112.247.67.26：以“眼睑呈紫红色是第二节皮肌炎皮肤症状，最初面部出现浮肿性红斑，特别是在眼睑呈紫红色，面颊部可有脂...”为内容创建页面

2014-02-05T07:21:44Z

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[[眼睑呈紫红色]]是第二节[[皮肌炎]][[皮肤症状]]，最初面部出现[[浮肿]]性[[红斑]]，特别是在眼睑呈紫红色，面颊部可有[[脂溢性皮炎]]样的弥漫性红斑。
==眼睑呈紫红色的原因==
病因：病因不明，近些年来多将本病归于[[自身免疫性疾病]]。另外如[[病毒感染]]，对[[肿瘤]]的[[变态反应]]等。
==眼睑呈紫红色的诊断==
[[临床表现]]：本病初始[[症状]]多有全身倦怠、[[乏力]]、[[头痛]]、[[关节痛]]、肌力低下等症状，主要病变是[[皮肤]]和[[肌肉]]。没有[[皮肤病]]变的称为[[多发性肌炎]](Polymysitis)。好发中年女性。

[[皮肤症状]]：最初面部出现[[浮肿]]性[[红斑]]，特别是在[[眼睑呈紫红色]]，面颊部可有[[脂溢性皮炎]]样的弥漫性红斑。有毛细[[血管扩张]]，很象SLE。躯干，四肢[[皮肤干燥]]，弥漫性红斑，可以出现[[色素沉着]]，点状角化，轻度[[皮肤萎缩]]，[[毛细血管扩张]]等[[皮肤异色病]]样改变，称之为异色[[皮肌炎]]。

[[手指]][[关节]]背面皮肤常有明显浮肿性红斑，色素沉着，有时呈暗紫色扁平[[丘疹]]。甲周围出现红斑。

30%患者有Raynaud现象，可为本病的早期症状。

20%的小儿皮肌炎肌肉内或皮下有钙沉着。

肌肉症状：[[急性期]]由于肌肉[[发炎]]、[[变性]]等而引起[[肌无力]]、[[肿胀]]、[[自发痛]]或[[压痛]]。一般近端肌肉先受累，出现[[运动障碍]]如举手、抬足、下蹲、[[吞咽]]、发声等困难。根据受损肌肉不同，还可以引起相应的不同症状。慢性期可显示[[肌肉萎缩]]，或因[[纤维化]]而发硬，致使运动功能完全丧失。

其他脏器受累可发生[[间质性肺炎]]、[[心肌炎]]、[[关节炎]]、[[肾小球]]炎及广泛的[[血管炎]]。

约有5-40%患者并发[[恶性肿瘤]]，常合并[[肺癌]]、[[食道癌]]、[[胃癌]]、[[恶性淋巴瘤]]等。恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。

[[实验室检查]]：

1.24小时尿肌酸[[排泄]]量增高，可高达1000毫克以上(正常0-200毫克)。

2.[[血清酶]][[化学]]：[[谷草转氨酶]]([[GOT]])，[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])，肌酸磷酸激酶([[CPK]])、肌酸肌酶([[CK]])、[[醛缩酶]](Aldoiase)显著增加，CPK和Aldoiase常常和肌肉病变是平行的。

3.[[免疫学]]检查：[[免疫球蛋白]]增高，[[血沉加快]]，RA反应阳性。

[[抗核抗体]]较SLE阳性率为低，抗Pm-1[[抗体]]对本病有61%特异性，抗J0-1抗体约有24%阳性其中伴有[[肺病]]变者较高。

4.[[肌电图]]：多为肌原性，[[萎缩]]相肌电图。一般在低电压时，可见振幅缩小，单位减少，多数出现多相性单位，单位持续时间缩短等。
==眼睑呈紫红色的鉴别诊断==
要与[[双上眼睑的水肿性紫红色斑]]相鉴别。双上眼睑的水肿性紫红色斑是[[皮肌炎]]的典型皮损，双上眼睑的水肿性紫红色斑，蔓延到眶周，逐渐向面、颈、上[[胸部]]V字区扩展。四肢肘膝尤其是[[掌指关节]]和指(趾)[[关节]]间伸侧出现紫红色[[丘疹]]，伴[[毛细血管扩张]]，[[色素减退]]，上覆细小[[鳞屑]]，称Gottron(戈登)征或Grottron丘疹。

