https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%8D%B1%E8%B1%A1 2026-04-18T12:02:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%8D%B1%E8%B1%A1&diff=176106&oldid=prev 2014-02-06T05:22:25Z

<p>以“<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%97%A8" title="脊髓痨">脊髓痨</a>包括了以<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0" title="直肠">直肠</a>剧烈<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>、<a href="/%E9%87%8C%E6%80%A5%E5%90%8E%E9%87%8D" title="里急后重">里急后重</a>为主要<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>的<a href="/%E7%9B%B4%E8%82%A0%E5%8D%B1%E8%B1%A1" title="直肠危象">直肠危象</a>。<a href="/%E6%A2%85%E6%AF%92" title="梅毒">梅毒</a>是一种经典性性病。梅毒是一种...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脊髓痨]]包括了以[[直肠]]剧烈[[疼痛]]、[[里急后重]]为主要[[症状]]的[[直肠危象]]。[[梅毒]]是一种经典性性病。梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证，梅毒起源于美洲，15世纪哥伦布发现新大陆后，通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前，我国尚无梅毒的记载。大约于1505年，梅毒由印度传入我国广东岭南一带，当时称“广东疮”、“[[杨梅疮]]”，此后梅毒向内地传播。古人[[陈司成]]著《[[霉疮秘录]]》是我国第一部论述梅毒最完美的专著，明代[[李时珍]]著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的，古代称[[花柳病]]、杨梅疮、[[霉疮]]、[[秽疮]]等。建国以后，梅毒在我国曾一度被消灭，近年来，随着对外交流的日益频繁，梅毒的[[发病率]]也呈上升趋势。<br /> ==直肠危象的原因==<br /> [[梅毒]]是由[[梅毒螺旋体]]([[苍白螺旋体]])引起，患病后病程漫长，早期侵犯[[生殖器]]和[[皮肤]]，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的[[症状]]和[[体征]]，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给[[胎儿]]，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有[[传染性]]损害病人的日常用品而传染。在[[性传播疾病]]中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。<br /> ==直肠危象的诊断==<br /> [[一期梅毒]]：[[感染]]后9～90天，一般2～4周，平均3吉，在[[螺旋体]]入侵部位出现一期梅毒的损害—[[硬下疳]]。硬下疳多发于殖器，但发生于[[肛门]]、[[肛管]]、甚至[[直肠]]的硬下疳也非少见。据Mindel A等对1964～1984年在伦敦Middlesex[[医院]]就诊的946例一期[[梅毒]]的回顾分析，在946例一期梅毒患者中，有肛周或肛内[[下疳]]者294例，中30.5%。