https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E8%84%91%E8%86%9C-%E8%84%91%E8%86%A8%E5%87%BA 2026-04-21T04:57:49Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E8%84%91%E8%86%9C-%E8%84%91%E8%86%A8%E5%87%BA&diff=138614&oldid=prev 2014-02-05T07:16:23Z

<p>以“<a href="/%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E8%84%91%E8%86%9C-%E8%84%91%E8%86%A8%E5%87%BA" title="眼眶脑膜-脑膨出">眼眶脑膜-脑膨出</a> (orbital meningoencephalocele)是由于颅内结构通过骨缺损疝入眶内引起的一种先天异常。单纯的<a href="/%E8%84%91%E8%86%9C" title="脑膜">脑膜</a><a href="/index.php?title=%E7%96%9D%E5%87%BA&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="疝出（页面不存在）">疝出</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[眼眶脑膜-脑膨出]] (orbital meningoencephalocele)是由于颅内结构通过骨缺损疝入眶内引起的一种先天异常。单纯的[[脑膜]][[疝出]]，内含[[脑脊液]]，形成囊性肿物名脑膜膨出(meningocele)，脑膜伴有脑组织疝出的名脑膜-[[脑膨出]]。<br /> ==眼眶脑膜-脑膨出的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 各种原因所导致的眶骨缺损。[[眼眶脑膜-脑膨出]]是[[胚胎时期]]眶壁骨形成失败的一种[[先天畸形]]。对于骨缺失是怎样形成的，意见尚不一致。Pollock综合为5种假说：①[[嗅神经]]周围[[筛板]]闭合失败;②胚胎时期[[脑室]]压力增加，驱使脑组织膨出;③[[神经]]外胚叶分离不全;④颅咽管残存，[[蝶骨]]发育不全;⑤蝶骨[[骨化中心]]发育失败等。其中神经外胚叶分离不全和[[骨化]]失败说被多数学者接受。此外，颅内或眶内[[炎症]]和[[肿瘤]]侵蚀，[[外伤]]和手术造成的眶骨缺失也可继发[[脑膜]]-[[脑膨出]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 正常[[胚胎]]早期，神经外胚叶从表面外胚叶分离，最后发育为[[神经系统]]。如因粘连而分离不全，二者间的骨形成发生障碍残留骨孔，颅内和[[颅外]]脑组织经此孔相连，此种情况脑膨出在前，骨孔形成在后。骨化不全学说认为在胚胎晚期，由于某种原因，骨化或骨融合不全，骨性[[眼眶]]的孔裂([[视神经孔]]、[[眶上裂]]、筛后孔等)扩大，或眶骨壁发育不全，由于颅压较高，驱使脑膜、脑组织疝入眶内，此种情况骨缺损在前，脑膨出在后。从临床所见，前部脑膨出适于神经外胚叶分离不全学说，而后部脑膨出适于骨化失败学说。<br /> ==眼眶脑膜-脑膨出的症状==<br /> [[脑膜]]-[[脑膨出]]虽在[[胚胎时期]]已经形成，往往在儿童或青年时期才出现[[症状]]和[[体征]]。<br /> <br /> 眶前型：又名鼻眶型。[[颅骨缺损]]或未闭合部分在[[额骨]]、[[筛骨]]、[[泪骨]]和[[上颌骨]]之间，即眶内侧壁的前部。膨出物来源于[[颅前窝]]的脑膜和脑组织，出现于[[内眦]]部，可发展成很大的包块。<br /> <br /> 眶后型：又称蝶眶型。颅骨缺损或未闭合部位在[[视神经孔]]或[[眶上裂]]，膨出物来源于[[颅中窝]]，出现于眶后。因受[[眼球]]限制，一般不大，但可产生搏动性眼球突出。<br /> <br /> 膨出物有3种不同程度。轻者仅有脑膜及其[[中脑]]脊液，称为脑膜膨出;较重者脑组织也一起膨出，称为[[脑膜脑膨出]];最重者[[脑室]][[前角]]也膨出[[颅外]]，称为脑室-脑膨出。眶前型的外层为[[皮肤]]，依次为[[皮下组织]]、[[硬脑膜]]，内含[[脑脊液]]。眶后型外层为硬脑膜，包埋在眶内脂肪之中，[[病理]][[组织学]]检查膨出的脑组织是成熟的、其上被有薄层脑膜。