112.247.67.26：以“眼压高会表现出眼发胀，而眼发干则是由干燥性角结膜炎引起的。干燥性角膜炎除了原发性泪液分泌不足外...”为内容创建页面

2014-02-05T07:22:21Z

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[[眼压]]高会表现出眼发胀，而眼发干则是由[[干燥性角结膜炎]]引起的。

[[干燥性角膜炎]]除了[[原发性]][[泪液]]分泌不足外，还可见于以下几种情况：1、[[慢性病]]如[[内分泌疾病]]、[[贫血]]、[[维生素缺乏症]]。2、急性病如急性[[剥脱性皮炎]]、Stevens-Jonhnson氏[[综合征]]、眼部[[类天疱疮]]。3、[[眼睑]]与[[结膜]]的[[创伤]]和手术可能损伤大部分基础[[分泌器]]和反向分泌器的[[导管]]。原发性泪液分泌不足临床上通常称之为氏综合征。分广义和狭义两种类型，所谓广义的氏综合征(简称SJS)，是指除口[[眼干]]燥外还合并有其他全身与自家[[免疫]]有关的[[疾病]](如[[类风湿性关节炎]])，狭义的SJS即干燥性角膜炎(简称KCS)。”[[干眼症]]”或称干燥性结膜、[[角膜炎]](干性角、[[结膜炎]])，是由于[[角膜]]前泪膜的质或泪液量的不足造成的结膜、角膜上皮不能维持正常功能的一种疾病。
==眼发胀、发干的原因==
[[干眼症]]是一种[[慢性疾病]]，产生原因有以下几个方面：

1.由于高龄、[[睡眠不足]]，[[精神紧张]]等[[生理]]原因，引起[[泪液]]质量下降。

2.服用部分降压药及部分精神安定剂对泪膜产生有影响，如服用[[扑尔敏]]对泪膜产生有害作用，服用[[心得安]]和目前某些[[避孕药]]能减少泪液产生。

3.环境，如所处房间干燥等，引起泪液的[[蒸发]]增加。

4.长时间从事计算机操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业，瞬目次数减少。

5.由于[[隐形眼镜]]，过敏性[[结膜炎]]，大气污染，[[紫外线]]等其他原因，而引起的泪液减少，质量下降。

6.长期使用[[抗菌素]]，[[菌群失调]]。
==眼发胀、发干的诊断==
[[泪液]]分泌不足和[[口腔]]干燥是诊断本病的主要依据。综合临床和实验室发现，以下几点有助于诊断：

1、主觉双眼干涩、烧灼感、分泌物增多、[[羞明]]而无[[流泪]]，感情受刺激时泪液也不增加。患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态。

2、Schirmer氏Ⅰ试验滤纸[[浸润]]湿小于10毫米，泪河宽度小于0.1毫米，提示泪液分泌不足。

3、泪膜破裂时间(简称BUT) 小于10秒，表明泪膜不稳定，是泪液中[[粘蛋白]]缺乏所致的KCS的突出标志，提示[[结膜]]的杯状[[细胞]]严重损害或丧失。

4、[[结膜囊]](特别是下[[穹窿]]部)富于粘条状分泌物，[[角膜]]表面有卷丝状或点状浸润。

5、1%二碘曙红试验着色点呈三角形，基底向[[角膜缘]]，顶部指向内外眦，主要集中在[[睑裂]]区结膜[[上皮]]，有时角膜下1/3范围的上皮也有着色。[[甲基纤维素]]影响此试验阳性率。

6、结膜活检(穹窿部)，结膜上皮[[增生]]，表层有角化，[[基底层]]细胞间有[[淋巴细胞]]浸润，杯状细胞减少或消失。上皮下[[结缔组织]]增生和[[血管]]新生，伴淋巴细胞浸润。

7、[[涎腺]]管造影在肋腺或[[颌下腺管]]内注入[[造影剂]]，在[[充盈期]]摄片，取出[[导管]]给予促[[唾液分泌]]剂(如[[柠檬]]汁)刺激唾液分泌，5分钟后摄第二张片。正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空，而SJS与KCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张，严重者呈[[桑椹]]状，或形成空腔。

8、涎腺[[同位素]]扫描正常腺体摄了99m锝后产生一个鲜明的烁扫描图，[[静脉注射]]经99锝标记的过锝酸钠后3、8、15分钟闪烁扫描记录涎腺99m锝的摄入量。扫描的结果与涎腺管造影相仿。