<br /> <br /> 硬下疳开始时为一[[丘疹]]，很快即破溃。典型的硬下疳，直径约1～2cm，圆形，境界清楚，疮面稍高出[[皮肤]]或粘膜，呈肉红色[[糜烂]]面，上有少量[[渗出]]物。硬下疳有如下特点：[[触诊]]有[[软骨]]样硬度;无继发感染时无[[疼痛]]及[[压痛]];损害数目通常仅一个;损害表面清洁;不经任何治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或仅留有轻度[[疤痕]]。发生在肛门皱襞内的硬下疳，多呈菱形，底为灰色;因常[[继发感染]]，可有[[脓性分泌物]]，而与其他部位表面清洁的下疳不同，并因而常有发痒、[[刺痛]]等[[症状]]。在肛周的硬下疳中，多个下疳损害比其他部位更少见，但常见肛门皮肤有若干裂口。肛管内发生的硬下疳如累及[[肛门括约肌]]，部分患者有[[括约肌]][[痉挛]]引起的[[肛门疼痛]]。典型的下疳，只占硬下疳的50%左右。发生在直肠、肛管的下疳，有时因缺乏自觉症状而被忽视。肛周特别是肛内的下疳，最常见于男性同性恋等有肛交性行为者。<br /> <br /> 一期梅毒所致的[[引流]]区[[淋巴结肿大]](梅毒性[[横痃]])发生在下[[疳]]出现后1～2周，两侧[[腹股沟淋巴结]]先后出现。肿大的[[淋巴结]]有一个或几个，从[[豌豆]]大至指头大，较硬，不粘连，不化脓，不破溃，无疼痛及压痛，表面皮肤无[[炎症]]。肿大的淋巴结经数月才消退。肛门部下疳所致的淋巴结肿大，通常也发生在[[腹股沟]]部，但其引起横痃的比例，要小于[[生殖器]]部的下疳。<br /> <br /> 硬下疳初期，[[血清反应]]呈阴性，以后阳性率逐步增高，至下疳发生7～8周后，全部患者的血清反应出现阳性。<br /> <br /> [[二期梅毒]];一般出现于发生硬下疳后6～8周。此时少数患者的硬下疳尚未消退，这种情况下，一、二期梅毒很难截然划分。二期梅毒的主要[[临床表现]]有：<br /> <br /> 1.全身表面：常见[[全身不适]]，[[发热]]，[[咽痛]]，[[头痛]]，[[声音嘶哑]]，[[食欲不振]]，[[关节疼痛]];[[实验室检查]]可发生[[贫血]]、[[白细胞]]增加、[[血沉]]快等表现。<br /> <br /> 2.[[皮肤粘膜]]皮肤：80%～95%病人出现此种损害。自觉症状轻，破坏性小，[[传染性]]强。二期梅毒的这类损害，常波及肛门、肛管、直肠。<br /> <br /> ⑴[[皮疹]]：最常见的有[[斑疹]]型皮疹、丘诊型皮诊，还可以见到[[苔癣]]型(小丘疹型)皮疹、[[雅司]]型疹、[[脓疱疹]]、蛎壳状疹及[[溃疡]]疹等。这些皮疹如发生在肛门周围，被称为肛周[[梅毒疹]]。斑疹型皮疹：大小不等。直径1～2cm居多;常为椭圆或圆形;境界不整齐，数目较多，无[[浸润]];初起为淡红色，几天后转为玫瑰色;一般无落屑;无自觉症状;持续2～3周左右，消失后不留痕迹。丘疹型皮疹可以直接发生，也可由斑疹发展而来;圆形或椭圆形，豌豆大至[[指甲]]大;浸润明显，呈红铜色，境界清楚;表面光滑，微微隆起，有的皮损上有[[脱屑]];持续时间比斑疹长。苔癣型皮疹，又称梅毒性苔癣，[[毛囊]]性小丘疹多数性存在，大小如粟粒，表面光滑，发展较快，无自觉症状。各种皮疹可单独或同时出现。<br /> <br /> ⑵[[粘膜疹]]：约二分的患者发生粘膜疹。口、鼻、咽、[[阴道]]、直肠的粘膜均可发生粘膜疹。表面为粘膜受损部位[[红斑]]、丘疹及糜烂溃疡，一般为椭圆形，境界清楚，有浸润，颜色为深红色或灰白色，数目多少不定;可与皮疹同时，发展迅速，2～3周消退，无自觉症状。<br /> <br /> ⑶[[梅毒性白斑]]：多见于妇女，好发于[[颈部]]两则，也可发生于躯干、四肢和[[外阴]]、肛周(称为肛周梅毒性白斑)等处。呈圆形或椭圆形，数目较多，境界清楚，局部色素完全消失，但周围色素更为明显;[[白斑]]消退慢，可持续数月。