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2014-01-25T18:57:18Z

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[[眼球]]（eyeball） [[脊椎动物]]眼中由[[巩膜]]、[[角膜]]及其内容物组成的大体上像球状的眼的主要部分

位于[[眼眶]]内，后端有[[视神经]]与脑相连。眼球的构造分眼球壁和内容物两部分。　　
==眼球壁==
分层，由外向内顺次为[[纤维膜]]、[[血管膜]]和[[视网膜]]。

{{百科小图片|bkic8.jpg|}}　　
===纤维膜===
厚而坚韧，由[[致密结缔组织]]构成，为眼球的外壳。可分为前方的角膜和后方的巩膜。

角膜(Cornea)：占眼球前部约l／5，为透明的折光结构，呈外凸内凹的球面。周缘较厚，中部薄，嵌入巩膜中。角膜表面被有[[球结膜]]。角膜内面与[[虹膜]]之间构成[[眼前房]]，内有[[眼房]]水。

巩膜(Sclera)：占眼球后部约4／5，乳白色，不透明，用来保护眼球内部结构。巩膜前方接角膜，交界处有环状的[[巩膜静脉窦]]，是眼房水流出的通道，起着调节眼压的作用。巩膜的后腹侧，视神经[[纤维]]穿出的部位有[[巩膜筛板]]。　　
===血管膜===
是眼球壁的中层，位于纤维膜与视网膜之间，富含[[血管]]和[[色素细胞]]，有营养眼内组织的作用，并形成暗的环境，有利于视网膜对光色的感应。血管膜由后向前分为[[脉络膜]]、[[睫状体]]和虹膜3部分。

脉络膜(Choroidea)：呈棕色，用来[[营养眼球]]。衬于巩膜的内面，其后壁除猪外有一呈青绿色带金属光泽的三角区，叫照膜(Tapetum)，由于这一区域的视网膜没有色素，所以反光很强，有助于动物在暗光环境中对光的感应。

睫状体(Corpusciliare)：是血管膜中部的增厚部分，呈环状围于[[晶状体]]周围，形成[[睫状环]]，其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的皱褶，称[[睫状突]]。睫状突与晶状体之间由纤细的晶状体[[韧带连接]]。在睫状体的外部有[[平滑肌]]构成的[[睫状肌]]，[[肌纤维]]起于角膜与巩膜连接处，向后止于睫状环。睫状肌受[[副交感神经]]支配，收缩时可向前拉睫状体，使晶状体[[韧带松弛]]，有调节[[视力]]的作用。

虹膜(Iris)：是血管膜的最前部，呈环状。位于晶状体的前方，将眼房分为[[前房]]和后房。虹膜的周缘连于睫状体，其中央有一孔以透过光线，称[[瞳孔]](Pupilla)。虹膜内分布有色[[素细胞]]、血管和[[肌肉]]。虹膜肌有两种：一种叫[[瞳孔括约肌]]，围于[[瞳孔缘]]，其收缩可缩小瞳孔，受副交感神经支配；另一种为[[放射状肌纤维]]，称为瞳孔开肌，其收缩可开大瞳孔。猪的瞳孔为圆形，其他家畜的为椭圆形。马瞳孔的游离缘上有颗粒状突出物，称虹膜粒(Granulairidis)。

{{百科小图片|bkic9.jpg|眼球以及眼球[[疾病]]}}　　
===视网膜(Retina)===
是眼球壁的最内层。又许多对光线敏感的[[细胞]]，能感受光的刺激。可分为视部和盲部。

视部：衬于脉络膜的内面，且与其紧密相连，薄而柔软。生活时略呈淡红色，死后混浊，变为灰白色，易于从脉络膜上脱落。在视网膜后部有一[[视乳头]](Papilla optici)，为一卵圆形[[白斑]]，表面略凹，是视神经纤维穿出视网膜处，没有感光能力，又称[[盲点]]。[[视网膜中央动脉]]由此分支呈放射状分布于视网膜。在眼球后端的视网膜中央区是感光最敏锐部分，成一圆形小区称视网膜中心(Areacentralisretinae)，相当于人眼的[[黄斑]](Maculaluten)。[[视网膜视部]]的外层是[[色素上皮层]]，内层是[[神经]]层。神经层由浅向深部由3级[[神经元]]构成。最浅层为[[感光细胞]]，有两种细胞，即[[视锥细胞]]和[[视杆细胞]]。前者有感强光和辨别颜色的能力；后者有感弱光的能力。第2级神经元为[[双极神经元]]，是[[中间神经元]]。第3级为多极神经元，称为[[神经节细胞]]，其[[轴突]]向视网膜[[乳头]]集中，成为视神经。