9、[[唇腺]]活检可见[[小叶]]导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生。如唇腺活检可疑，则作[[泪腺]]或[[唾液腺]]活检进一步确诊。

10、泪腺的[[病理学]]改变分类4期。0期腺体正常;Ⅰ期有轻度[[慢性炎症]]细胞浸润，导管排列不规则，小叶内[[纤维化]];Ⅱ期正常小叶结构破坏，广泛淋巴细胞浸润和[[腺泡]][[萎缩]];Ⅲ期只有很少腺泡细胞残留。腺体基本纤维化。

11、血液学检查常显示轻度[[贫血]]、嗜[[伊红]]细胞增多、[[血沉加快]]。

12、[[免疫学]]检查：[[血清白蛋白]]降低，[[球蛋白]]增高，[[IgA]]、[[IgM]]、[[IgG]]增主同，[[淋巴母细胞]]转化率表明[[细胞免疫]]水平低下。
==眼发胀、发干的鉴别诊断==
[[眼发胀、发干]]的鉴别诊断：

1、[[巩膜水肿]]：巩膜水肿常见于[[巩膜炎]]。[[巩膜]]为一[[细胞]]与[[血管]]均少，大部由[[胶原]]组成的组织。其表面为[[球结膜]]及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其[[发病率]]仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其[[病理]]过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。[[眼球]]是胶原的“窗口”，因此巩膜炎(scleritis)常是全身[[结缔组织]][[疾病]]的眼部表现。

2、[[黄斑囊样水肿]]：黄斑囊样水肿并不是一种独立的病，而是指液体积存在[[黄斑]]区外[[网状层]]Henle[[纤维]]间的一种病变。是引起[[视力减退]]的重要原因之一。目前认为[[血液]][[视网膜]]屏障(内屏障)和/或色素上皮屏障(外屏障)受损均可引起黄斑囊样水肿。常见于[[糖尿病]][[视网膜病变]]、[[视网膜静脉阻塞]]、[[Coats病]]、[[白内障]]和[[视网膜脱离]]手术后、[[视网膜血管炎]]、[[脉络膜炎]];[[视网膜下新生血管膜]]、[[脉络膜]][[肿瘤]]等。

3、[[泪腺囊肿]]：泪腺囊肿较少见，一般见于[[炎症]]或[[外伤]]后，形成原因为[[慢性炎症]]影响[[泪腺]]管的肌[[神经]]，使泪腺管收缩力降低，腺管周围的炎性[[浸润]]使管壁变薄弱，炎性刺激促使[[泪液]]分泌增加，致腺管被动扩张而形成[[囊肿]].

4、[[眼部胀痛]]：屈光异常患者有[[视力]][[疲劳]]、眼部胀痛、看书不能持久等[[症状]]。屈光异常又称[[屈光不正]]。[[近视]]、[[远视]]和老光都属于屈光异常。

5、[[眼压升高]]：眼球分为眼球壁和[[眼内容物]]两部分。[[眼压]]是眼球内容物与眼球壁之间相互作用的压力。正常人的眼压值维持在一定范围内(10-21毫升汞柱)，以维持眼球的正常形态和视力。眼内容物包括[[晶状体]]、[[玻璃体]]、[[房水]]等。房水的功能之一就是维持眼压。正常时，房水处于动态循环中。如果房水循环通道的任何部位受到阻碍，或者房水产生过多，就会导致眼压升高。

泪液分泌不足和[[口腔]]干燥是诊断本病的主要依据。综合临床和实验室发现，以下几点有助于诊断：

1、主觉双眼干涩、烧灼感、分泌物增多、[[羞明]]而无[[流泪]]，感情受刺激时泪液也不增加。患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态。

2、Schirmer氏Ⅰ试验滤纸浸润湿小于10毫米，泪河宽度小于0.1毫米，提示泪液分泌不足。

3、泪膜破裂时间(简称BUT) 小于10秒，表明泪膜不稳定，是泪液中[[粘蛋白]]缺乏所致的KCS的突出标志，提示[[结膜]]的杯状细胞严重损害或丧失。

4、[[结膜囊]](特别是下[[穹窿]]部)富于粘条状分泌物，[[角膜]]表面有卷丝状或点状浸润。

5、1%二碘曙红试验着色点呈三角形，基底向[[角膜缘]]，顶部指向内外眦，主要集中在[[睑裂]]区结膜[[上皮]]，有时角膜下1/3范围的上皮也有着色。[[甲基纤维素]]影响此试验阳性率。

