]]、[[鳞状细胞癌]]、[[睑板腺癌]]、[[乳头状汗腺腺瘤]]等[[眼睑]]良、[[恶性肿瘤]]相鉴别。鉴别的主要手段依赖[[病理学]]检查。<br /> ==眼睑基底细胞癌的并发症==<br /> [[眼睑基底细胞癌]]可沿[[结膜]]侵犯泪道，并向[[眼眶]]和[[鼻腔]]发展，引起不同[[临床表现]]的[[并发症]]。<br /> ==眼睑基底细胞癌的预防和治疗方法==<br /> 无有效预防手段。<br /> ===眼睑基底细胞癌的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.手术切除 是治疗[[眼睑基底细胞癌]]的主要方法，手术切除范围应足够大，去除所有[[肿瘤]]组织，同时尽可能保留正常[[眼睑]]组织。由于[[癌细胞]]向周围[[浸润]]超出临床上所显示的正常边缘,最好采用Mohs显微手术技术或术中[[冷冻]]切片监测切除[[标本]]的边缘，以确定肿瘤完全切除，防止复发。<br /> <br /> 2.[[放射治疗]] 大多数[[基底细胞癌]]对放射治疗有效，尤其是复发病例或病变位于[[内眦]]部者可选择应用，放射量为40～70Gy，有报道眼睑基底细胞癌侵犯[[眼眶]]者，应用[[敷贴]]器进行内放射治疗，取得较好疗效。但无论哪种放射治疗，都应掌握[[放射剂量]]，以避免[[放疗]][[并发症]]。临床常见的眼部并发症包括[[放射性]][[角膜炎]]、[[白内障]]、[[睫毛]]秃、[[皮肤色素]]脱失、放射性[[视神经病变]]等。硬化型基底细胞癌对放射治疗不敏感。<br /> <br /> 3.[[冷冻疗法]] 适应证为：①有[[凝血功能障碍]]或全身病而不能手术者;②患者不同意手术;③[[痣]]样基底细胞癌[[综合征]];④着色性干皮症;⑤肿瘤位于内眦部，手术后易引起[[功能障碍]]和[[畸形]]者;⑥硬化型或复发性肿瘤。冷冻治疗的优点为冷冻对病变组织和周围正常组织有一定区别，因此冷冻后肿瘤消失，但眼睑不变形或很轻微畸形;由于冷冻阻塞瘤体周围的[[血管]]，可防止癌细胞扩散和转移。其缺点为治疗区[[皮肤]]有色素过度沉着和[[色素脱失]]现象，留有持久的[[白斑]]。<br /> <br /> 4.[[光化学疗法]] 是利用光敏剂[[血卟啉衍生物]]对瘤细胞有特殊亲和力，在[[激光]]照射下，经过一系列化学反应，发生[[氧化作用]]，破坏癌细胞膜，使癌细胞[[坏死]]。同时血管[[基质]]也受到破坏，使[[肿瘤发生]][[变性]]坏死。主要并发症为[[过敏反应]]，日光照射后出现全身[[肿胀]]，或皮肤发生[[水疱]]。<br /> <br /> 另外，有报道一些新方法辅助治疗基底细胞癌，如应用[[干扰素]]-2b或δ-[[氨基乙酰丙酸]]，但疗效不确定。<br /> <br /> 眼睑基底细胞癌侵犯眼内者少见，但可向眶内蔓延。如发生眼眶蔓延，应行眶内容[[切除术]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 病变范围大者可作[[植皮术]]，术后加用放射治疗，一般预后较好。切除不彻底的病例，特别是内眦部病变，术后可多次复发，最后可破坏[[眼球]]，侵入球内是很罕见的，可侵入眶内、[[筛窦]]、甚至扩延入颅内，此种病例，需[[眼科]]、[[耳鼻喉科]]及[[神经外科]]共同手术。基底细胞癌极少发生远处转移，转移发生率为0.028%～0.55%，转移的常见部位为肺、骨、[[淋巴结]]、肝、脾和[[肾上腺]]，转移后平均存活时间为1.6年。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;眼睑基底细胞癌,眼睑基底细胞癌症状_什么是眼睑基底细胞癌_眼睑基底细胞癌的治疗方法_眼睑基底细胞癌怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;眼睑基底细胞癌,眼睑基底细胞癌治疗方法,眼睑基底细胞癌的原因,眼睑基底细胞癌吃什么好,眼睑基底细胞癌症状,眼睑基底细胞癌诊断&quot; metad=&quot;医学百科眼睑基底细胞癌条目介绍什么是眼睑基底细胞癌，眼睑基底细胞癌有什么症状，眼睑基底细胞癌吃什么好，如何治疗眼睑基底细胞癌等。基底细胞癌(basal cell carcinoma)为最常见...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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