视网膜盲部，无感光能力，外层为色素上皮，内层无神经元。被盖在睫状体及虹膜的内面。　　
==眼球内容物==
眼球内容物是眼球内一些无色透明的折光结构，包括晶状体、眼房水和[[玻璃体]]，它们与角膜一起组成眼的折光系统。　　
===晶状体(Lenscrystallina)===
呈双凸透镜状，透明而富有弹性，位于虹膜和玻璃体之间。周缘由晶状体[[韧带]]连于睫状突上。其实质由多层纤维构成。　　
===眼房水和眼房===
眼房(Comeraoculi)是位于角膜和晶状体之间的腔隙，被虹膜分为前房和后房。眼房水(Humoraqueus)为无色透明液体，充满于眼房内，主要由睫状体分泌产生，然后在眼前房的周缘渗入巩膜静脉窦而至眼[[静脉]]。眼房水有运输营养物质和[[代谢]]产物、折光和调节眼压的作用。　　
===玻璃体(Corpusvitreum)===
为无色透明的胶冻状物质，充满于晶状体与视网膜之间，外包一层透明的[[玻璃体膜]]。玻璃体除有折光作用外，还有支持视网膜的作用。　　
===眼的屈光装置===
由角膜、[[房水]]、晶状体和玻璃体四部分构成，共同特点是无色、透明，允许光线通过，故统称为眼的屈光装置。任何一部分的病变，均会影响视力，形成[[屈光不正]]，如[[近视]]或[[远视]]。　　
==[[眼球穿通伤]]==
因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及[[钝器伤]]及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤（perforating wounds of the eyeball）。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤（penetration wounds of the eyeball），是眼球穿通伤的一种。　　
===诊断===
眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴[[外伤]]病史；⑵眼球[[伤口]]；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜[[穿孔]]；⑹[[瞳孔变形]]；⑺[[晶体]]浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼[[视网膜损伤]]；⑽异物存留；⑾视力下降。

以上各项有的可以不明显或不出现，特别是小的穿通伤，甚至所有的[[症状]]均不明显。所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细询问病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。　　
===治疗措施===
眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。

1.预防[[感染]]：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将[[致病微生物]]直接带入眼内，或由于伤口保持开放而以后发生感染。故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后，先清拭[[眼睑]]及其周围[[皮肤]]，以[[生理盐水]][[棉签]]清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或[[氧氰化汞]]溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，[[结膜下注射]][[抗生素]]，[[结膜囊]]内滴抗生素眼液，以[[纱布]]覆盖[[包扎]]。如伤口较大较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应用抗生素或加用[[中药]][[清热解毒]]剂，并注射[[破伤风抗毒素]]或类霉素等。

2.封闭伤口，必须妥善处理伤口，使之严密封闭，以便防止[[继发感染]]，防止[[眼内容物]]脱出，制止[[出血]]，使眼压恢复，保持各组织结构的正常位置。处理方法如下：

⑴小伤口的处理：角膜和巩膜的伤口，原则上均应严密[[缝合]]，但伤口较小而又未哆开无眼内容物脱出或嵌顿者，也可不予缝合，按上述方法处理后，双眼或[[单眼]]包扎，或加保护眼罩、静卧。

⑵角膜伤口，必须立即进行直接缝合。在[[手术显微镜]]下，以带铲[[形针]]的10-0或9-0缝线缝合，深达角膜厚度的2/3以上；斜行伤口或时久而有[[角膜水肿]]者，应深达3/4以上，但不可穿透角膜，角膜中心部要尽量减少缝线，缝合力求严密，以保持正常的同度。缝合后于前房注入平衡盐水或[[无菌]]空气，以防[[虹膜粘连]]。角膜组织破碎而无法缝合者，可行[[角膜移植术]]修初，无此条件者可用[[结膜]]瓣掩盖。

