https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E9%BB%8F%E6%B6%B2%E5%9B%8A%E8%82%BF 2026-04-20T07:22:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E9%BB%8F%E6%B6%B2%E5%9B%8A%E8%82%BF&diff=138578&oldid=prev 2014-02-05T07:14:55Z

<p>以“<a href="/%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E9%BB%8F%E6%B6%B2%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="眼眶黏液囊肿">眼眶黏液囊肿</a>(mucocele)是常见的眶内占位病变之一，多原发于鼻窦，侵入眶内;原发于眶内者甚为罕见。各鼻窦均可发生，其...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[眼眶黏液囊肿]](mucocele)是常见的眶内占位病变之一，多原发于鼻窦，侵入眶内;原发于眶内者甚为罕见。各鼻窦均可发生，其中以[[额窦]]最为多见，其次为[[筛窦]]，发生于[[上颌窦]]、[[蝶窦]]以及[[腭骨]]气泡者少见。<br /> ==眼眶黏液囊肿的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 鼻窦[[黏液囊肿]]的确切病因仍有争论，一般认为可能为先天性自然窦口狭小或多种原因所致的窦口阻塞，最常见的为鼻窦[[慢性炎症]]、[[变态反应]]性[[水肿]]及[[息肉]]等。[[肿瘤]]，特别是筛、[[额窦]][[基底细胞癌]]、[[转移性肿瘤]]，累及鼻额管的[[骨折]]、先前的鼻窦手术等亦可产生窦口的阻塞而继发鼻窦的囊性扩张，黏液[[潴留]]并进行性加压使[[囊肿]]充满于鼻窦，继而侵蚀和穿过眶壁并使眶内软组织移位，此称为[[继发性]]黏液囊肿。另一种理论认为小囊肿发生在鼻窦的衬里，也许来源于[[肿胀]]的高脚杯[[细胞]](goblet-cell)。当囊肿增大，最终使鼻窦关闭，囊肿压迫和侵蚀相邻[[骨质]]，此称为[[原发性]]黏液囊肿。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 20世纪70年代以来，认为黏液囊肿是由于鼻窦分泌物[[蛋白质]]含量过高所产生的一系列[[生化]]和[[免疫反应]]所致，即窦内[[渗透压]]增高，吸收水分充满于窦腔而致窦内压力增高。骨壁内的[[破骨细胞]]被[[前列腺素]]、[[甲状腺素]]、[[维生素D]]等激活，同时[[淋巴细胞]]产生的破骨细胞[[激活因子]]亦参与，使窦壁被破坏。<br /> ==眼眶黏液囊肿的症状==<br /> [[黏液囊肿]]发展缓慢，当其局限于鼻窦时缺乏[[症状]]或[[体征]]，或仅有轻微[[头痛]]。[[囊肿]]增大，出现局部[[胀感]]或[[疼痛]]。窦壁菲薄扩张，压之如蛋壳或乒乓球样感觉，咯咯作响。囊肿可向[[鼻腔]]破裂，间断溢出多量黏液，症状和体征暂时缓解。如发生[[急性感染]]，则疼痛、[[红肿]]、[[压痛]]，甚至[[恶寒]]、[[发热]]、[[多形核白细胞]]增多。<br /> <br /> 多数患者在囊肿侵入[[眼眶]]后才引起注意。眼部表现因囊肿原发部位不同而异。发生于[[额窦]]或[[筛窦]]者，因囊肿压迫，[[眼球]]向外、下方移位，[[眼球突出]]。