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2014-01-26T09:44:17Z

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'''盐酸胺碘酮注射液'''（Amiodarone Hydrochloride Injection），适用于[[利多卡因]]无效的[[室性心动过速]]和急诊控制[[房颤]]、房扑的[[心室]]率。

本药品被归类到[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。

==盐酸胺碘酮注射液的副作用（不良反应）==
1 [[心血管]]：较其他[[抗心律失常药]]对心[[血管]]的不良反应要少。 ①[[窦性心动过缓]]、[[窦性停搏]]或窦房阻滞，[[阿托品]]不能对抗此反应； ②[[房室传导阻滞]]； ③偶有[[Q-T间期延长]]伴扭转性[[室性心动过速]]；主要见于[[低血钾]]和并用其它延长QT的药物时； ④以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时，以上情况均应停药，可用升压药、[[异丙肾上腺素]]、[[碳酸氢钠]]（或[[乳酸钠]]）或起搏器治疗；注意纠正[[电解质紊乱]]；扭转性室性心动过速发展成[[室颤]]时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。 2 [[甲状腺]]： ①[[甲状腺机能亢进]]，可发生在用药期间或停药后，除突眼征以外可出现典型的[[甲亢]]征象，也可出现新的[[心律失常]]，化验T3、[[T4]]均增高，[[TSH]]下降。[[发病率]]约2％，停药数周至数月可完全消失，少数需用[[抗甲状腺]]药、[[普萘洛尔]]或[[肾上腺皮质激素]]治疗； ②甲状腺机能低下，发生率1％～4％，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下征象，化验TSH增高，停药后数月可消退，但[[粘液性水肿]]可遗留不消，必要时可用[[甲状腺素]]治疗。 3 [[胃肠道]]：[[便秘]]，少数人有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲下降]]，负荷量时明显。 4 眼部：服药3个月以上者在[[角膜]]中[[基底层]]下1/3有黄棕色[[色素沉着]]，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响[[视力]]，但无永久性损害。少数人可有光晕，极少因眼部[[副作用]]停药。 5 [[神经系统]]：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、[[共济失调]]、近端[[肌无力]]、[[锥体]]外[[体征]]，服药1年以上者可有[[周围神经病]]，经减药或停药后渐消退。 6 [[皮肤]]：光敏感与疗程及剂量有关，[[皮肤石]]板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他[[过敏性皮疹]]，停药后消退较快。 7 [[肝脏]]：[[肝炎]]或[[脂肪浸润]]，[[氨基转移酶]]增高，与疗程及剂量有关。 8 肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.8～1.2g）。主要产生[[过敏性肺炎]]，肺间质或[[肺泡]][[纤维]]性[[肺炎]]，肺泡及间质有泡沫样[[巨噬细胞]]及 2型肺[[细胞]][[增生]]，并有[[纤维化]]，小支气管腔闭塞。[[临床表现]]有[[气短]]、[[干咳]]及[[胸痛]]等，限制性肺功能改变，[[血沉增快]]及[[血液]][[白细胞]]增高，严重者可致死。需停药并用肾上腺皮质激素治疗。 9 其他：偶可发生低血钙及[[血清]][[肌酐]]升高。本品属III类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部[[心肌]]组织的[[动作电位]]及[[有效不应期]]，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的?及?[[肾上腺素受体]]阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。减低[[窦房结]]自律性。对静息[[膜电位]]及动作电位高度无影响。对房室旁路前向[[传导]]的抑制大于逆向。由于复极过度延长，口服后心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15~20%，使 PR和Q-T间期延长10%左右。对[[冠状动脉]]及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素[[代谢]]。本品特点为半衰期长，故服药次数少，[[治疗指数]]大，抗心律失常谱广。
==盐酸胺碘酮注射液禁忌症==
1 严重[[窦房结]]功能异常者禁用。 2 [[II]]或III度[[房室传导阻滞]]者禁用。 3 [[心动过缓]]引起[[晕厥]]者禁用。 4 对本品[[过敏]]者禁用。
==服用盐酸胺碘酮注射液须注意的事项==
1 [[过敏反应]]，对[[碘过敏]]者对本品可能[[过敏]]。 2 对诊断的干扰： ①[[心电图]]变化：例如P-R及[[Q-T间期延长]]，服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向，出现u波，此并非停药指征； ②极少数有[[AST]]、[[ALT]]及[[碱性磷酸酶增高]]； ③[[甲状腺]]功能变化，本品抑制周围[[T4]]转化为T3，导致T4及rT3增高和[[血清]]T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。 3 下列情况应慎用： ①[[窦性心动过缓]]； ②Q-T延长[[综合征]]； ③[[低血压]]； ④[[肝功能不全]]； ⑤肺功能不全； ⑥严重[[充血性心力衰竭]]。 4 多数不良反应剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊，用药期间应注意随访检查： ①[[血压]]； ②心电图，口服时应特别注意Q-T间期； ③[[肝功能]]； ④甲状腺功能，包括T3、T4及[[促甲状腺激素]]，每3～6个月1次； ⑤肺功能、肺部[[X射线]]片，每6～12个月1次； ⑥[[眼科]]检查。 5 本品口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。对危及生命的[[心律失常]]宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷。而对于非致命性心律失常，应用小量缓慢负荷。 6 本品半衰期长，故停药后换用其他[[抗心律失常药]]时应注意相互作用。
==盐酸胺碘酮注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

