https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%B6%E5%BA%95%E7%88%86%E6%8A%98 2026-04-18T07:55:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%B6%E5%BA%95%E7%88%86%E6%8A%98&diff=64846&oldid=prev 2014-01-26T04:26:24Z

<p>以“眼部受钝性暴力后，眶内压突然升高，致眶底 (<a href="/%E4%B8%8A%E9%A2%8C%E7%AA%A6" title="上颌窦">上颌窦</a>顶壁)<a href="/%E9%AA%A8%E6%8A%98" title="骨折">骨折</a>下移，称为<a href="/%E7%9C%B6%E5%BA%95%E7%88%86%E6%8A%98" title="眶底爆折">眶底爆折</a>。仅眶底部骨折，称为单纯性眶...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>眼部受钝性暴力后，眶内压突然升高，致眶底 ([[上颌窦]]顶壁)[[骨折]]下移，称为[[眶底爆折]]。仅眶底部骨折，称为单纯性眶底爆折;如合并有[[眶下缘]]或其它[[面骨骨折]]，则称为复杂性眶底爆折。[[眶底骨折]]片和眶骨摸、脂肪、[[下直肌]]、[[下斜肌]]等组织陷入上颌窦内，出现[[眼球]]塌陷、上下[[运动障碍]]及[[复视]]。如伴有眼球和[[视神经损伤]]则[[视力减退]]或[[失明]]。眶底爆折是[[鼻窦创伤]]的一种[[临床表现]]。<br /> ==眶底爆折的原因==<br /> [[眼眶]]为[[锥体]]形骨腔，垂直径为35mm，横径40mm，进深50mm。其前缘较坚固。底部为上颌窦全顶部，骨壁很薄，约0.5～1mm，其最薄弱处位于[[眶下裂]]之前、[[眶下沟]]的内侧部。[[眶底骨折]]几乎均发生于眶下沟后部内侧1～3mm处。眼前部受大钝器(如拳击) 击伤，[[眼球]]向后移至狭小的眶尖部，使眶内压急剧增加，压力传至各眶壁，导致眶底薄弱处[[骨折]]，向外[[膨胀]]，致眶内组织、眼下直肌、[[下斜肌]]突入[[上颌窦]]内，并嵌顿于骨折缝中。根据损伤程度，眶底骨折有以下类型：凿开形： [[骨片]]多落于上颌窦内; “[[天窗]]形”： 移位骨片常在眶内侧突入上颌窦内，仍与眶底连接，如打开的天窗; 嵌板形： 骨折片多为数小块，致眶底下坠如 “吊床”; 线形： 骨折呈线形;眶底全失： 眶底骨壁全部毁坏。<br /> ==眶底爆折的诊断==<br /> 伤侧[[眼球]]不能向上转动为重要的诊断征象。判断眼下直肌是否已嵌顿于[[骨折]]缝中，可进行“牵引试验”，其方法是于[[眼结膜]]囊[[表面麻醉]]，用[[眼科]]有齿镊从[[巩膜]]挟住下直肌[[肌腱]]，使眼球转动，如已嵌顿，则眼向上运动受限制 (可与健侧比较)。[[X线]]摄片为重要的诊断步骤，摄鼻颏位、鼻额位及侧位片可查出以下病变：典型影像为眶内组织脱入[[上颌窦]]内，其顶部呈“悬滴像”，但较少见;上颌窦顶部有不正常的软组织阴影; 有时可见[[骨片]]突入上颌窦中; 有眶底缺损。X线前后[[断层]]片可看出骨折的大小，较平片准确。<br /> ==眶底爆折的鉴别诊断==<br /> [[眶底爆折]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1.[[眼眶]]多形性[[骨折]] ①线形骨折涉及[[上颌骨]]和[[颧骨]];②眶底[[粉碎性骨折]]，伴有面中部骨折;③[[颧骨骨折]]，[[额颧缝]]分离，眶底颧部向下移位。<br /> <br /> 2.[[眼眶击出性骨折]]：击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年，Lang首次报道一例由于[[眶底骨折]]引起[[眼球陷没]]和[[复视]]的病例，以后King(1944)又有报道，Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-out fracture)。<br /> <br /> 伤侧[[眼球]]不能向上转动为重要的诊断征象。判断眼下直肌是否已嵌顿于骨折缝中，可进行“牵引试验”，其方法是于[[眼结膜]]囊[[表面麻醉]]，用[[眼科]]有齿镊从[[巩膜]]挟住下直肌[[肌腱]]，使眼球转动，如已嵌顿，则眼向上运动受限制 (可与健侧比较)。[[X线]]摄片为重要的诊断步骤，摄鼻颏位、鼻额位及侧位片可查出以下病变：典型影像为眶内组织脱入[[上颌窦]]内，其顶部呈“悬滴像”，但较少见;上颌窦顶部有不正常的软组织阴影; 有时可见[[骨片]]突入上颌窦中; 有眶底缺损。X线前后[[断层]]片可看出骨折的大小，较平片准确。<br /> ==眶底爆折的治疗和预防方法==<br /> [[眼眶]]下壁[[骨折]]多由于跌撞或较大的凸面重物撞击眶下部或直接撞击[[眼球]]，眶压突然增高，使眶壁薄弱处破裂所致。本例患者因跌倒于玉米根桩上，撞伤左眼及[[眶下壁]]，由于直接和间接的撞击，致使眶下壁内陷，眼球及[[球后]]组织嵌入[[上颌窦]]腔，由于眼球[[挤压伤]]、[[视网膜]]血供障碍、[[视神经]][[挫伤]]，加重了眼部组织的[[水肿]]、[[缺氧]]，使视功能明显受损。本例采用自眶内向上提出眼球的方法，这样，可争取时间，尽量减少由于挤压眼球过久，而引起[[视网膜动脉阻塞]]的损害。为避免[[眼球内陷]]，行[[眶底骨折]]硅板置入术。因此，眼部[[外伤]]应尽早诊治，尽量考虑外伤后可能发生的一切因素，尽快解决对眼球造成的损害，最大限度地恢复视功能。本例患者常规行眼眶拍[[X线]]片时，发现眶底骨折，上颌窦腔密度增高，加上患者家属寻求眼球未果，故手术时，特别留心眼球嵌入上颌窦腔的可能。<br /> ==参看==<br /> *[[眶底骨折]]<br /> *[[鼻窦创伤]]<br /> *[[眼部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;眶底爆折,眶底爆折的治疗_眶底爆折的原因,眶底爆折怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;眶底爆折,眶底爆折治疗,眶底爆折原因,眶底爆折症状&quot; metad=&quot;医学百科眶底爆折症状条目页面。介绍眶底爆折是怎么回事，眶底爆折的原因，眶底爆折怎么办，如何治疗等。眼部受钝性暴力后，眶内压突然升高，致眶底 (上颌窦顶壁)骨折下移，称为眶底爆折。仅眶底部骨折...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼部症状]]</div>

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