眶内侧或[[内上象限]]扪及软性肿物，眼球向内侧转动受限。囊肿压迫眼球，引起[[屈光不正]]及[[视力减退]]。由于囊肿的压迫和[[炎症反应]]，可导致[[眼眶骨]]膜下[[血肿]]，加重眼球突出和移位。额窦巨大黏液囊肿，可使[[颅腔]]、鼻窦、眼眶沟通，脑搏动传递至眼球，引起搏动性眼球突出。此外，[[额窦囊肿]]可引起第Ⅲ[[脑神经麻痹]]。原发于后组筛窦和[[蝶窦]]者，早期即有视力减退，常误诊为[[球后视神经炎]]。囊肿侵入眶内后，始发生眼球突出。因囊肿在眼球后部而表现为轴性眼球突出。因视神<br /> <br /> 经受压可出现[[原发性]][[视神经]]乳头[[萎缩]]，[[眼球运动障碍]]。原发于蝶窦的囊肿除以上症状和体征，如向上发展，牵扯[[脑膜]]，常引起头痛;向外侧发展，压迫[[海绵窦]]、[[眶上裂]]，出现[[上睑下垂]]、[[眼肌麻痹]]、[[复视]];压迫视神经，引起双眼视力减退和[[视野]]缺失。[[上颌窦]]黏液囊肿[[临床表现]]多样，可引起眼球突出或[[眼球内陷]]、复视、[[下睑]]变形、[[眶下神经]]分布区[[感觉异常]]、溢泪及视力减退等。<br /> <br /> 除典型的临床表现，黏液囊肿的诊断主要依靠[[影像学]]检查和[[穿刺]]抽出黏液。同时结合影像学尤其是[[CT]]扫描检查的表现更可确定诊断。<br /> ==眼眶黏液囊肿的诊断==<br /> <br /> ===眼眶黏液囊肿的检查化验===<br /> [[病理学]]检查：[[囊肿]]即鼻窦[[黏膜]]，常因受压而变薄，使[[细胞]]失去[[纤毛]]，也有因[[慢性炎症]]而[[纤维化]]者。正常的[[假复层]][[纤毛柱状上皮]]下可见慢性炎性[[浸润]]，有时呈[[息肉]]样，间可见腺体呈囊性扩大，囊肿内容物多呈淡黄色、棕褐色或暗绿色的黏稠液体，有时呈血性，内含[[胆固醇]]。病程愈长，浓度愈高，从浆液性、黏液性、奶酪状至树胶状。[[继发感染]]后，液体内充满[[脓细胞]]。囊肿缓慢发展，逐渐增大，窦壁[[骨质]]受压变薄。窦壁光滑，较大的[[蝶窦囊肿]]可压迫破坏相邻骨质如[[视神经孔]]、眶尖、[[眶上裂]]、[[鞍背]]及[[筛窦]]等处。晚期[[额窦]][[黏液囊肿]]可破坏额窦后壁，使黏膜与[[硬脑膜]]粘连形成硬脑膜外黏液囊肿。<br /> <br /> 1.[[X线]] X线检查常发现患侧鼻窦影混浊，窦腔扩大。<br /> <br /> 2.[[超声波]] 囊性肿物在[[超声]]上有典型表现。[[B超]]特点在于病变的[[眼眶]]上方或内侧的位置特殊，其次病变形状为圆形或椭圆形或不规则形占位病变，内回声很弱。囊肿后界可能光滑或不规则。眼旁扫描时可发现眶内上方或内侧有较大的囊性肿物。眼眶内上方或内侧任何囊性病变均应首先考虑是黏液囊肿的可能。A超显示典型的囊性肿物图像，体积较大、低内[[反射]]、衰减不明显，病变位于眼眶内上方或鼻侧，常致[[眼球]]受压。病变边界清楚，进出囊肿波峰很高。此时容易误诊为眼眶内病变，如果发现病变的直径明显超过眼球与眶壁间的距离，应首先考虑[[鼻窦肿瘤]]眶内蔓延，当然也不排除眼眶内病变向鼻窦蔓延的可能。<br /> <br /> 超声显示的囊肿内回声或反射根据病变内容不同而稍有差异。如为密度一致的黏液，超声显示为无回声或液平段;如内有成团的脓液或黏液中混有其他有形成分，则超声显示弱回声。<br /> <br /> 3.[[CT]]扫描 可见病变起源于额窦、筛窦或额筛窦，窦腔扩大，密度增高，均质，冠状CT更能显示病变与眼眶的关系。窦壁因慢性压迫常常消失，囊肿侵及眶内，致眶内结构移位。如囊肿经破裂的[[眼眶骨]]膜进入眼眶，则出现[[眼眶脓肿]]或[[蜂窝织炎]][[症状]]和[[影像学]]表现。