https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E8%A1%80%E8%82%BF 2026-04-18T15:02:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E8%A1%80%E8%82%BF&diff=138605&oldid=prev 2014-02-05T07:16:00Z

<p>以“<a href="/%E8%A1%80%E8%82%BF" title="血肿">血肿</a>(hematocele)是一种由<a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>或血性产物组成的肿块，也有作者称谓血<a href="/%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="囊肿">囊肿</a>(hematic-cyst)。文献对血肿(hematoma)和血囊肿(he...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[血肿]](hematocele)是一种由[[血液]]或血性产物组成的肿块，也有作者称谓血[[囊肿]](hematic-cyst)。文献对血肿(hematoma)和血囊肿(hematic cyst，blood cyst，hematocele)的含义存在不同的解释。一般认为，[[眼眶]][[出血]]后血液局部集聚成团名为血肿<br /> ==眼眶血肿的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[眼眶]][[出血]]分外伤和自发性两类。自发性眶[[内出血]]最多见的原因是[[静脉]]性血管[[畸形]]，如[[静脉曲张]]和静脉性[[血管瘤]]等。这些[[血管]]管壁成分往往不全或[[充血]]之后菲薄，任何原因引起的[[颈内静脉]]压增高或无明显诱因，均可发生出血，且多在原发病尚未出现[[症状]]和[[体征]]之前发生。其他如眶内[[肿瘤]]、[[血友病]]、[[白血病]]、[[维生素C缺乏病]]、[[动脉硬化]]、[[高血压]]、[[动脉瘤]]、使用抗凝剂以及血管运动[[神经]]不稳定等，都可引起自发性眶内出血。有报道[[鼻窦炎]]或[[黏液囊肿]][[继发感染]]播散至眼眶，可导致眼眶出血，久之形成[[血肿]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 各种原因引起的血管破裂出血导致[[血液]]在局部组织内蓄积即形成血肿。在组织[[病理学]]上血肿内含有裂解的[[红细胞]]、新鲜红细胞、充满[[含铁血黄素]]的[[巨噬细胞]]、[[胆固醇]]结晶等，囊壁有[[纤维结缔组织]]并合并[[炎症反应]]。<br /> ==眼眶血肿的症状==<br /> 自发性[[出血]]多发生于健康的青少年，多为一侧[[眼眶]]。[[血肿]]引起急性高眶压，最显著的[[症状]]和[[体征]]是[[眼球突出]]，伴有[[胀痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[复视]]、[[眼球运动障碍]]、[[视力减退]]或丧失以及[[眼睑]]和[[结膜水肿]]、[[充血]]，而后眼睑或[[结膜]]下出现青紫色[[瘀斑]]。眼球突出往往在数分钟或数小时之内达到高峰，两眼差值可达10mm，突出方向可以判断病变的位置。[[疼痛]]是由于眶内压急剧增高，[[知觉]][[神经末梢]]受压迫及[[眼压]]增高引起的。眶尖部血肿引起[[视神经]]供血障碍，[[视力]]突然减退，甚至丧失光感。[[肌肉]]圆锥以外的出血，往往向前弥散至皮下或结膜下，2～3周内吸收，一般不危及视力。<br /> <br /> 肌肉圆锥内的出血，由于四直肌及[[肌间隔]]的限制，长时间存留于局部，其外被[[纤维膜]]包绕，可缓慢吸收。急性高眶压症状消失后，表现为良性占位[[病变体]]征，如轻或中度眼球突出，[[视网膜]]压迫征，[[视盘萎缩]]和[[眼球]]运动轻度受限。肿物较大，自[[眶缘]]可扪及肿物。自发性眼眶出血在其原因除去之前，可以[[反复出血]]。<br /> <br /> 急性眶压增高、[[皮下出血]]和反复多次发生是其临床特征。血肿和血[[囊肿]]形成后，需与眶内[[新生物]]鉴别，[[影像学]]检查有助于诊断。<br /> ==眼眶血肿的诊断==<br /> <br /> ===眼眶血肿的检查化验===<br /> 1.[[血常规检查]]及[[PT]]、APTT测定进行辅助诊断，排除[[血液]]系统[[出血性疾病]]。