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2014-02-05T07:15:34Z

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[[眼球内炎]]症有感染性、非感染性、[[肉芽肿]]性和非肉芽肿性。其中以[[感染性]]的[[眼内炎]]（多为非肉芽肿性）和肉芽肿性的[[交感性眼炎]]最为严重。
==眼球内炎的病因==
一、[[眼球内炎]]

眼球内炎是因[[眼球穿通伤]]、内眼手术后、[[化脓性角膜炎]]或内因性（转移性）致[[细菌]]或[[真菌感染]]引起的[[眼内炎]]症反应。

（一）细菌性眼内炎

较常见。[[感染]]的细菌种类较多，常见的有金色[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[表皮葡萄球菌]]、[[变形杆菌]]和[[绿脓杆菌]]等。

（二）[[真菌]]性眼内炎

可发生于[[眼外伤]]、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受[[免疫抑制药]]物治疗或[[静脉]]滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多，包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、[[毛霉]]菌等。

二、[[交感性眼炎]]

交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多发生于一眼眼球穿通伤后，[[伤口]]位于[[角膜缘]]，睫状区或[[角膜]]横贯伤，特别是[[葡萄膜]]嵌顿者易发生。

偶见内眼术后或[[角膜溃疡]]穿破发生[[葡萄膜炎]]，另眼常在伤后2周至2个月发病，少数多年后发生葡萄膜炎（称交感眼）。双眼的[[临床表现]]及[[组织病理学]]改变基本相似。
==眼球内炎的症状==
一、[[眼球内炎]]

眼球内炎是因[[眼球穿通伤]]、内眼手术后、[[化脓性角膜炎]]或内因性（转移性）致[[细菌]]或[[真菌感染]]引起的[[眼内炎]]症反应。

（一）细菌性眼内炎

较常见。[[感染]]的细菌种类较多，常见的有金色[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[表皮葡萄球菌]]、[[变形杆菌]]和[[绿脓杆菌]]等。

【[[组织病理学]]】眼穿通伤或内眼术后，大多是眼前段先受累，继而扩散为弥漫性眼内炎，炎性特点为[[化脓]]性，受累组织有多核[[白细胞]]及[[淋巴细胞]][[浸润]]，不及时治疗，可发生[[瞳孔]]阻塞、[[并发性白内障]]、[[继发性青光眼]]，眼内可长期[[发炎]]，最终为[[眼球萎缩]]。

（二）[[真菌]]性眼内炎

可发生于[[眼外伤]]、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受[[免疫抑制药]]物治疗或[[静脉]]滥用药物等。引起眼内感染的真菌种类较多，包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、[[毛霉]]菌等。

【组织病理学】 [[玻璃体]]前面或玻璃体内可查见单个或多个[[脓肿]]。有炎[[细胞]]浸润及[[坏死]]，坏死组织中可查见芽孢或[[菌丝]]。毛霉菌的菌丝粗大，无分隔，直角分支。曲菌的菌丝较细，分隔，分支呈锐角。

二、[[交感性眼炎]]

交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多发生于一眼眼球穿通伤后，[[伤口]]位于[[角膜缘]]，睫状区或[[角膜]]横贯伤，特别是[[葡萄膜]]嵌顿者易发生。

偶见内眼术后或[[角膜溃疡]]穿破发生[[葡萄膜炎]]，另眼常在伤后2周至2个月发病，少数多年后发生葡萄膜炎（称交感眼）。双眼的[[临床表现]]及组织病理学改变基本相似。

【组织病理学】早期（2周左右发病者）为非肉芽肿性[[炎症]]，[[脉络膜]]有小淋巴细胞浸润，无[[浆细胞]]。典型改变为葡萄膜[[肉芽肿性炎]]症。光镜可见[[虹膜]]、[[睫状体]]和脉络膜增厚，其中弥漫性淋巴细胞浸润，偶见浆细胞、[[上皮样细胞]]。可侵犯[[前房角]]、小梁和许氏管周围，此为继发I生[[青光眼]]的[[病理学]]基础。并有多层淋巴细胞环绕[[血管]]周围。

睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润中可见上皮样细胞聚集成[[结节]]状，其中可见吞噬[[黑色素]]的细胞及[[多核]][[巨细胞]]，[[视网膜]]外层上皮样细胞聚集形成Dalen—Fuch结节。另有不典型的[[组织学]]改变，包括视网膜、[[视乳头水肿]]，淋巴细胞浸润或环绕血管周围。淋巴细胞可浸润[[巩膜]]实质，浸润[[神经]]，亦可侵犯后睫状血管周围，致血管管腔不规则，甚者可致血管闭塞
==眼球内炎的诊断==

===眼球内炎的检查化验===
1.病史有无[[眼外伤]]和手术史，有无性病史，有无[[呼吸困难]]史。

2.全面的[[眼科]]检查包括散瞳查眼底。

3.全血细胞计数，[[RPR]]，FTA-ABS；如考虑[[类肉瘤]]，测ACE水平。

4.[[胸部X线检查]]以排除[[肺结核]]或类肉瘤病。

5.眼底荧光血管造影或[[B超]]检查。
===眼球内炎的鉴别诊断===
1、对一眼有[[外伤]]史、另眼有刺激[[症状]]者，要尽力排除原发病灶。

2、排除[[晶体]]性[[葡萄膜炎]]、[[葡萄膜大脑炎]]（VKH）：它们有难以鉴别的共同点，也各有特点。

3、与[[白塞氏综合征]]（behcet病）相鉴别。
==眼球内炎的并发症==
可发生[[瞳孔]]阻塞、[[并发性白内障]]、[[继发性青光眼]]，眼内可长期[[发炎]]，最终为[[眼球萎缩]]。
==眼球内炎的预防和治疗方法==
1、治疗原则：一经诊断，及时散瞳，控制[[炎症]]，进行综合治疗。

2、首先药物以大量[[皮质类固醇]]，每日晨口服沷[[尼松]]60～80mg，以后根据病情的情减为隔日给药一次，待炎症消退后仍应持续用维持量数月，切不可随便停用，或提前减少其药量。

3、[[激素]]治疗或不能继续应用者，可用[[免疫抑制剂]]如福可宁或[[环磷酰胺]]等。

4、局部和全身应用[[抗生素]]及辅助治疗。

5、刺激眼经过早期积极治疗，[[视力]]已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者，仍应积极搭救双眼。

6、一般应随诊3年以上。其间要每年随访一次。
==眼球内炎的护理==
在[[眼外伤]]时，除了已明显无视功能、[[眼内容物]]大部分流失，应在伤后2周内摘除，以防止[[交感性眼炎]]的发生外，一定要尽量挽救可能保留有用[[视力]]的眼。总之，眼外伤后行[[眼球]]摘除手术应当十分慎重，万万不可草率从事。
==参看==
*[[眼科疾病]]
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