<br /> <br /> 如囊肿发生于额窦，病变向眶上方侵及，横轴位CT时易诊断为眶内原发[[肿瘤]]，因为横轴位CT无法显示病变与鼻窦的关系。<br /> <br /> 体积较大的黏液囊肿可压迫眶骨壁变薄，吸收甚至缺失，病变蔓延至邻近骨内和颅内，出现[[头痛]]等症状。<br /> <br /> 4.[[MRI]] 病变的不同时期可有不同的信号强度。开始病变因黏液内有大量水分，T1WI为中低信号，T2WI为高信号。在慢性期[[蛋白]]浓缩增加，水分逐渐吸收，囊肿在T1WI和T2WI为高信号，时间更长的病变T1WI和T2WI均为低信号。如果是黏液[[脓肿]]，[[感染]]成分黏度增加导致T1缩短，囊肿本身无增强现象，而囊壁则有信号增强。<br /> ===眼眶黏液囊肿的鉴别诊断===<br /> 主要和[[鼻窦恶性肿瘤]]鉴别，后者病变呈实体性，进展较快。[[超声]]显示病变呈实性不均匀回声，衰减明显。[[CT]]和[[MRI]]显示病变有明显骨破坏。<br /> ==眼眶黏液囊肿的并发症==<br /> 鼻部[[原发性疾病]]的表现包括[[鼻塞]]、鼻窦的[[慢性炎症]]等。<br /> ==眼眶黏液囊肿的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[黏液囊肿]]或黏液[[脓肿]]常要手术处理，并需作患侧鼻窦内容剜出。一旦额[[筛窦]]黏液囊肿诊断明确，最好的手术处理是通过眉区在内上[[眶缘]]和[[骨膜]][[反折]]之间作内上侧开眶术切口。鼻窦[[黏膜]]要完全切除。[[变性]][[骨质]]亦要除去，同时务必剜除鼻窦之内容，需与[[鼻腔]]之间打通并放置[[引流]]。操作技术随黏液囊肿部位而作必要的变化。例如一个单纯的筛窦黏液囊肿可作鼻侧切口，而一个[[额窦]]黏液囊肿则有必要作一个较大的鼻上方切口处理。若是额窦[[硬脑膜]]外黏液囊肿因黏膜与硬脑膜粘连，需协同[[脑外科]]手术。若是一个[[蝶窦]]黏液囊肿产生[[压迫性视神经病变]]，应尽早应用[[鼻窦镜]]手术处理。术前和术后要给予[[广谱抗生素]]避免[[继发性感染]]。手术时应给予[[细菌培养]]，随后根据培养结果调整[[抗生素]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 随着额窦和筛窦黏液囊肿的切除和治疗，手术后[[眼球突出]]和移位可逐渐消失。一般[[视力]]预后良好。晚期发生的[[视力丧失]]和[[眼肌麻痹]]较难恢复，长期蝶窦黏液囊肿可发生不可逆转的[[视神经萎缩]]。通常全身预后良好。但在蝶窦黏液囊肿术后可因邻近的[[颈内动脉]]和靠近眶尖的其他重要结构损伤而发生严重后果。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;眼眶黏液囊肿,眼眶黏液囊肿症状_什么是眼眶黏液囊肿_眼眶黏液囊肿的治疗方法_眼眶黏液囊肿怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;眼眶黏液囊肿,眼眶黏液囊肿治疗方法,眼眶黏液囊肿的原因,眼眶黏液囊肿吃什么好,眼眶黏液囊肿症状,眼眶黏液囊肿诊断&quot; metad=&quot;医学百科眼眶黏液囊肿条目介绍什么是眼眶黏液囊肿，眼眶黏液囊肿有什么症状，眼眶黏液囊肿吃什么好，如何治疗眼眶黏液囊肿等。眼眶黏液囊肿(mucocele)是常见的眶内占位病变之一，多原发于鼻窦，...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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