<br /> <br /> ⑷[[扁平湿疣]]：属于[[湿疣]]丘疹型梅毒疹。好好于皮肤互相磨擦处和潮湿部位，如肛周(肛周扁平湿疣)、外生殖器、[[腋窝]]等处，肛管内亦内发生，可以在红斑丘疹的基础上形成。生长迅速，往往多个同时发生，融合而成片，形成肥厚怀片块，也可单独发生。表面多光滑湿润，或有[[乳头状增生]]而呈莱花样。表面附有炎性渗出物，除去分泌物形成的痂，可见[[浮白]][[色基]]底或乳头状[[增殖]]，[[乳头]]之间有脓液，有恶臭。触之基底广阔，坚硬，常有痛及压痛。扁平湿疣内有大量螺旋体，传染性极强。发生于肛周的扁平湿疣，一般先天性肛门一侧，然后传播到对侧，逐步蔓延或围绕肛门全周，甚至波及[[阴囊]]或阴唇。肛周扁平湿疣患者常感肛门混浊、[[瘙痒]]，有时有刺痒、刺痛。<br /> <br /> 3.其他损害：二期梅毒对[[骨骼]]的损害，可发生[[骨膜炎]]、[[关节炎]];二期梅毒的眼损害，可表面为[[虹膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[视神经炎]]和[[视网膜炎]]等;二期[[神经梅毒]]多无症状，但[[脑脊液]]实验室检查常有异常。<br /> <br /> [[三期梅毒]]：发生在感染2年以后。约有40%的未经治疗的患者，在感染2年以后，出现一种活动性(显发)[[晚期梅毒]]。<br /> <br /> 1.三期皮肤粘膜梅毒：在晚期显发梅毒中最多见，约占各种晚期显发梅毒的48%。发生较其他显发梅毒早。损害大多为孤立性的，病损中极难找到螺旋体，不具有传染性。病损破坏性大，可致[[功能障碍]]、[[残疾]]、毁容。<br /> <br /> ⑴[[结节性梅毒疹]]：在三期梅毒皮肤、粘膜损害中最多见，好发于头、额、肩及[[肩胛]]间、[[背部]]、四肢伸侧，少见发生于粘膜，包括直肠粘膜。发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹，常引起[[直肠炎]]的表面，故特别称之为梅毒性直肠炎。<br /> <br /> 此疹初发时，为一个或数个亦可多达20～30个，直径为0.5cm左右的[[皮下结节]];红铜色或紫红色，质坚硬，有浸润，高出皮肤粘膜表面;排列成环形、多环形或其他形状，与周围皮肤粘膜界限清楚。进展缓慢，可维持数月到2～3年。有中间愈合向周围发展的倾向。[[结节]]形成后，一部分患者可以自愈，结节消失，表面附[[鳞屑]]或[[色素沉着]]。另一些患者的损害继续发展;密集的结节中央部分发生[[坏死]]，表面[[结痂]]，痂下为深溃疡;溃疡向周围发展，边缘为堤状隆起，对溃疡的一面形成如峭壁样的外观，溃疡周围有褐红色浸润。愈合时，由周围向中心进行，形成[[萎缩性瘢痕]]。<br /> <br /> 发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹，溃疡形成时，出现[[排便]]不净，粪内混有脓、血，甚至有[[里急后重]]等直肠炎的表现。梅毒性直肠炎愈合时，形成萎缩性瘢痕，使直肠变厚、变硬、弹性消失，[[瘢痕]]收缩还可引发[[直肠狭窄]]。<br /> <br /> ⑵梅毒[[树胶肿]]：也叫做[[梅毒瘤]]。发生时间较结节性梅毒疹晚。好发于额、[[头皮]]、四肢伸侧及生殖器。亦常见于[[软腭]]、[[悬雍垂]]及舌、[[鼻中隔]]等处粘膜，并可累及软骨，极少发生于直肠粘膜。发生于直肠炽膜的梅毒树胶肿，常被称为直肠梅毒瘤。<br /> <br /> 树胶肿初起多为单个(也可为多个)皮下结节，直径0.5～3cm，与皮肤粘膜不粘连，可移动，皮肤粘膜颜色无改变，亦无自学症状。经2～6个月，结节变大，并与[[皮肤粘连]]，形成高出皮面的紫红色或青红色[[硬结]]，可至[[核桃]]大或更大。中心逐渐变软，[[表皮]]破溃，流出少量胶样分泌物，形成圆形、椭圆形或马蹄形溃决。溃疡较深，边缘紫红，形状陡峭，触之较硬。基底部不平整，有黄色坏死组织。常一端愈合，他端仍在蔓延。如未合并[[化脓]]性感染，引流区淋巴结不肿大，亦无明显的自觉症状。