<br /> <br /> 2.[[病理学]]检查 [[血肿]]是液状血或[[血凝]]块局部集聚，周围往往有[[细胞]]反应，如[[成纤维细胞]][[增生]]及慢性[[炎性细胞浸润]]。由于[[出血]]量大，不能迅速吸收，周围[[结缔组织]]增生，形成较硬的假囊壁。壁内缺乏真正的[[内皮]]或[[上皮细胞]]衬附。囊内充满陈旧血液和[[血细胞]]裂解物，如[[胆固醇]]类物质、[[含铁血黄素]]、异物细胞、载色素[[巨噬细胞]]及含脂肪泡沫细胞等。肿物颜色从紫红、棕色至蓝绿色。[[淋巴管瘤]]或[[静脉性血管瘤]][[内出血]]形成的血[[囊肿]]，囊壁较薄，且衬有[[内皮细胞]]。<br /> <br /> 3.[[超声波]]检查 发现[[眼眶]]上方[[骨膜]]下([[超声]]常为[[上直肌]]上方)扁平低回声区，A超为低[[反射]]或液平段，无明显[[声衰减]]。而自发性血肿多为眼眶血管[[畸形]]引起，往往以眼眶出血为首[[发症]]状。超声显示眼眶内低回声性占位病变，形状不规则。经过治疗或自行缩小是诊断特征。如病变缩小可定期观察，病变较大有占位效应时可考虑抽吸或手术清除血肿。<br /> <br /> 4.[[CT]]扫描 眶[[顶骨]]膜下血肿或出血在冠状CT上显示为上直肌上方扁平形高密度占位病变，上直肌下移位，病变轻度增强或不增强。<br /> <br /> 5.[[MRI]] 出血或血肿在MRI显示较好，MRI常可根据信号判断其[[出血时间]]，对诊断非常有帮助。出血后[[红细胞]]内的[[血红蛋白]]经历从含氧血红蛋白-脱氧血红蛋白-[[正铁]]血红蛋白([[高信号]])-含铁血黄素(低信号)的演变过程。正铁血红蛋白在红细胞溶解前后、稀释与吸收过程中在高场强MRI中均有特征性的影像(高信号)，其T1、T2值与铁离子的[[顺磁性]]有密切关系，因此血肿的MRI信号取决于出血的时间，与时间呈一定相关性。<br /> <br /> MRI能像CT一样显示超急性期与[[急性期]]出血，尤其善于显示[[亚急性]]期、慢性时期及残腔出血。亚急性期与慢性期出血灶内主要成分为游离稀释的正铁血红蛋白，它在T1WI、质子密度与T2WI上均呈高信号，可持续存在几个月甚至数年，成为瘤内血与[[反复出血]]的主要依据。出血灶残腔中的含铁血黄素沉积在T2WI上显示最清楚，呈短T2低信号，成为陈旧性出血的标志。<br /> ===眼眶血肿的鉴别诊断===<br /> 与[[眼眶脓肿]]的鉴别主要依赖[[影像学]]检查。<br /> ==眼眶血肿的并发症==<br /> 自发性[[出血]]可以同时伴有其他器官和组织[[内出血]]。<br /> ==眼眶血肿的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 因[[眼眶血肿]]可使眶压突然增加，压迫[[视神经]]而严重损害[[视力]]。此时，必须果断妥善的处理，若视功能和[[眼底检查]]有视神经压迫表现，应立即作单纯的[[血肿]][[穿刺]]抽吸或开眶减压(包括外侧开眶)。也可通过[[眉弓]]作上方开眶抽吸排出[[骨膜]]下血肿，穿刺抽吸或切开排出暗红色[[血液]]后应使用压迫[[绷带]]数天，以防再出血。在有继发潜在[[感染]]的病倒应给予合适的[[抗生素]]治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 若眼眶血肿早期诊断和及时处理，随着眶内[[高压]]的缓解，视力迅速恢复后预后通常良好。在严重病例，尽管积极治疗也难以恢复已丧失的视力。除非眼眶血肿是继发于大的颅内[[硬脑膜]]下[[出血]]通过[[眶上裂]]入眶，一般全身预后也良好。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;眼眶血肿,眼眶血肿症状_什么是眼眶血肿_眼眶血肿的治疗方法_眼眶血肿怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;眼眶血肿,眼眶血肿治疗方法,眼眶血肿的原因,眼眶血肿吃什么好,眼眶血肿症状,眼眶血肿诊断&quot; metad=&quot;医学百科眼眶血肿条目介绍什么是眼眶血肿，眼眶血肿有什么症状，眼眶血肿吃什么好，如何治疗眼眶血肿等。血肿(hematocele)是一种由血液或血性产物组成的肿块，也有作者称谓血囊肿(hemat...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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