6、结膜活检(穹窿部)，结膜上皮[[增生]]，表层有角化，[[基底层]]细胞间有[[淋巴细胞]]浸润，杯状细胞减少或消失。上皮下结缔组织增生和血管新生，伴淋巴细胞浸润。

7、[[涎腺]]管造影在肋腺或[[颌下腺管]]内注入[[造影剂]]，在[[充盈期]]摄片，取出[[导管]]给予促[[唾液分泌]]剂(如[[柠檬]]汁)刺激唾液分泌，5分钟后摄第二张片。正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空，而SJS与KCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张，严重者呈[[桑椹]]状，或形成空腔。

8、涎腺[[同位素]]扫描正常腺体摄了99m锝后产生一个鲜明的烁扫描图，[[静脉注射]]经99锝标记的过锝酸钠后3、8、15分钟闪烁扫描记录涎腺99m锝的摄入量。扫描的结果与涎腺管造影相仿。

9、[[唇腺]]活检可见[[小叶]]导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生。如唇腺活检可疑，则作泪腺或[[唾液腺]]活检进一步确诊。

10、泪腺的[[病理学]]改变分类4期。0期腺体正常;Ⅰ期有轻度慢性炎症细胞浸润，导管排列不规则，小叶内[[纤维化]];Ⅱ期正常小叶结构破坏，广泛淋巴细胞浸润和[[腺泡]][[萎缩]];Ⅲ期只有很少腺泡细胞残留。腺体基本纤维化。

11、血液学检查常显示轻度[[贫血]]、嗜[[伊红]]细胞增多、[[血沉加快]]。

12、[[免疫学]]检查：[[血清白蛋白]]降低，[[球蛋白]]增高，[[IgA]]、[[IgM]]、[[IgG]]增主同，[[淋巴母细胞]]转化率表明[[细胞免疫]]水平低下。
==眼发胀、发干的治疗和预防方法==
多休息，确保[[睡眠]]充足，不熬夜。在日常生活中加强预防，提高现代人对眼睛的自我保健意识。

1、养成多眨眼的习惯。[[干眼病]]是一种压力型[[病症]]，问题出在眼睛长时间盯着一个向看。因此避免眼睛[[疲劳]]的最好方法是适当休息，切忌连续操作。

(1)配一副合适的眼镜是很重要的，40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。

(2)工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°，这样的一个角度可以使[[颈部]]肌肉放松，并且使[[眼球]]表面暴露于空气中的面积减到最低。

2、长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的[[蔬菜]]和水果，同时增加[[维生素A]]、B 1、C、E的摄入。为预防[[角膜]]干燥、[[眼干]]涩、[[视力]]下降、甚至出现[[夜盲]]等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，[[维生素C]]可以有效地[[抑制细胞]]氧化。[[维生素E]]主要作用是：降低[[胆固醇]]，清除身体内垃圾，预防[[白内障]]。[[核桃]]和花生中含有丰富的维生素E。[[维生素B1]]可以[[营养神经]]，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为[[茶叶]]中的[[脂多糖]]，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防[[辐射]]损害的功能。

3、为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上[[反射]]出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

4、为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：[[贝复舒]]眼液、萧莱威眼液及一些人工[[泪液]]。另外[[眼保健操]]也可以起到放松眼睛，减少视疲劳的作用。
==参看==
*[[小儿疳眼]]
*[[Theodore上方角膜缘角结膜炎]]
*[[流行性角膜结膜炎]]
*[[春季结膜炎]]
*[[巨乳头性结膜炎]]
*[[变态反应性结膜炎]]
*[[膜性结膜炎]]
*[[慢性卡他性结膜炎]]
*[[急性卡他性结膜炎]]
*[[流行性出血性结膜炎]]
*[[小儿疱疹性角膜结膜炎]]
*[[泡性角结膜炎]]
*[[急性出血性结膜炎]]
*[[干燥性角结膜炎]]
*[[春季卡他性结膜炎]]
*[[流行性角结膜炎]]
*[[包涵体性结膜炎]]
*[[春季性结膜炎]]
*[[眼部症状]]
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眼发胀、发干 - 版本历史

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