112.247.67.26：以“'''眼外肌疾病'''(diseases of extraocular muscle)，屈光不正、调节和辐辏异常、融合异常、眼外肌先天发育和解剖异常、外伤...”为内容创建页面

2014-02-05T07:16:50Z

以“'''眼外肌疾病'''(diseases of extraocular muscle)，屈光不正、调节和辐辏异常、融合异常、眼外肌先天发育和解剖异常、外伤...”为内容创建页面

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'''眼外肌疾病'''(diseases of extraocular muscle)，[[屈光不正]]、调节和辐辏异常、融合异常、[[眼外肌]]先天发育和解剖异常、[[外伤]]、[[炎症]]、[[感染]]、[[肿瘤]]、[[中毒]]、[[血管病]]变、[[代谢障碍]]、[[退行]]病变、[[内分泌疾病]]等原因累及眼[[运动神经]]的核上中枢、[[神经核]]、[[神经]]或[[肌肉]]等，所引起的眼位偏斜或[[眼球运动障碍]]。

[[眼球]]靠眼外肌的收缩和松弛而产生协调的运动。[[眼外肌疾病]]主要表现为[[斜视]]，[[运动障碍]]，协调动作的破坏，随后隔合功能丧失，有些病人出现[[复视]]，形成[[弱视]]。

眼球运动的中枢至眼外肌的联系为：来自[[大脑皮质]]的[[神经冲动]]传至[[脑干]]的[[皮质]]下中枢，核上中枢，然后至脑干的眼运动神经核，通过神经，经神经肌肉连接部到达眼外肌，支配肌肉的收缩或松弛。任何病变如外伤、炎症、感染、肿瘤、中毒、血管病变、代谢障碍、退行病变、[[内分泌病]]变等累及由大脑皮质中枢至肌肉之间通路上任一部位时，均将导致斜视或眼球运动障碍。

==[[大脑]]中枢病变==

眼运动神经核以上中枢部分只有控制双眼[[联合运动]]的机构，而无司理单独[[眼肌]]的代表区，故中枢病变将产生某一组肌肉联合运动的[[麻痹]]或[[痉挛]]，表现向上、向下、向左、向右的注视麻痹或辐辏麻痹、分开（异向[[共同运动]]）麻痹。注视麻痹与[[麻痹性斜视]]不同，其两眼球的共同运动是协调一致的，两眼视线平行并无斜视，患者不自觉斜视，只是双眼不能向上、向下、向左、向右[[自主运动]]，[[常见病]]因有桥[[脑肿瘤]]及其他占位病变，[[内囊出血]]，[[多发性硬化]]，[[多发性神经炎]]等。

分开麻痹，为突然发生[[内斜视]]，同侧复视，复视看远时二像明显分离，看近时复视消失或减轻，眼球运动正常。病因可能为脑干处的肿瘤、炎症、[[出血]]、[[流感]]、[[白喉]]、[[脑膜炎]]等。

辐辏麻痹，为突然发现复视，看近明显，呈交叉性复视，看远时复视消失或减轻，眼位呈正位或[[外斜视]]，除不能辐辏外，双眼侧向共同运动或[[单眼]]内转时功能正常，病因为[[中脑]]附近的[[急性炎症]]、多发性硬化、[[血管]]疾患，肿瘤等。

==[[末梢神经]]性病变==

包括[[动眼神经]]，[[滑车神经]]和[[外展神经麻痹]]。[[动眼神经麻痹]]分全麻痹和不全麻痹 2种。全麻痹累及所有受[[动眼神经支]]配的眼外肌和[[眼内肌]]。表现为[[上睑下垂]]，外斜视，眼球运动内转、上转和下转不能，[[瞳孔]]开大和调节麻痹。不全麻痹只累及受动眼神经支配的眼外肌而不累及眼内肌；或只累及动眼神经的上支或下支；或累及[[上直肌]]和[[下斜肌]]引起双上转[[肌麻痹]]；或只累及一条眼外肌。[[滑车神经麻痹]]引起[[上斜肌麻痹]]，眼位呈[[上斜视]]，外旋转斜视及轻度内斜视，内下转运动受限，为了避免复视，常采取代偿头位，头向健侧倾斜，面转向健侧，低头。外展神经麻痹，引起[[外直肌]]麻痹，眼位呈内斜视，外转受限。后天性眼运动神经麻痹的常见原因有外伤（滑车神经麻痹的最常见原因）、炎症，血管性疾病、肿瘤和代谢障碍等。

==神经肌肉联结部病变==

指[[重症肌无力]]，是累及神经肌肉连接部[[突触后膜]]上[[乙酰胆碱]]能[[受体]]的[[自身免疫性疾病]]，是神经肌肉间兴奋传递障碍所引起的一种[[慢性疾病]]。临床特征为上睑下垂，晨起较好，下午或晚上症状加重，眼球运动障碍、主觉常有复视。

==肌性病变==

包括[[慢性进行性眼外肌麻痹]]和[[内分泌]]性[[眼外肌麻痹]]。慢性进行性眼外肌麻痹，初[[发症]]状为双眼上睑下垂，[[内直肌]]常先受累，病程缓慢，经30～40年逐渐进行，症状无缓解，至眼外肌完全麻痹时，则眼位稍呈外斜或呈正位，眼内肌不受累。致病原因有外伤、[[毒素]]、退行性病变及肿瘤等。内分泌性眼外肌疾病，[[临床表现]]为[[上睑]]退缩，眼外肌受累，常见[[下直肌]]首先受累，引起眼球外上转及内上转受限，常有复视，单眼或双眼[[眼球突出]]，上睑后退，上方[[巩膜]]外露，呈凝视状。

[[眶底骨折]]可引起[[眼肌麻痹]]，造成机械性运动受限。若眶底骨折，可引起[[脂肪]]、鞘膜或下直肌和下斜肌进入[[上颌窦]]或部分组织嵌顿在眶底骨折的裂缝里，造成眼球运动上转或下转受限。
[[分类:眼科疾病]]

眼外肌疾病 - 版本历史

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