树胶肿如不治疗，可连续出现新损害。不论破溃与否，树胶肿在愈合时，都要形成萎缩性瘢痕，疤色苍白，表面平滑如纸，周围有明显色素沉着。直肠梅毒瘤患者，常觉直肠沉重，排粪不畅。树胶肿破溃后，便中有脓血，并可出现[[腹泻]]、里急后重。连续出现的树胶肿，在愈合形成的瘢痕，可导致直肠的瘢痕狭窄，影响直肠的功能<br /> <br /> 2.[[神经系统]]梅毒：晚期神经梅毒可分为无症状神经梅毒和症状性神经梅毒两类。无症状神经梅毒无临床症状和[[体征]]，但脑脊液检查有异常发现。症状性神经梅毒多在感染后3～20年发病。按受损组织的不同，症状性神经梅毒又分为[[脑膜]][[血管]]型(主要病变在脑膜和血管)和脑实质型(主要病变在脑和[[脊髓]]的实质)。前者包括梅毒性[[脑膜炎]]、脊髓脊膜炎、[[硬脊膜]]炎和梅毒性[[脑动脉炎]]、颅内树胶肿等;后者包括[[麻痹性痴呆]][[脊髓痨]]、[[视神经萎缩]]等。<br /> <br /> 脊髓痨一般发生在感染后20～25年，主要病变为脊髓后根和后索发生[[变性]]、[[萎缩]]致脊髓后角变扁，甚至凹陷。由于脊髓后根的病变，使[[周围神经]]的感觉冲动不能[[传导]]到中枢神经，导致运动性黄济失调、[[感觉障碍]]及[[神经]]营养障碍等症状。运动性[[共济失调]]可造成[[肛门失禁]]，这种肛门失禁，被称之为肛门括约肌共济失调。其典型表现是：在检查时，将肛门向两侧牵开后，肛门不能像正常人一样迅速闭合，而出现闭合迟缓。这种情况，称为开往肛门。脊髓痨还引发多种[[内脏]]危象，以[[胃危象]]为常见，也包括了以直肠剧烈疼痛、里急后重为主要症状的[[直肠危象]]和以[[腹痛]]、腹泻以及[[便秘]]为主要表现的肠危象。<br /> <br /> 3.其他晚期梅毒损害：晚期梅毒在[[骨骼系统]]引起[[骨痛]]、骨膜炎或[[骨髓炎]]、[[关节痛]]、[[滑膜炎]]、[[关节]][[水肿]]等;在[[泌尿生殖系统]]引起的梅毒性[[附睾炎]]、[[睾丸炎]]、[[睾丸]]树胶肿等。上述两系统损害和三期梅毒的皮肤粘膜损害一起，被称为良性梅毒。晚期梅毒还可在心[[血管系统]]发生单纯性[[主动脉炎]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉瘤]]、[[冠状动脉狭窄]]及阻塞、[[心肌]]树胶肿等损害。肝梅毒可致泛发性肝硬炎、肝树胶肿等等。<br /> ==直肠危象的鉴别诊断==<br /> 需与以下[[症状]]相互鉴别：<br /> <br /> [[直肠重复畸形]]：直肠重复畸形的诊断有[[肠梗阻]]征象，[[直肠指检]]可触及包块。[[肠镜]]及钡灌[[X线]]检查可发现双腔[[直肠]]。治疗手术关闭多余直肠的近端。<br /> <br /> [[直肠疼痛]]：[[肛门]]直肠痛疼是肛肠[[疾病]]发生的最常见的症状，由于[[解剖]]和[[生理学]]的关系，肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、[[会阴]]部，肛缘及直肠下段。<br /> <br /> [[直肠脱垂]]：直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种[[自限性疾病]]，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致[[阴部神经]]损伤产生[[肛门失禁]]、[[溃疡]]、[[肛周感染]]、[[直肠出血]]，脱垂肠段[[水肿]]、狭窄及[[坏死]]的危险，应以手术治疗为主。<br /> <br /> 直肠脱垂是指直肠粘膜、[[肛管]]、直肠和部份[[乙状结肠]]向下移位，脱出于肛外的一种[[慢性疾病]]。以大便时直肠粘膜脱出，[[下腹坠痛]]，便之不净;重者可发生直肠粘膜[[充血]]、水肿、溃疡、[[出血]]等为主要[[临床表现]]。其脱垂程度可分为三度。<br /> <br /> [[一期梅毒]]：[[感染]]后9～90天，一般2～4周，平均3吉，在[[螺旋体]]入侵部位出现一期梅毒的损害—[[硬下疳]]。