[[临床表现]]：本病初始[[症状]]多有全身倦怠、[[乏力]]、[[头痛]]、[[关节痛]]、肌力低下等症状，主要病变是[[皮肤]]和[[肌肉]]。没有[[皮肤病]]变的称为[[多发性肌炎]](Polymysitis)。好发中年女性。

[[皮肤症状]]：最初面部出现[[浮肿]]性[[红斑]]，特别是在[[眼睑呈紫红色]]，面颊部可有[[脂溢性皮炎]]样的弥漫性红斑。有毛细[[血管扩张]]，很象SLE。躯干，四肢[[皮肤干燥]]，弥漫性红斑，可以出现[[色素沉着]]，点状角化，轻度[[皮肤萎缩]]，毛细血管扩张等[[皮肤异色病]]样改变，称之为异色皮肌炎。

[[手指]]关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑，色素沉着，有时呈暗紫色扁平丘疹。甲周围出现红斑。

30%患者有Raynaud现象，可为本病的早期症状。

20%的小儿皮肌炎肌肉内或皮下有钙沉着。

肌肉症状：[[急性期]]由于肌肉[[发炎]]、[[变性]]等而引起[[肌无力]]、[[肿胀]]、[[自发痛]]或[[压痛]]。一般近端肌肉先受累，出现[[运动障碍]]如举手、抬足、下蹲、[[吞咽]]、发声等困难。根据受损肌肉不同，还可以引起相应的不同症状。慢性期可显示[[肌肉萎缩]]，或因[[纤维化]]而发硬，致使运动功能完全丧失。

其他脏器受累可发生[[间质性肺炎]]、[[心肌炎]]、[[关节炎]]、[[肾小球]]炎及广泛的[[血管炎]]。

约有5-40%患者并发[[恶性肿瘤]]，常合并[[肺癌]]、[[食道癌]]、[[胃癌]]、[[恶性淋巴瘤]]等。恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。

[[实验室检查]]：

1.24小时尿肌酸[[排泄]]量增高，可高达1000毫克以上(正常0-200毫克)。

2.[[血清酶]][[化学]]：[[谷草转氨酶]]([[GOT]])，[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])，肌酸磷酸激酶([[CPK]])、肌酸肌酶([[CK]])、[[醛缩酶]](Aldoiase)显著增加，CPK和Aldoiase常常和肌肉病变是平行的。

3.[[免疫学]]检查：[[免疫球蛋白]]增高，[[血沉加快]]，RA反应阳性。

[[抗核抗体]]较SLE阳性率为低，抗Pm-1[[抗体]]对本病有61%特异性，抗J0-1抗体约有24%阳性其中伴有[[肺病]]变者较高。

4.[[肌电图]]：多为肌原性，[[萎缩]]相肌电图。一般在低电压时，可见振幅缩小，单位减少，多数出现多相性单位，单位持续时间缩短等。
==眼睑呈紫红色的治疗和预防方法==
1.[[皮质]]激素：[[强的松]]多为首选药物一般为60mg/日，依据[[肌力测定]]和[[血清]]肌酶水平下降评定疗效。病情控制后可以稳步减药。

2.[[免疫抑制剂]]：多与皮质激素并用，可首选用[[环磷酰胺]]100mg/日和[[硫唑嘌呤]]100-150mg/日。

3.[[维生素类]]：[[维生素E]]300-900mg/日，能影响[[肌肉]][[代谢]]，增强肌力。

4.对肌力有影响的一些拟胆硷药物：如[[加兰他敏]](galanthamin)2.5-5mg每日[[肌注]]一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次，对改善肌力都有一定作用。

5.[[蛋白]]同化剂：[[丙酸睾丸酮]]或[[苯丙酸诺龙]]25毫克肌注，每周2次，可促进[[蛋白合成]]和减少肌酸[[排泄]]。

6.[[支持疗法]]：在整个治疗期间都是极为重要的，如良好的营养，[[物理疗法]]，对恢复肌力有一定作用。
==参看==
*[[过敏性眼睑皮肤炎]]
*[[眼睑炭疽]]
*[[眼睑疖肿和脓肿]]
*[[眼睑丹毒]]
*[[胞生痰核]]
*[[眼部症状]]
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眼睑呈紫红色 - 版本历史

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