112.247.109.102：以“眼眶脓肿(orbital abscess)是炎症性反应，坏死组织和化脓性病菌一起聚积在眶脂肪内形成脓肿，脓肿多数位于肌...”为内容创建页面

2014-01-27T07:12:04Z

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[[眼眶脓肿]](orbital abscess)是[[炎症]]性反应，[[坏死]]组织和[[化脓]]性病菌一起聚积在眶脂肪内形成[[脓肿]]，脓肿多数位于[[肌肉]]圆锥内，少数位于肌锥外。脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构产生严重破坏。
==眼眶脓肿的病因==
(一)发病原因

[[眼眶脓肿]]一般由[[细菌感染]]引起，特发性极其少见，[[感染]]可经3种途径进入眶内：①邻近组织感染直接扩散;②[[细菌]]经血液循环达[[眼眶]];③[[外伤]]，异物存留于眶内。鼻窦，尤其是[[筛窦]]和[[上颌窦]]感染导致眼眶脓肿多见，也可由[[眶蜂窝织炎]]治疗不彻底引起。脓腔内脓液培养大多数为[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[流感嗜血杆菌]]、类白[[喉菌]]和[[厌氧菌]]等。与其有关的[[疾病]]如下：

1.[[筛窦炎]]、[[上颌窦炎]]、[[额窦炎]]，牙或[[牙龈]]感染。

2.[[创伤]]、穿通伤、木或植物异物，[[钝挫伤]]引起窦腔壁[[骨折]]伴感染。

3.[[皮肤疖]]疮、[[脓肿]]和[[湿疹]]，[[头皮感染]]、[[鼻前庭]]感染。

4.[[流行性感冒]]、[[亚急性细菌性心内膜炎]]、[[猩红热]]、[[牛痘]]、[[单纯疱疹]]、[[带状疱疹]]。

(二)发病机制

[[病原体]]被带入眼眶内，不断繁殖，产生有害物质，引起[[小血管]]和[[毛细血管扩张]]，管壁渗透性增加，[[血管]]内液体和[[细胞成分]][[渗出]]，使组织[[水肿]]，[[嗜中性粒细胞]][[浸润]]，表现为局部红、肿、热、痛[[炎症]][[症状]]。病灶内可见[[病原菌]]繁殖。[[白细胞]]最终崩解，释放[[蛋白]]溶解酶，使局部[[组织坏死]]、溶解、形成脓肿，其周围由新生[[毛细血管]]及[[成纤维细胞]]形成的[[肉芽组织]]构成[[脓肿壁]]，壁内不断形成肉芽组织，最后形成[[瘢痕组织]]。
==眼眶脓肿的症状==
患者可能[[体温]]升高、[[头昏]]、[[头痛]]，严重患者可出现[[神志不清]]。周围血中[[白细胞]]升高，核左移。

患[[眼胀]]痛，[[眼睑]][[红肿]]特别明显，局部温度升高，[[压痛]]，[[上睑]]机械性下垂，[[睑裂]]小，甚至消失。

[[结膜充血]][[水肿]]，重者[[结膜]]突出于睑裂外，致使眼睑不能闭合，产生[[暴露性角膜炎]]、[[角膜溃疡]]。[[眼球]][[前突]]，活动受限甚至眼球固定。因[[眼眶]]组织[[炎性水肿]]，眶压升高，引起[[视网膜中央静脉]]回流受阻或[[中央动脉]]阻塞，也可能产生脓毒性[[视神经炎]]，供应[[视网膜]]、[[脉络膜]]和[[视神经]]的[[血管]]发生[[脓毒性血栓]]，故引起[[视力]]严重受损甚至[[失明]]。晚期病例，脓液沿眼球与眶壁之间隙，穿过结膜而流出。

根据[[临床表现]]并结合辅助检查结果可以确定诊断。
==眼眶脓肿的西医治疗==
(一)治疗

1.全身治疗同[[眶蜂窝织炎]]。

2.[[脓肿]]距[[眶缘]]较近或有瘘管时应[[切开排脓]]或将瘘管引流，必要时放置[[引流]]条或引流管。用[[抗生素]]每天冲洗脓肿腔。引流条7天后去除。

3.脓肿较深时进行介入性治疗。在[[超声]]引导下，用粗针[[穿刺]]抽吸出脓液后，囊内注入[[广谱抗生素]]药液。吸出物作[[细菌培养]]，待结果回报后。改用敏感抗生素囊内注入灌洗。

4.如有异物存留，应行开眶异物取出术。否则[[炎症]]很难完全控制。

5.[[鼻窦炎]]症在全身治疗未见好转时，请[[耳鼻喉科]]医生作鼻窦[[引流术]]。

(二)预后

[[眼眶脓肿]]对眼眶结构破坏较大，[[并发症]]较多，应用及时有效的治疗，预后较好。否则，眶内压升高，[[视力]]严重损害不可恢复。
==参看==
*[[眼科疾病]]
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