硬下疳多发于殖器，但发生于肛门、肛管、甚至直肠的硬下疳也非少见。据Mindel A等对1964～1984年在伦敦Middlesex[[医院]]就诊的946例一期[[梅毒]]的回顾分析，在946例一期梅毒患者中，有肛周或肛内[[下疳]]者294例，中30.5%。<br /> <br /> 硬下疳开始时为一[[丘疹]]，很快即破溃。典型的硬下疳，直径约1～2cm，圆形，境界清楚，疮面稍高出[[皮肤]]或粘膜，呈肉红色[[糜烂]]面，上有少量[[渗出]]物。硬下疳有如下特点：[[触诊]]有[[软骨]]样硬度;无继发感染时无[[疼痛]]及[[压痛]];损害数目通常仅一个;损害表面清洁;不经任何治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或仅留有轻度[[疤痕]]。发生在肛门皱襞内的硬下疳，多呈菱形，底为灰色;因常[[继发感染]]，可有[[脓性分泌物]]，而与其他部位表面清洁的下疳不同，并因而常有发痒、[[刺痛]]等症状。在肛周的硬下疳中，多个下疳损害比其他部位更少见，但常见肛门皮肤有若干裂口。肛管内发生的硬下疳如累及[[肛门括约肌]]，部分患者有[[括约肌]][[痉挛]]引起的[[肛门疼痛]]。典型的下疳，只占硬下疳的50%左右。发生在直肠、肛管的下疳，有时因缺乏自觉症状而被忽视。肛周特别是肛内的下疳，最常见于男性同性恋等有肛交性行为者。<br /> <br /> 一期梅毒所致的[[引流]]区[[淋巴结肿大]](梅毒性[[横痃]])发生在下[[疳]]出现后1～2周，两侧[[腹股沟淋巴结]]先后出现。肿大的[[淋巴结]]有一个或几个，从[[豌豆]]大至指头大，较硬，不粘连，不化脓，不破溃，无疼痛及压痛，表面皮肤无[[炎症]]。肿大的淋巴结经数月才消退。肛门部下疳所致的淋巴结肿大，通常也发生在[[腹股沟]]部，但其引起横痃的比例，要小于[[生殖器]]部的下疳。<br /> <br /> 硬下疳初期，[[血清反应]]呈阴性，以后阳性率逐步增高，至下疳发生7～8周后，全部患者的血清反应出现阳性。<br /> <br /> [[二期梅毒]];一般出现于发生硬下疳后6～8周。此时少数患者的硬下疳尚未消退，这种情况下，一、二期梅毒很难截然划分。二期梅毒的主要临床表现有：<br /> <br /> 1.全身表面：常见[[全身不适]]，[[发热]]，[[咽痛]]，[[头痛]]，[[声音嘶哑]]，[[食欲不振]]，[[关节疼痛]];[[实验室检查]]可发生[[贫血]]、[[白细胞]]增加、[[血沉]]快等表现。<br /> <br /> 2.[[皮肤粘膜]]皮肤：80%～95%病人出现此种损害。自觉症状轻，破坏性小，[[传染性]]强。二期梅毒的这类损害，常波及肛门、肛管、直肠。<br /> <br /> ⑴[[皮疹]]：最常见的有[[斑疹]]型皮疹、丘诊型皮诊，还可以见到[[苔癣]]型(小丘疹型)皮疹、[[雅司]]型疹、[[脓疱疹]]、蛎壳状疹及溃疡疹等。这些皮疹如发生在肛门周围，被称为肛周[[梅毒疹]]。斑疹型皮疹：大小不等。直径1～2cm居多;常为椭圆或圆形;境界不整齐，数目较多，无[[浸润]];初起为淡红色，几天后转为玫瑰色;一般无落屑;无自觉症状;持续2～3周左右，消失后不留痕迹。丘疹型皮疹可以直接发生，也可由斑疹发展而来;圆形或椭圆形，豌豆大至[[指甲]]大;浸润明显，呈红铜色，境界清楚;表面光滑，微微隆起，有的皮损上有[[脱屑]];持续时间比斑疹长。苔癣型皮疹，又称梅毒性苔癣，[[毛囊]]性小丘疹多数性存在，大小如粟粒，表面光滑，发展较快，无自觉症状。各种皮疹可单独或同时出现。<br /> <br /> ⑵[[粘膜疹]]：约二分的患者发生粘膜疹。口、鼻、咽、[[阴道]]、直肠的粘膜均可发生粘膜疹。表面为粘膜受损部位[[红斑]]、丘疹及糜烂溃疡，一般为椭圆形，境界清楚，有浸润，颜色为深红色或灰白色，数目多少不定;可与皮疹同时，发展迅速，2～3周消退，无自觉症状。