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2014-02-06T10:48:22Z

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[[蝶骨嵴脑膜瘤]]是起源于[[蝶骨]]大、[[小翼]]上的[[脑膜瘤]]，内起自[[前床突]]，外抵[[翼点]]。[[肿瘤]]多为球型，可以向周围各个方向生长。
==蝶骨嵴脑膜瘤的病因==
(一)发病原因

(二)发病机制

[[肿瘤]]多数为[[内皮]]型和[[纤维]]型，肿瘤的生长方式有两种，一种是[[膨胀性生长]]，呈[[结节]]状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易;另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的[[硬脑膜]]广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的[[临床表现]]。
==蝶骨嵴脑膜瘤的症状==
[[蝶骨嵴脑膜瘤]]的[[临床表现]]取决于[[肿瘤]]的部位。内侧型早期[[症状]]明显，病人早期可出现[[脑神经]]受压表现，如[[视力]]下降等。如肿瘤向[[眼眶]]内或[[眶上裂]]侵犯，眼[[静脉回流]]受阻，病人可以有眼球突出等症状。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。精神症状和[[嗅觉障碍]]多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有[[头痛]]而缺乏[[定位体征]]。一部分病人可以表现为[[颞叶癫痫]]发作，如肿瘤侵犯[[颞骨]]可出现颧颞部[[骨质]]隆起。上述两型病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和[[颅内压增高]]。

根据临床表现，结合[[CT]]及[[MRI]]，一般可明确做出[[临床诊断]]。
==蝶骨嵴脑膜瘤的诊断==

===蝶骨嵴脑膜瘤的检查化验===
1.[[CT]]扫描可见到以[[蝶骨]]嵴为中心的球形生长的[[肿瘤]]，边界清楚，经对比增强后肿瘤影明显增强，如肿瘤压迫侧裂[[静脉]]，[[脑水肿]]较显著。

2.[[MRI]]扫描 MRI对诊断本病是有意义的。MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和[[眼眶]]的关系，[[骨质破坏]]情况等。尤其是对内侧型的[[蝶骨嵴脑膜瘤]]，MRI还可以提供肿瘤与[[颈内动脉]]的关系，有时肿瘤将颈内动脉包裹在内，或肿瘤附着在[[海绵窦]]上，这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值。增强后的MRI图像更清晰。

3.[[脑血管造影]] 现在已不用做定位诊断，但它可以提供肿瘤的供血[[动脉]]，肿瘤与主要[[血管]]的毗邻关系。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自[[眼动脉]]分支，如肿瘤向前颅窝发展可见[[筛前动脉]]供血，同时可见颈内动脉虹吸弯张开，有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯，表现为管壁不规则。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的[[血液]]供应主要来自[[颈外动脉]]分支，如[[脑膜中动脉]]，出现典型的放射状肿瘤血管，肿瘤[[染色]]在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤压迫，侧位像可见[[大脑中动脉]]一般被抬高。在脑血管造影同时，见到颈外动脉供血者，可同时行血管栓塞，使手术[[出血]]减少。
===蝶骨嵴脑膜瘤的鉴别诊断===
无特别需要鉴别的[[疾病]]。
==蝶骨嵴脑膜瘤的并发症==
可能出现一些开颅手术后的[[并发症]]：

1.躯体运[[动功]]能障碍，牵拉过度或[[血管痉挛]]影响[[运动中枢]]所致。

2.[[运动性失语]]，[[额叶]]下部过度牵拉所致。

3.[[脑神经]]功能损伤，[[出血]][[偏盲]]、[[失明]]、[[眼球运动障碍]]、[[三叉神经]]第1支[[功能障碍]]等。

4.[[脑梗死]]，[[颈内动脉]]、[[大脑中动脉]]、[[大脑前动脉]]或侧裂[[血管损伤]]、[[痉挛]]所致。

5.[[丘脑下部损害]]，术中直接损伤或[[缺血]]所致。

一旦发生上述并发症，应积极给予改善[[微循环]]药物、促[[神经]][[代谢]]药物、[[能量合剂]]、[[脱水]]药物以及[[高压氧舱]]和对症治疗等治疗措施。
==蝶骨嵴脑膜瘤的预防和治疗方法==
预防：注意饮食卫生，避免[[苯并芘]]、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强[[抵抗力]]，防止[[病毒感染]]。避免脑部[[外伤]]，发生[[脑外伤]]时应及时治愈。已患[[颅内肿瘤]]的人不宜再生育。
===蝶骨嵴脑膜瘤的西医治疗===
手术治疗

