2014年3月12日 (三) 15:11 Admin

2014-03-12T15:11:31Z

112.247.109.102：以“'''盘尾丝虫病'''(河盲症)在非洲某些高发地区使20%以上的成年人失明；而在发达国家，这些疾病则已是不足挂齿的区区小事...”为内容创建页面

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'''盘尾丝虫病'''(河盲症)在非洲某些高发地区使20%以上的成年人[[失明]]；而在发达国家，这些疾病则已是不足挂齿的区区小事。

盘尾丝虫病是致盲的重要原因，也是[[世界卫生组织]]列为重点防治的热带病之一。该病广泛流行于非洲和热带美洲。流行区居民在河边被[[蚋叮咬]]而[[感染]]。往往引起[[视力]]障碍以致失明，因此该病又称为“河盲症”。本病传播广泛，在流行区可造成5%—20％的成人失明，有人描述为“一串盲人扶肩走”的悲惨景象。盘尾丝虫[[微丝]]蚴可侵犯[[角膜]]。活的微丝蚴一般不致病，但是死亡后其周围形成小的[[浸润]]，浸润常从角膜下方开始，初起为[[点状角膜炎]]／此后逐渐呈绒毛状混浊。甚至有的极度浸润，最终形成[[角膜翳]]。[[前房]]微丝蚴死亡后引起[[慢性虹膜炎]]，最初[[瞳孔]]下方纹理消失，此后纹理模糊，瞳孔反应迟钝，[[虹膜萎缩]]，常发生[[虹膜]][[晶体]]粘连，[[瞳孔变形]]，可被一块白色膜状物阻挡视线而失明。微丝蚴偶能穿入晶体引起[[白内障]]。盘尾丝虫还可累及[[视神经]]和[[视网膜]]，引起[[视神经萎缩]]和慢性[[脉络膜视网膜炎]]。

病原治疗建议多种驱虫药联合使用，常用[[配伍]]有苏拉明和[[海群生]]。　　
==疾病描述==
旋盘尾丝虫简称盘尾丝虫，是一种[[寄生]]在人体[[皮肤]]内，并可造成严重的眼部损害甚至失明的病原体。本病又称河盲症或瞎眼[[丝虫病]]，在拉丁美洲亦称Robles氏症，广泛流行于非洲、拉丁美洲和西亚的南、北也门，共34个国家，据WHO1995年估计，受威胁的有9000万人，受感染的有1760万人，致盲达32.6万人。最早病例在18世纪，源发于非洲黑人。中国在非洲工作过的人员中亦有感染此病的报道。盘尾丝虫成虫形态呈丝线状，乳白色，半透明，其特征为角[[皮层]]具明显[[横纹]]，螺旋状增厚部使横纹更为明显。微丝蚴在雌虫子宫内其鞘，产出时已脱鞘，大小为220～360μm×5～9μm，头间隙长宽相等，尾端尖细而无核，无核处长约10～15μm。雌雄成虫成对寄生于人体[[皮下组织]]的[[纤维]][[结节]]内，寿命可长达15年，约可产微丝蚴9～10年，估计每条雌虫一生可产微丝蚴数百万条。微丝蚴主要出现在成虫结节附近的[[结缔组织]]和皮肤的[[淋巴管]]内，也可在眼组织或尿内发现，无明显[[周期性]]，微丝蚴在人体各部位皮肤里的分布因不同的地理株而异。　　
==[[症状]][[体征]]==
[[淋巴结病]]变表现为[[淋巴结肿大]]而坚实，不痛，[[淋巴结]]内含大量微丝蚴，这是盘尾丝虫病的典型特征。眼部损害是盘尾丝虫最严重的病损。在非洲某些地区，眼部受损者高达30％～50％，成人患“河盲症”者达5％～20％。眼部损害的发展较慢，大多数患者的年龄超过40岁。其致病过程为，微丝蚴从皮肤经[[结膜]]进入角膜，或经血流或眼[[睫状体]][[血管]]和[[神经]]的鞘进入眼的后部，在微丝蚴死亡后引起[[炎症]]，导致[[角膜损伤]]，亦可侵犯虹膜、视网膜及视神经，影响视力，甚至失明。从皮肤、眼部、尿液和痰液以及淋巴结等处查见微丝蚴或成虫是本病的诊断依据。用[[免疫学]]的方法亦可作为本病的辅助诊断手段。　　
==疾病病因==
本虫的[[中间宿主]]为蚋，但其种类因地区而异。在非洲主要为[[憎蚋]]群和洁蚋群。每当雌蚋叮人吸血时，微丝蚴即随组织进入蚋的支囊，通过[[中肠]]，经血腔达到[[胸肌]]，经两次蜕皮发育为[[感染期]]幼虫并移至蚋的[[下唇]]。当蚋再叮人时，幼虫自蚋下唇逸出并进入人体皮肤而感染。本虫仅见蛛猴和大猩猩有自然感染，家畜动物不能作为[[保虫宿主]]。　　
==[[病理]]生理==
盘尾丝虫的成虫和微丝蚴对人均有致病作用，但以后者为主。微丝蚴可进入[[宿主]]身体各部位的[[皮肤层]]和皮下淋巴管，引起各种类型的皮肤损害及淋巴结病变；微丝蚴可进入[[眼球]]引起眼部损害；在复古够部位的淋巴结受损，亦可引起[[阴囊]][[鞘膜积液]]、外生殖器[[象皮肿]]或[[股疝]]。 [[皮肤病]]变系围绕死亡的微丝蚴所产生的[[炎症反应]]，以及微丝蚴释放[[抗原]]或产生[[溶胶]]原[[蛋白酶]]对皮肤内血管和结缔组织的损伤。病变类型因地而异，多表现为[[皮疹]]，初期症状为剧痒，继发[[细菌感染]]后，皮肤上常伴有大小不等的[[色素沉着]]或色素消失的异常区及[[苔藓样变]]。继之，[[皮肤增厚]]，变色，裂口。皮肤失去弹性，皱缩，垂挂；在非洲多发生于躯干及四肢，呈[[丘疹]]样。在拉丁美洲常发于头面部。　　
==诊断检查==
从皮肤、眼部、尿液和痰液以及淋巴结等处查见微丝蚴或成虫是本病的诊断依据。用免疫学的方法亦可作为本病的辅助诊断手段。　　
==治疗方案==
本病治疗除可用海群生和苏拉明外，[[伊维菌素]]在安全性、[[耐受性]]及药效等方面均优于海群生。服伊维菌素剂量12mg，能使皮肤内微丝蚴数量显著减少，其[[副作用]]反应比海群生轻。　　
==[[用药安全]]==
普查普治病人和消灭[[传播媒介]]蚋为预防本病的主要关键，在此病的流行区,应尽量避免被蚊子和黑蝇（蚋属）叮咬。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于盘尾丝虫病的相关提问==
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{{导航板-眼和眼疾病}}

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-==健康问答网关于盘尾丝虫病的相关提问==
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盘尾丝虫病 - 版本历史

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