⑶巩膜伤口，不论球结膜有无破裂，均应及缝合。有时巩膜伤口向后延伸很长，或至眼肌之下，必须找到伤口的后端，妥为缝合。伤口处巩膜表面如仍有出血，应烧灼[[止血]]，含血管的组织应刮除干净，更不可夹持于巩膜伤口之内，极小的单纯巩膜伤口，球结膜无伤口或伤口已愈合，可以不必缝合。

⑷较大的伤口有眼内容物脱出者，脱出的[[葡萄膜]]组织如有污染或[[坏死]]，则应切除之。但脱出的葡萄膜无污染或坏死，虽时间稍久，可在用抗生素充分清洗后，送回眼内，然后缝合伤口。脱出于球结膜下的葡萄膜，因有结膜掩盖，只要无明显的坏死，均可送回而不必切除。嵌顿于伤口的玻璃体应切除，并反复以塑料海绵拭子或棉签沾出剪去，至伤口内完全无玻璃体为止。最好以玻璃体切除器切除伤口内的玻璃体。嵌顿的破碎的晶体应充分除去之。

⑸伤口内看到异物时，应先将异物摘出，再处理伤口。

⑹伤口甚大，[[眼球损伤]]极为严重者，眼球是否保留，可结合[[交感性眼炎]]的预防加以考虑。

　3.防止出血：损伤累及葡萄膜和视网膜时，应注意预防出血。已发现出血者，更应积极治疗。临床上常见到一些病例，其眼球各部的伤口均已妥善处理，获得满意的愈合，但因出血和出血所致的[[玻璃体混浊]]和[[机化]]，却成为影响视力的主要原因，甚至因而造成[[失明]]。防止出血可采用[[西药]]和中药的各种止血剂，患者静卧，伤眼或双眼包扎，并加深护眼罩，避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者，可行[[玻璃体切除术]]。

4.防止[[炎症反应]]：较重的穿通伤，特别是伤及葡萄膜者，应注意防止炎症反应，采用散瞳，局部及全身应用[[皮质类固醇]]，或内服[[水杨酸钠]]、[[阿斯匹林]]或[[消炎痛]]等非甾体[[激素]][[消炎剂]]及中药的[[清热]][[祛风]]剂等。

　5.早期玻璃体切除，严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时，如有必要，即可进行玻璃体切除术。切除受伤的玻璃体或[[玻璃体积血]]，切除破碎的晶体等。由[[睫状体平坦部]]进入切除器，以切除[[积血]]或损伤的晶体和玻璃体是比较安全而可靠的。且在切除之后可以检查眼底的情况，以便进一步处理。早期玻璃体切除的意义还在于预防以后玻璃体化收缩所形成的[[视网膜脱离]]等严重成果。此外，在[[化脓性眼内炎]]或[[全眼球炎]]的早期，玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。

6.眼球贯穿伤的处理：眼球贯穿伤，即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时，应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者，如有需缝合，则可进行经玻璃体的透热术，[[凝结]]伤口周围的视网膜脉络膜，如后部伤口较大，或已有明显的视网膜脱离，则应缝合巩膜伤口，进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜折叠垫压术等，眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切除术。

7.[[爆炸伤]]的处理：爆炸伤时除眼部受伤外，常合并身体其他部位的外伤，治疗时要注意颅脑、[[内脏]]、肢体外伤的处理，首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多数伤口，或多数异物存留。爆炸的碎片大多携带泥土、污物。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度，参照前述方法进行处理。

8.[[外伤性白内障]]和[[晶体脱位]]的治疗：见晶体病。

9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗：见[[玻璃体病]]外源性[[眼内炎]]及[[全葡萄膜炎]]，内源性眼内炎。

10.交感性眼炎的防治：见[[葡萄膜炎]]。　　

[[分类:生物]][[分类:解剖学]][[分类:动物]]
==参看==
*[[眼科学/眼球|《眼科学》- 眼球]]
*[[中医眼科学/眼球|《中医眼科学》- 眼球]]
*[[人体解剖学/眼球|《人体解剖学》- 眼球]]
*[[解剖学/眼球|《人体解剖学精要》- 眼球]]
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]
{{导航板-ICD-10-H1}}
{{导航板-人体结构}}

眼球 - 版本历史

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