112.247.109.102：以“　直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。...”为内容创建页面

2014-01-26T03:49:02Z

以“　直肠指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，是检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。...”为内容创建页面

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[[直肠指检]]就是医生用一个手指头伸进患者的[[肛门]]，是检查[[疾病]]的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。　　
==方　法==
　直肠指检不需任何辅助设备。检查时，医生右手戴上[[消毒]]手套，[[食指]]和病人肛门外部都涂上一些[[润滑油]]或[[凡士林]]，现一般常用[[液体石蜡]]油。

检查方法是：检查者右手食指戴指套，涂润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士林），以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围[[皮肤]]，如有[[红肿]]、[[压痛]]、硬块，常提示有[[肛周脓肿]]；前后正中处有触痛，常提示可能有[[肛裂]]，可进一步扒开肛门看是否有[[肛管]]裂口；肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为[[肛瘘]]。肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻[[按摩]]肛缘，同时嘱病人作[[深呼吸]]以减轻腹压，使[[括约肌]]松弛，然后将食指慢慢伸入[[直肠]]；若突然将[[手指]]插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而[[痉挛]]，不仅不易插入，并将产生疼痛。　　
==体　位==
病人体位可以采取以下三种：

(1) 膝胸式：适于检查男性病人，尤适于做[[前列腺]]及[[精囊]]的检查,而且也是检查肛门、直肠的较好体位。

(2) 左侧卧式：适用于检查女病人，男病人亦可采用。

(3) 仰卧式：有腹腔疾患或不便于改换体位时可用此式，对身体虚弱者尤为适用。术者右手经病人右[[大腿]]下进行检查，同时可将左手置于[[耻骨]]上以协助检查。术者以指尖轻轻地在肛门口处按摩片刻，使其适应，并嘱患者张口[[呼吸]]，全身放松，使[[肛门括约肌]]松弛，然后将右手食指徐徐插入肛门，触摸肛门、肛管和直肠的各部位。　　
==意　义==
肛门指诊意义重大且检查方便，首先，通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和压痛、触痛，以诊断是否有[[良性肿瘤]]、[[恶性肿瘤]]、[[感染]]、肛裂等疾病。第二、通过指诊可以触到括约肌[[间沟]]，了解括约肌的紧张度以推断某些[[病症]]。第三，根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早期发现直肠、[[结肠癌]]溃疡性结肠[[直肠炎]]、痔、肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过指诊而基本确诊，肛门指诊是器械所不可代替的检查方法。

行[[肛门指检]]，有以下几个方面的内容和意义：

1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查，肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和[[耻骨直肠肌]]共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在，故肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄，而如果肛门括约肌过于松弛[[无力]]，可能就会有[[肛门失禁]]了；

2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种体位可使[[肿瘤]]下移，可扪到较高部位的[[直肠癌]]。必要时可做直肠与[[腹部]]双合诊或直肠与[[阴道]]双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料；

3、在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及[[子宫颈]]，不应误认为是[[病理]]肿块；

4、检查完毕手指抽出后，要看手指套上是否染有血迹或粘液，必要时应作[[涂片]]检查。　　
==作　用==
直肠指检是[[肛肠科]]必用的一种检查手段。若指检后发现指套表面带有黏液、脓液或[[血液]]，就会怀疑直肠肛门里有[[炎症]]或伴肿瘤组织破溃。必要时，取点大便做常规及细菌学检查，或进行直肠组织病理检查可助诊断。大约80%的直肠癌及[[直肠息肉]]，可通过该检查而早期被发现。此外，像[[痔疮]]、肛瘘、肛门及[[直肠周围脓肿]]、[[肛乳头肥大]]、肛乳头瘤等疾病，也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。

专家还告诉笔者，直肠指检并不仅“专职”于肛肠科，它还能做以下“兼职”：

　[[男科]]工作区：

男性直肠的前面有[[膀胱]]、前列腺和[[精囊腺]]，医生通过“摸直肠”可了解前列腺的大小、质地、结构以及病人是否有压痛感等，从而得知病人是否患前列腺肥大、[[前列腺炎]]。

另外，大家可别小看了，直肠指检可早期诊断出[[前列腺癌]]，有报道，准确率可达50%～70%。

　[[妇科]]工作区：

原来，直肠指检还可用来检查女性的[[盆腔脓肿]]、[[盆腔炎]]等疾病。妇科医生在给未婚女性做妇检时，为了保护患者的[[处女膜]]，通常采用直肠指检，查清[[子宫]]及[[盆腔]]的一些情况。

　[[骨科]]工作区：

大家想不到[[骨盆骨折]]也要“摸”肠子吧？其实，骨盆骨折是常见的[[外伤]]。虽然骨盆骨折合并[[直肠损伤]]并不多见，但如果病人的骶尾部有明显压痛时，那医生就得“摸”肠子。因为这种痛多是由[[骶骨骨折]]端直接刺伤直肠引起的，少数可因[[骶骨]]、[[坐骨骨折]]移位而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到[[骨折]]的断端，而且指套上也可能沾有血迹。

　其他工作区：

①转移[[癌]]、腹腔内恶性肿瘤，如[[胃癌]]等癌细胞，可以“掉”到腹腔的最低处（[[子宫直肠窝]]或膀胱直肠窝内），“[[落地生根]]”而形成转移癌，此时，指检也能发现该处有质地坚硬的东西。

②有些病人出现不明原因的[[高热]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]等，若医生通过指检发现病人直肠内有脓血便或果冻样黏液，就会考虑[[中毒性痢疾]]。再做个[[细菌培养]]，如发现[[致病菌]]便可确诊。　　
==禁　忌==
肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中都有很多的效果，而且操作简便，所以是肛肠科医生常用的检查方法之一。但任何事物都不是万能的，肛指也不例外。例如肛指就不能用于肛裂检查。

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