<br /> <br /> ⑶[[梅毒性白斑]]：多见于妇女，好发于[[颈部]]两则，也可发生于躯干、四肢和[[外阴]]、肛周(称为肛周梅毒性白斑)等处。呈圆形或椭圆形，数目较多，境界清楚，局部色素完全消失，但周围色素更为明显;[[白斑]]消退慢，可持续数月。<br /> <br /> ⑷[[扁平湿疣]]：属于[[湿疣]]丘疹型梅毒疹。好好于皮肤互相磨擦处和潮湿部位，如肛周(肛周扁平湿疣)、外生殖器、[[腋窝]]等处，肛管内亦内发生，可以在红斑丘疹的基础上形成。生长迅速，往往多个同时发生，融合而成片，形成肥厚怀片块，也可单独发生。表面多光滑湿润，或有[[乳头状增生]]而呈莱花样。表面附有炎性渗出物，除去分泌物形成的痂，可见[[浮白]][[色基]]底或乳头状[[增殖]]，[[乳头]]之间有脓液，有恶臭。触之基底广阔，坚硬，常有痛及压痛。扁平湿疣内有大量螺旋体，传染性极强。发生于肛周的扁平湿疣，一般先天性肛门一侧，然后传播到对侧，逐步蔓延或围绕肛门全周，甚至波及[[阴囊]]或阴唇。肛周扁平湿疣患者常感肛门混浊、[[瘙痒]]，有时有刺痒、刺痛。<br /> <br /> 3.其他损害：二期梅毒对[[骨骼]]的损害，可发生[[骨膜炎]]、[[关节炎]];二期梅毒的眼损害，可表面为[[虹膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[视神经炎]]和[[视网膜炎]]等;二期[[神经梅毒]]多无症状，但[[脑脊液]]实验室检查常有异常。<br /> <br /> [[三期梅毒]]：发生在感染2年以后。约有40%的未经治疗的患者，在感染2年以后，出现一种活动性(显发)[[晚期梅毒]]。<br /> <br /> 1.三期皮肤粘膜梅毒：在晚期显发梅毒中最多见，约占各种晚期显发梅毒的48%。发生较其他显发梅毒早。损害大多为孤立性的，病损中极难找到螺旋体，不具有传染性。病损破坏性大，可致[[功能障碍]]、[[残疾]]、毁容。<br /> <br /> ⑴[[结节性梅毒疹]]：在三期梅毒皮肤、粘膜损害中最多见，好发于头、额、肩及[[肩胛]]间、[[背部]]、四肢伸侧，少见发生于粘膜，包括直肠粘膜。发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹，常引起[[直肠炎]]的表面，故特别称之为梅毒性直肠炎。<br /> <br /> 此疹初发时，为一个或数个亦可多达20～30个，直径为0.5cm左右的[[皮下结节]];红铜色或紫红色，质坚硬，有浸润，高出皮肤粘膜表面;排列成环形、多环形或其他形状，与周围皮肤粘膜界限清楚。进展缓慢，可维持数月到2～3年。有中间愈合向周围发展的倾向。[[结节]]形成后，一部分患者可以自愈，结节消失，表面附[[鳞屑]]或[[色素沉着]]。另一些患者的损害继续发展;密集的结节中央部分发生坏死，表面[[结痂]]，痂下为深溃疡;溃疡向周围发展，边缘为堤状隆起，对溃疡的一面形成如峭壁样的外观，溃疡周围有褐红色浸润。愈合时，由周围向中心进行，形成[[萎缩性瘢痕]]。<br /> <br /> 发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹，溃疡形成时，出现[[排便]]不净，粪内混有脓、血，甚至有[[里急后重]]等直肠炎的表现。梅毒性直肠炎愈合时，形成萎缩性瘢痕，使直肠变厚、变硬、弹性消失，[[瘢痕]]收缩还可引发[[直肠狭窄]]。<br /> <br /> ⑵梅毒[[树胶肿]]：也叫做[[梅毒瘤]]。发生时间较结节性梅毒疹晚。好发于额、[[头皮]]、四肢伸侧及生殖器。亦常见于[[软腭]]、[[悬雍垂]]及舌、[[鼻中隔]]等处粘膜，并可累及软骨，极少发生于直肠粘膜。发生于直肠炽膜的梅毒树胶肿，常被称为直肠梅毒瘤。<br /> <br /> 树胶肿初起多为单个(也可为多个)皮下结节，直径0.5～3cm，与皮肤粘膜不粘连，可移动，皮肤粘膜颜色无改变，亦无自学症状。经2～6个月，结节变大，并与[[皮肤粘连]]，形成高出皮面的紫红色或青红色[[硬结]]，可至[[核桃]]大或更大。