在脑组织和脑膜之间存在一个囊性间隙。长期病变后脑组织可变性，而覆盖其上的脑膜减少，成为有细小钙球样的一串压缩组织。<br /> <br /> 1.典型的临床症状和体征。<br /> <br /> 2.辅助检查表现 [[X线]]检查在前部脑膜-脑膨出时，摄影体位采用张口45°后前位，可发现[[筛板]]骨缺损。后部膨出在20°后前位X线片上，可见颅前窝小，颅中窝大，[[蝶骨]]大、[[小翼]]骨缺失或骨管、骨孔、[[骨裂]]扩大。[[超声]]检查显示搏动性囊性肿物，可压缩。[[CT]]扫描显示骨缺失及较低或高密度块影。穿吸可抽出澄清液体，常规和[[生化]]分析证实为脑脊液。腰穿注入色素，肿物内脑脊液[[染色]]。[[眼眶]]肿物内注入气体，X线平片可见颅内气泡，以上各项检查均说明[[眶内肿物]]与颅内沟通。<br /> ==眼眶脑膜-脑膨出的诊断==<br /> <br /> ===眼眶脑膜-脑膨出的检查化验===<br /> 1.[[X线]] 较小的前部[[脑膨出]]一般X线很难显示。眶外壁和眶顶大面积骨缺失时[[眼眶]]正位X线显示眶腔为低密度或称“空腔征”。<br /> <br /> 2.[[超声波]] [[超声]]一般由于[[硬脑膜]]对声能的衰减，无法显示颅内情况，只能显示眶内软组织受压变形([[B超]])和[[球后]]单高[[反射]](A超)，实时扫描可显示球后组织搏动。由于脑组织对声能的明显衰减，超声可显示球后多个反复波。<br /> <br /> 3.[[CT]] 因CT容积问题，横轴位CT很难显示骨缺失的位置，除非骨缺失范围较大，冠状CT一般显示良好。大面积的眼眶[[蝶骨大翼]]缺失CT和X线均显示良好，并可见脑组织向眶[[内疝]]入。由于眶顶和外壁缺失程度不一尤其是面积较大时，冠状CT在前部扫描时可显示类似眶内占位病变，容易误诊。<br /> <br /> 4.[[MRI]] 可见膨出的脑组织与颅内脑组织相连续，囊内[[脑脊液]]T1WI为低信号，T2WI为高信号。<br /> ===眼眶脑膜-脑膨出的鉴别诊断===<br /> 前部[[脑膜]]膨出需与[[泪囊]][[囊肿]]鉴别：前者自发性振动并有体位性，[[X线]]和[[CT]]可发现骨孔。<br /> ==眼眶脑膜-脑膨出的并发症==<br /> 先天性[[脑膜]]-[[脑膨出]]可以伴有其他[[发育异常]]。<br /> ==眼眶脑膜-脑膨出的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 手术治疗常能收到较好效果，手术进路和处理不当可招致[[脑脊液]]瘘、[[脑膜炎]]。经鼻部切口可引起脑脊液[[外漏]]及脑膜炎。对于前部[[脑膜]]-[[脑膨出]]，可从前部[[皮肤]]切口，[[结扎]][[眶内肿物]][[颈部]]，切除膨出的肿物，将蒂送入骨孔。用游离肌块、人工材料或黏合剂封闭裂孔。术后发现脑脊液瘘，应加压[[包扎]]，抬高头位，[[静脉注射]][[高渗液]]体及大量[[抗生素]]预防[[感染]]，一般3～5天漏液消失。如骨缺失较大，先经颅内结扎并切除膨出的脑膜、脑组织，[[移植]][[骨片]]或人工材料于骨缺损处。眶内肿物仍不消失时，待[[伤口]]愈合后再切除眶内脑膜、脑组织。<br /> <br /> 后部脑膜-脑膨出治疗比较复杂，需先将[[硬脑膜]]分离，将膨出的脑膜、脑复位，肽板成形固定于骨缺损部位。后部膨出骨缺失范围较广，形状不规则，分离硬脑膜时常破裂，手术效果较差。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后不良。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;眼眶脑膜-脑膨出,眼眶脑膜-脑膨出症状_什么是眼眶脑膜-脑膨出_眼眶脑膜-脑膨出的治疗方法_眼眶脑膜-脑膨出怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;眼眶脑膜-脑膨出,眼眶脑膜-脑膨出治疗方法,眼眶脑膜-脑膨出的原因,眼眶脑膜-脑膨出吃什么好,眼眶脑膜-脑膨出症状,眼眶脑膜-脑膨出诊断&quot; metad=&quot;医学百科眼眶脑膜-脑膨出条目介绍什么是眼眶脑膜-脑膨出，眼眶脑膜-脑膨出有什么症状，眼眶脑膜-脑膨出吃什么好，如何治疗眼眶脑膜-脑膨出等。眼眶脑膜-脑膨出 (orbital meningoe...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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