112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 眼眶骨瘤多发于鼻窦软骨和膜状骨交界的骨缝处，肿瘤生长侵入眼眶。青少年时期骨瘤生长...”为内容创建页面

2014-02-06T06:40:39Z

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[[眼眶骨瘤]]多发于鼻窦[[软骨]]和膜状骨交界的骨缝处，[[肿瘤]]生长侵入[[眼眶]]。青少年时期[[骨瘤]]生长较快，就诊的患者多为中年。眶区大多数骨瘤来源于鼻窦而不引起同眼眶有关的[[症状]]及[[体征]]。[[额窦]]骨瘤最可能产生眼眶症状，但[[筛窦]]和[[上颌窦]]也可影响眼眶，[[蝶窦]]骨瘤很少产生眼眶表现。
==眼眶骨瘤的病因==
(一)发病原因

病因不明。关于[[骨瘤]]的病因有3种理论，即：发育性、外像性和[[炎症]]性。

(二)发病机制

有部分学者认为在发育过程中，少许[[软骨]]碎屑游离于[[骨裂]]隙内形成眶骨骨瘤。
==眼眶骨瘤的症状==
[[症状]]和[[体征]]取决于病变起源部位。起源于鼻窦早期可无任何症状，使这些患者得不到诊断。当[[肿瘤]]侵犯[[眼眶]]则引起相应[[临床表现]]，可致眼眶[[钝痛]]，眶骨不对称、[[眼球移位]]和突出。额、[[筛窦]]的[[骨瘤]]使[[眼球突出]]并向颞下移位，眶鼻上方可扪及肿块，压迫[[视神经]]可有[[视力]]损害。[[筛骨]]骨瘤可使[[眼球]]向外移位。[[上颌窦]]骨瘤可致眼球向上移位。[[蝶窦]]骨瘤由于病变位置深早期很少引起眼球突出，但可通过累及[[视神经管]]而致[[视力丧失]]、[[视神经萎缩]]。

在症状体征的基础上怀疑[[眼眶骨瘤]]时，应采用辅助检查明确诊断。最重要的检查是[[X线]]眼眶平片和[[CT]]扫描，应用这些技术时，可显示出来源于[[骨质]]的圆形或分叶状肿块，其密度与骨质相似。而[[纤维]]类型密度较低，并可与[[骨纤维]]异常[[增生]]症或[[骨化]][[纤维瘤]](ossifying fibroma)极为相似;来源于[[额窦]]的骨瘤多有广阔基底无蒂的轮廓;而来源于筛窦和上颌窦者多有一较细的基底和1个带蒂的或[[蘑菇]]状轮廓。此外，在诊断中应排除[[Gardner综合征]]的可能性。这种评估应包括家族史和进行适当的[[胃肠道]]检查，以排除[[息肉病]]和癌。
==眼眶骨瘤的诊断==

===眼眶骨瘤的检查化验===
[[病理学]]检查：[[骨瘤]]横切显示一种光滑的，有时呈多叶状的外形。[[显微镜]]下骨瘤能分为3种类型(可互相重叠)：[[象牙]](色)的、成熟的和纤维状的。象牙样骨瘤主要由具有少量[[纤维结缔组织]]和[[不规则骨]]小梁组成;成熟的骨瘤有较薄的小梁和较多小梁内纤维状组织。纤维状骨瘤有[[纤维]]组织和成[[骨细胞]]的活动，它同[[骨化]][[纤维瘤]]十分相似，但其并不显示后者之局部进行性发展特征。

1.[[X线]]检查骨瘤好发于[[颅骨]]、[[面骨]]和[[下颌骨]]，以鼻窦最多见，少数发生于眶骨，[[眼眶骨瘤]]可发生于眶的内侧壁和外侧壁，偶见于眶尖部。[[筛窦]]骨瘤可向[[眼眶]]内突入，与眶内壁骨瘤不易区别。[[额窦]]骨瘤也可向眶内突入，似眶内上壁骨瘤。致密型骨瘤表现为密度很高的半圆形或类圆形[[致密影]]，内无骨小梁结构，边缘光滑锐利。[[松质]]型骨瘤密度似[[板障]]，可见[[骨小梁]]结构，或呈毛玻璃样改变，其内见斑点状致密影。混合型骨瘤周围为[[骨皮质]]密度，中心呈松质骨结构，较小的骨瘤这种密度的差别难以区分。

2.[[CT]]扫描眶骨骨瘤多因其他原因作CT扫描时发现。[[薄层扫描]]表现为眶骨内类网形高密度肿块，密度均高于同层面眶骨。致密型骨瘤很难分辨骨皮质与骨小梁。松质型骨瘤单独发生者很少，周围环绕骨皮质，内为骨小梁结构。骨瘤一般位于骨内，较大的骨瘤可突出骨轮廓之外，向眶内突入[[眼球]]可受压移位突出，局部软组织隆起。

3.[[MRI]] MRI对骨结构的显示常受到限制，对骨瘤的显示不及CT清晰。骨瘤在T1和T2加权像上均呈低信号灶，信号均匀或不均，位于眶骨内或向外突出与眶骨信号相连。在[[矢状位]]和冠状位上骨瘤对眼外肌的压迫和眼球的推移显示较CT清晰。
===眼眶骨瘤的鉴别诊断===
需要和[[骨瘤]]鉴别的主要是[[骨纤维]]异常[[增生]]症和[[蝶骨嵴脑膜瘤]]，但由于骨瘤形状较特殊一般不易混淆。
==眼眶骨瘤的并发症==
[[眼球移位]]及[[运动障碍]]，均与[[骨瘤]]位置有关。
==眼眶骨瘤的西医治疗==
(一)治疗

[[鼻旁窦]](额、筛、[[上颌窦]])的细小无症状性[[骨瘤]]一般不需立即处理，可定期临床检查及[[CT]]检查。较大的进行性有症状的骨瘤特别是来源于[[蝶窦]]者需要早期手术处理。较大的有症状的来源于[[额窦]]或[[筛窦]]或上颌窦的骨瘤应通过前眶手术切除。手术均要与[[耳鼻喉科]]医生一起进行处理。有症状的蝶窦骨瘤应与[[神经外科]]医生一起切除。

(二)预后

除蝶窦骨瘤患者，特别是[[视神经]]长时间受压而致严重[[视力丧失]]、[[视神经萎缩]]者外，一般患眼[[视力]]预后良好。因骨瘤是没有转移的[[良性肿瘤]]，患者生命预后好。但若骨瘤与Gandner[[综合征]]及与此综合征有关的[[结肠息肉]]相联系时，可发生[[直肠癌]]，其预后差。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
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