112.247.109.102：以“眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、...”为内容创建页面

2014-01-25T19:44:22Z

以“眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、...”为内容创建页面

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[[眼球震颤]]（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的[[眼球]]运动。常由[[视觉]]系统、眼外肌、[[内耳]][[迷路]]及[[中枢神经系统]](平衡感觉[[传导通路]]受到损害）的[[疾病]]引起。眼震可依病因、临床特征和有关的[[神经]][[眼科]]情况分为二大类：①[[知觉]]缺陷型眼震（sensory defect nystagmus）如注视性眼震；②运动缺陷型眼震（motor defect nystamgus）如注视[[麻痹]]性眼震。　　
==[[临床表现]]==
1.跳动型：眼球呈明显速度不同的往返运动，当眼球缓慢地转向加一方向到达一定程度之后，又突然以急跳式运动返回。所以此型震颤有慢性和愉相的表现，慢性为生理相，快相是慢相的[[矫正运动]]，快相方向作为眼球震颤的方向，快相与病因有关。

2.摆动型：眼球的摆动犹如钟摆，没有快相和慢相。其速度和幅度两则相等。多见于双眼黑蒙和[[弱视]]患者。　　
==辅助检查==
一、一般检查

直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者[[手指]]向某方向移动时的眼震情况。有些需[[单眼]]遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

1.是隐性或潜伏性还是[[显性]]眼球震颤。

2.眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

3.眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

4.有无休止眼位。

二、特殊检查

眼震电流图等器械检查。

眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的[[代偿]]性动作。

病因及危险因素

根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：

1．眼性眼球震颤它指黄斑部中心[[视力]]障碍使注视[[反射]]形成困难而形成的眼球震颤。

(1)[[生理]]性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和[[隐性眼球震颤]]等。

(2)[[病理]]性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。

2．[[前庭]]性眼球震颤

3．[[中枢性眼球震颤]]

4．先天性特发性眼球震颤　　
==[[症状]]表现==
1．震颤的形式眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。

摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。

2．震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

3．眼球震额的自觉症状先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状；后天者成年以后可出现自觉症状。

(1)[[视力减退]] 由于[[黄斑]]发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。

(2)物体运动感视外界物体有动荡感，[[眩晕]]、[[恶心]]，[[呕吐]]，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。

(3)[[复视]] 中枢性眼球震颤多有震颤性复视。

(4)代偿头位头转向眼球震颤常伴有[[先天性白内障]]或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。

(5)中枢性眼球震颤为[[炎症]]、[[肿瘤]]、变性、[[外伤]]、[[血管]]性疾病引起前庭或其与[[小脑]]干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。

(6)先天性特发性眼球震颤多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。

治疗方法

1．病因治疗眼球震颤不是一个独立的疾病，而是一种临床表现。因此首先要针对病因进行对症治疗。

2．手术治疗对先天性特发性眼球震颤，可采取手术治疗。将其休止眼位移向正前方，以增进视力，减少或抑制眼球震颤的出现。其方法是先确定休止眼位，然后将两眼的内外直肌各按5，6，7和8mm加强或减弱进行移位，使休止眼位移至正前方。　　
==治疗措施==
1.病因治疗：对症治疗。

2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，防止导致视力随意的原发病变。亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3.手术治疗：先天性冲动型者（即眼位性）：可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。

如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼[[外直肌]]及右眼[[内直肌]]徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。

<b>【儿童家长应注意的问题】</b>

1、鼓励学生解释他们视觉方面的需求；但是应该避免过于频繁地不恰当地关注此事。

2、允许他们把书本和物体置于离眼睛很近的地方，允许他们倾斜[[头部]]或者采取其它的可以增强视力的姿势。

3、提供给孩子他们自己的书物和工作表，并且它们不需要共享。

4、不断扩大材料将时常有所帮组，当然好的内容效果会更好。

5、墙上的展板等应该置于与眼睛平齐的位置，并且孩子可以站得很近地观看。

6、询问孩子他喜欢坐在哪里。他们通常选择在面对黑板并且靠前的位置，他们是不适合坐在两旁位置的。在活动过程中应该提供给他们靠近的位置这是确定无疑的。

7、储备视觉教具，这样学生可以容易地获取并在他们觉得有用的时候使用它们。

8、允许使用有色眼镜，帽子、杯子或遮光眼罩来降低闪耀的效果。

9、当在黑板上写字的时候大声地读出来；或对图表进行描述。

10、允许充足的时间来完成作业和进行检查。

11、良好的光照（尽管不要求很明亮）是很关键的。光源应该位于学生的身后并指向他们观看的目标。使用不光滑表面的墙，黑板，纸从而避免光的反射和闪耀。

12、在字母、图片、线条之间使用强烈的颜色对比。

13、可以使用一张黑色的卡片来跟踪孩子阅读的轨迹，或者他们也可以使用自己的手指。练习本适宜采用不光滑纸，多种颜色的，清晰的[[间隔线]]的。

14.在球类游戏中，如果这些孩子具有低视力或者[[斜视]]的话他们可能对于跟进一个快速运动的球有困难。单独先天性眼震可能限制了他们对于较远距离的效率。

[[分类:五官科]]
==参看==
*[[眼科学/眼球震颤|《眼科学》- 眼球震颤]]
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]
{{导航板-ICD-10-H1}}

眼球震颤 - 版本历史

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