全切[[蝶骨嵴脑膜瘤]]又不损害病人的[[神经]]功能并非易事。内侧型[[脑膜瘤]]由于可能侵犯[[海绵窦]]和[[颈内动脉]]而尤为困难。无论是内侧型或外侧型，目前多采用以[[翼点]]为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的[[肿瘤]]，不要企图完整切除肿瘤，以免损伤重要的[[血管]]和[[神经组织]]。在分离肿瘤与[[大脑中动脉]]的粘连时应特别小心，对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来，如分离确实困难，可将与[[动脉]]粘连的部分瘤壁留下来，尽量不要损伤大脑中动脉及其分支，以免术后造成严重的后果。

内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和[[视神经]]。多数情况是肿瘤呈球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层[[蛛网膜]]相隔。[[手术显微镜]]下，[[包膜]]内切除肿瘤，使术野空间扩大，再将瘤壁向一方牵拉，可以找到颈内动脉和视神经，小心分离，多能全切肿瘤。如确有困难，不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹，颈内动脉可呈环状缩窄，甚至闭塞，此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。

侵犯海绵窦的肿瘤，近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]，对于海绵窦的[[出血]]可用[[吸收性明胶海绵]]([[明胶海绵]])，[[止血]][[纱布]]，[[肌肉]]等材料压迫止血。
==蝶骨嵴脑膜瘤的护理==
预后

外侧型[[蝶骨嵴脑膜瘤]]手术切除困难不大，术后复发和[[神经]]功能损害较少见。内侧型[[脑膜瘤]]全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和[[运动性失语]]。对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以[[放疗]]，以防复发。如[[肿瘤]]复发可考虑再次手术切除。
==蝶骨嵴脑膜瘤吃什么好？==
一、[[蝶骨嵴脑膜瘤]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、羊奶[[冰糖]]煮鸡蛋羊奶250克，碎冰糖50克，鸡蛋1～2个。以清水少许煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，再加入鸡蛋，搅拌均匀，煮至将沸，即可食用。具有补中和胃、[[润燥]][[养血]]之功效。适用于各种[[肿瘤]]手术后[[脾胃虚弱]]者。

2、[[龙眼]][[猪骨]]炖乌龟 [[龙眼肉]]50克，猪[[脊骨]]连肉带髓250～500克，乌龟500克。龙眼肉洗净，猪骨剁碎，乌龟切块，加水适量久熬，放盐调味食用。具有[[健脾生血]]、滋肾[[养阴]]之功效。适用于肿瘤手术后身体虚弱者。

3、[[枸杞]]瘦肉甲鱼汤 [[枸杞子]]40克，猪瘦肉150克，甲鱼560克。枸杞子洗净，猪瘦肉切细，甲鱼去[[内脏]]切块。上述食物放锅内，加适量水炖熟，撒盐调味，食之。具有[[滋阴]]养血、[[补益肝肾]]之功效。适用于肿瘤手术后[[血虚]]气弱者。

二、蝶骨嵴脑膜瘤吃哪些对身体好?

(1)宜进抗[[脑瘤]]的食物，如[[小麦]]、薏米、[[荸荠]]、海蜇、[[芦笋]]、炸[[壁虎]]、炸[[全蝎]]、炸[[蜈蚣]]、炸[[蚕蛹]]、鲎、[[海带]]。

(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物：[[芹菜]]、[[荠菜]]、[[菊花脑]]、[[茭白]]、向日葵籽、海带、海蜇、[[牡蛎]]、[[文蛤]]。

(3)宜吃具有防治[[颅内高压]]作用的食物：[[玉米须]]、赤豆、[[核桃仁]]、[[紫菜]]、[[鲤鱼]]、鸭肉、[[石莼]]、海带、蟹、[[蛤蜊]]。

(4)宜吃具有保护视力的食物：[[菊花]]、[[马兰头]]、荠菜、[[羊肝]]、[[猪肝]]、鳗鲡。

三、蝶骨嵴脑膜瘤最好不要吃哪些食物?

1、禁忌烟、酒、生蒜、[[芥菜]]等辛辣食物。

2、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起[[肠胀气]]。若抽出咖啡色液体时提示[[消化道]]内有[[出血]]，应暂禁饮食或灌注冰流质，[[止血]]后方可进食。

3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体[[潴留]]可引起[[血压升高]]，进而导致[[颅内压升高]]。

4、忌[[咖啡]]、可可等[[兴奋性]]饮料。

5、忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。

6、忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
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