[[静脉滴注]]：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注[[胺碘酮]]最好不超过3～4天。
==盐酸胺碘酮注射液药物相作用==
1 增加[[华法林]]的[[抗凝作用]]，该作用可自加用本品后4～6天，持续至停药后数周或数月。合用时应密切监测[[凝血酶原时间]]，调整[[抗凝药]]的剂量。 2 增强其他[[抗心律失常药]]对心脏的作用。本品可增高[[血浆]]中[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]、[[氟卡尼]]及[[苯妥英]]的浓度。与Ia类药合用可加重[[Q-T间期延长]]，极少数可致扭转型室速，故应特别小心。从加用本品起，原抗心律失常药应减少30 ％～50％剂量，并逐渐停药，如必须合用则通常推荐剂量减少一半。 3 与?[[受体]][[阻滞剂]]或[[钙通道阻滞剂]]合用可加重[[窦性心动过缓]]、[[窦性停搏]]及[[房室传导阻滞]]。如果发生则本品或前两类药应减量。 4 增加[[血清]][[地高辛]]浓度，亦可能增高其他[[洋地黄]]制剂的浓度达[[中毒]]水平，当开始用本品时[[洋地黄类]]药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清[[中药]]浓度。本品有加强洋地黄类药对[[窦房结]]及[[房室结]]的抑制作用。 5 与排钾[[利尿药]]合用，可增加[[低血钾]]所致的[[心律失常]]。 6 增加日光敏感性[[药物作用]]。7 可抑制[[甲状腺]]摄取［123I］、［133I］及［99mTc］。
==盐酸胺碘酮注射液成分或处方==
(2-[[丁基]]-3-[[苯并呋喃]]基)［4-［2-(二乙氨基)[[乙氧基]]［-3,5-二碘[[苯基]]］甲酮盐酸盐。
==盐酸胺碘酮注射液药理作用==
本品属III类[[抗心律失常药]]。主要电生理效应是延长各部[[心肌]]组织的[[动作电位]]及[[有效不应期]]，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的?及?[[肾上腺素受体]]阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。减低[[窦房结]]自律性。对静息[[膜电位]]及动作电位高度无影响。对房室旁路前向[[传导]]的抑制大于逆向。由于复极过度延长，口服后心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15~20%，使 PR和[[Q-T间期延长]]10%左右。对[[冠状动脉]]及周围血管有直接扩张作用。可影响[[甲状腺素]][[代谢]]。本品特点为半衰期长，故服药次数少，[[治疗指数]]大，抗心律失常谱广。
==盐酸胺碘酮注射液贮藏方法==
遮光、密封保存。
==市场上的盐酸胺碘酮注射液==
*'''盐酸胺碘酮注射液'''
**生产企业：[[上海第一生化药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H31022099
**包装规格：2ml：0.15g
*'''盐酸胺碘酮注射液'''
**生产企业：[[山东方明药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20044923
**包装规格：2ml：150mg
*'''盐酸胺碘酮注射液'''
**生产企业：[[Sanofi Winthrop Industrie]]
**批准字号：国药准字J20070056
**包装规格：3ml：0.15g

==参看==
*[[治疗心律失常的药品列表]]

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盐酸胺碘酮注射液 - 版本历史

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