中心逐渐变软，[[表皮]]破溃，流出少量胶样分泌物，形成圆形、椭圆形或马蹄形溃决。溃疡较深，边缘紫红，形状陡峭，触之较硬。基底部不平整，有黄色坏死组织。常一端愈合，他端仍在蔓延。如未合并[[化脓]]性感染，引流区淋巴结不肿大，亦无明显的自觉症状。树胶肿如不治疗，可连续出现新损害。不论破溃与否，树胶肿在愈合时，都要形成萎缩性瘢痕，疤色苍白，表面平滑如纸，周围有明显色素沉着。直肠梅毒瘤患者，常觉直肠沉重，排粪不畅。树胶肿破溃后，便中有脓血，并可出现[[腹泻]]、里急后重。连续出现的树胶肿，在愈合形成的瘢痕，可导致直肠的瘢痕狭窄，影响直肠的功能<br /> <br /> 2.[[神经系统]]梅毒：晚期神经梅毒可分为无症状神经梅毒和症状性神经梅毒两类。无症状神经梅毒无临床症状和[[体征]]，但脑脊液检查有异常发现。症状性神经梅毒多在感染后3～20年发病。按受损组织的不同，症状性神经梅毒又分为[[脑膜]][[血管]]型(主要病变在脑膜和血管)和脑实质型(主要病变在脑和[[脊髓]]的实质)。前者包括梅毒性[[脑膜炎]]、脊髓脊膜炎、[[硬脊膜]]炎和梅毒性[[脑动脉炎]]、颅内树胶肿等;后者包括[[麻痹性痴呆]][[脊髓痨]]、[[视神经萎缩]]等。<br /> <br /> 脊髓痨一般发生在感染后20～25年，主要病变为脊髓后根和后索发生[[变性]]、[[萎缩]]致脊髓后角变扁，甚至凹陷。由于脊髓后根的病变，使[[周围神经]]的感觉冲动不能[[传导]]到中枢神经，导致运动性黄济失调、[[感觉障碍]]及[[神经]]营养障碍等症状。运动性[[共济失调]]可造成肛门失禁，这种肛门失禁，被称之为肛门括约肌共济失调。其典型表现是：在检查时，将肛门向两侧牵开后，肛门不能像正常人一样迅速闭合，而出现闭合迟缓。这种情况，称为开往肛门。脊髓痨还引发多种[[内脏]]危象，以[[胃危象]]为常见，也包括了以直肠剧烈疼痛、里急后重为主要症状的[[直肠危象]]和以[[腹痛]]、腹泻以及[[便秘]]为主要表现的肠危象。<br /> <br /> 3.其他晚期梅毒损害：晚期梅毒在[[骨骼系统]]引起[[骨痛]]、骨膜炎或[[骨髓炎]]、[[关节痛]]、[[滑膜炎]]、[[关节]]水肿等;在[[泌尿生殖系统]]引起的梅毒性[[附睾炎]]、[[睾丸炎]]、[[睾丸]]树胶肿等。上述两系统损害和三期梅毒的皮肤粘膜损害一起，被称为良性梅毒。晚期梅毒还可在心[[血管系统]]发生单纯性[[主动脉炎]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉瘤]]、[[冠状动脉狭窄]]及阻塞、[[心肌]]树胶肿等损害。肝梅毒可致泛发性肝硬炎、肝树胶肿等等。<br /> ==直肠危象的治疗和预防方法==<br /> 1.在3个月内凡接触过[[传染性]][[梅毒]]的性伴应予检查、确诊及治疗。<br /> <br /> 2.[[早期梅毒]]在治疗期禁止性生活。<br /> ==参看==<br /> *[[脊髓梅毒]]<br /> *[[虹膜睫状体炎]]<br /> *[[直肠损伤]]<br /> *[[直肠癌]]<br /> *[[视神经炎]]<br /> *[[脉络膜炎]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;直肠危象,直肠危象的治疗_直肠危象的原因,直肠危象怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;直肠危象,直肠危象治疗,直肠危象原因,直肠危象症状&quot; metad=&quot;医学百科直肠危象症状条目页面。介绍直肠危象是怎么回事，直肠危象的原因，直肠危象怎么办，如何治疗等。脊髓痨包括了以直肠剧烈疼痛、里急后重为主要症状的直肠危象。梅毒是一种经典性性病。梅毒是一种经...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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