112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 眼眶邻近组织炎症的蔓延，特别是鼻窦方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎，急性者多为细菌...”为内容创建页面

2014-02-05T07:14:26Z

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[[眼眶]]邻近组织[[炎症]]的蔓延，特别是鼻窦方面的病灶[[感染]]都可引起[[眼眶骨膜炎]]，急性者多为[[细菌性感染]]，慢性者多属结核性、[[梅毒]]性或损伤等原因所致。　　
==治疗措施==
主要是病因治疗，全身给予定量的[[广谱]][[抗生素]]，必要时可应用[[皮质类固醇]]。局部配合[[理疗]]或[[热敷]]，[[化脓]]者可行[[切开排脓]]术，深部[[积液]]要放置[[引流]]条，如已形成瘘管且经久不愈，可能有死骨残留，应在[[急性炎症]]控制后手术取出。　　
==[[临床表现]]==
自觉有局限性疼痛，尤以晚间更甚，触之疼痛加剧，全身伴有[[头痛]]与[[体温]]增高等现象。

[[体征]]：按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。

[[前部眶骨膜炎]]：[[眼睑]]及[[球结膜]][[充血]]、[[水肿]]、[[眼球]]多偏向对侧、运动受限，眼眶缘有明显[[压痛]]，炎症[[晚期]]可自行破损，脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成[[瘢痕性睑外翻]]。

[[后部眶骨膜炎]]：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部则呈现[[眶上裂]]或[[眶尖综合征]]，[[上睑下垂]]，眼球固定不能移动，[[瞳孔散大]]，对光反应消失，甚至[[视力]]障碍，如向后蔓延到颅内可并发[[脑膜炎]]或[[脑水肿]]危及生命。　　
==眼眶骨膜炎-[[病理]]病因==
眶骨[[骨膜炎]]是指复盖于眶骨表面的一层纤维性[[结缔组织]]膜的炎性病变，根据发病部位不同眼眶骨膜炎可分为前后两种，前部眶骨膜炎较为多见，患侧[[皮肤]][[红肿]]，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位，诊断较为容易。而后部的[[眶骨膜]]炎，则由于病变深在，虽有[[眼球突出]]及压痛等[[症状]]，但诊断较困难，上述两种眶骨膜炎有时可互相波及。

病因:1.由全身[[传染病]]迁徒所致。

2.副鼻窦的感染：如[[额窦炎]]或[[前筛窦]]炎可引起前部眶骨膜炎；[[后筛窦]]炎或[[蝶窦]]炎可导致后部眶骨膜炎。

3.眼睑及[[泪囊]]部病变（[[结核]]、梅毒或[[真菌感染]]）的蔓延。

4.[[外伤]]性感染。　　
==眼眶骨膜炎-临床表现==
编辑本段

自觉有局限性疼痛尤以晚间更甚触之疼痛加剧全身伴有头痛与体温增高等现象

1．前部眶骨膜炎

(1)[[急性眶骨膜炎]]：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或[[结膜充血]]、水肿，继则于[[眶缘]]部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有[[发热]]、头痛、[[呕吐]]等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病热严重者可致化脓，甚至引起 [[骨髓炎]] ，形成死骨，[[脓肿]]破溃后常造成瘘管。

(2)[[慢性眶骨膜炎]]：多为结核、梅毒所致。

①[[结核性眶骨膜炎]]：多见于20岁以下的 [[结核病]] 患者，外伤常为诱因。其典型变化是所谓“无热脓肿”的形成。脓肿穿破或切开后，用[[探针]]可触至粗糙的骨外表面，[[坏死]]的[[骨片]]或碎屑可自创口排出。创口周围的皮肤组织向内翻卷，久不愈合；或虽愈合，但由于[[瘢痕组织]]与骨壁发生粘连，以致形成[[睑外翻]]及[[眼睑闭合不全]]。

②梅毒性眶骨膜炎：见于[[晚期梅毒]],常发生在[[眶上缘]]处，眶骨膜逐渐变厚，很少形成脓肿，有时可致[[梅毒瘤]]。

2．后部眶骨膜炎

主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于[[视神经]]的威协愈大，特别是眶尖部骨膜炎，预后较前部眶骨骨膜炎严重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”[[综合症]]。如果[[骨膜]]下脓肿向眶内穿破，则可引起[[眶蜂窝组织炎]]，甚至向[[颅腔]]蔓延引脑膜炎而危及生命。　　
==眼眶骨膜炎-检查==
自觉有局限性疼痛，尤以晚间更甚，触之疼痛加剧，全身伴有头痛与体温增高等现象。

体征：按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。

 前部眶骨膜炎：眼睑及球结膜充血、水肿、眼球多偏向对侧、运动受限，眼眶缘有明显压痛，炎症晚期可自行破损，脓液流出而自愈。或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成瘢痕性睑外翻。

 后部眶骨膜炎：眼球向前方突出，若病灶在眼眶尖部则呈现眶上裂或眶尖综合征，上睑下垂，眼球固定不能移动，瞳孔散大，对光反应消失，甚至视力障碍，如向后蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。

1、前部眶骨膜炎　

(1)急性眶骨膜炎：多为副鼻窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有自发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病情严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。

(2)慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。

2、后部眶骨膜炎

主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，而眼外部常无明显发炎现象。病变愈向后发展对于视神经的威胁愈大，特别是眶尖部骨膜炎，预后较前部眶骨骨膜炎严重，常可形成“眶上裂”或“眶尖”[[综合征]]。如果骨膜下脓肿向眶内穿破，则可引起眶蜂窝组织炎，甚至向颅腔蔓延引脑膜炎而危及生命。　　
==眼眶骨膜炎-预防与治疗==
预防

1.注意面部卫生纠正挖[[鼻孔]]拔[[鼻毛]]等不良习惯。

2.当鼻唇颊部发生[[疖]]肿时应及时治疗切忌挤压或滥行手术。




治疗

眼眶的炎症尤其是急性炎症具有重要的临床意义。它不仅危害视力，有时尚可造成对生命的威协。炎症的[[血管]]性反应一方面引起眼球突出，重者可以发生[[暴露性角膜炎]]；另一方面造成眶内压力的增加，可压迫视神经以致发生[[萎缩]]。此外，大量炎症[[毒性]]产物的被吸收，可引起全身[[中毒]]；炎症可蔓延到颅内引起脑膜炎，[[脑脓肿]]或[[海绵窦血栓形成]]等；也可扩散到全身发生[[败血症]]。因此对于眶部炎症应及时作出正确诊断，早期彻底给予治疗。

1.全身[[疗法]]：应针对病因加以处理，由全身传染病或病灶感染所致者，应给予[[磺胺]]剂或抗生素，必要时应用[[激素]]，同时清除可能存在的原发病灶。结核性者须用[[抗痨]]药物；梅毒性者则行驱梅疗法。

2.局部疗法：炎症期可热敷；已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织，并注入[[链霉素]]。

3.中医疗法：根据[[辨证]]施治原则进行处理。[[热毒]]盛者应[[清热解毒]]，方用五叶[[清毒]]饮合[[黄连解毒汤]]；证实[[虚寒]]者宜补虚散寒，方用[[阳和汤]]；[[阴虚]]内热者宜滋热[[清热]]，方用[[清骨散]]；气血双亏者宜[[补气]][[养血]]，方用[[八珍汤]]。

[[分类:眼科]][[分类:疾病]]
==参看==
*[[眼科学/眼眶骨膜炎|《眼科学》- 眼眶骨膜炎]]
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[[分类:眼]]

眼眶骨膜炎 - 版本历史

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