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2014-02-05T22:33:56Z

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'''盐酸维拉帕米'''（Verapamil Hydrochloride Sustaind-Release Tablets），[[原发性高血压]]。

本药品被归类到[[治疗高血压的药品列表|高血压]]、[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。

==盐酸维拉帕米的副作用（不良反应）==
1. 以推荐的[[单剂量]]和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药，严重不良反应少见。

2. 发生率在1～10%的不良反应：[[便秘]]（7.3%）；[[眩晕]]、轻度[[头痛]]（3.5%）；[[恶心]]（2.7%）；[[低血压]]（2.5%）；头痛（2.2%）。外周[[水肿]]（2.1%）；[[充血性心力衰竭]]（1.8%）；[[窦性心动过缓]](1.4%)，I度、[[II]]度或III度房室阻滞(1.2%)；[[皮疹]]（1.2%）；[[乏力]]；[[心悸]]；[[转氨酶升高]]，伴或不伴[[碱性磷酸酶]]和[[胆红素]]的升高，这种升高有时是一过性的，甚至继续使用[[维拉帕米]]仍可消失。

3. 发生率&lt;1%的不良反应：低血压；[[心动过速]]；潮红；[[溢乳]]；[[牙龈增生]]；非梗阻性[[麻痹性肠梗阻]]等。
==盐酸维拉帕米禁忌症==
1. 严重[[左心室]]功能不全。

2. [[低血压]]（[[收缩压]]小于90mmHg）或[[心源性休克]]。

3. [[病窦综合征]]（已[[安装心脏起搏器]]并行使功能者除外）。

4. [[II]]或III度房室阻滞（已安装心脏起搏器并行使功能者除外）。

5. [[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人合并房室旁路通道。

6. 已知对[[盐酸维拉帕米]][[过敏]]的病人。
==服用盐酸维拉帕米须注意的事项==
1. 必须调整剂量以达到个体化治疗。必须和食物同时服用。

2. [[心力衰竭]]：[[维拉帕米]]的负性肌力作用可因其减轻[[后负荷]]（降低循环[[血管]]阻力）而[[代偿]]，净效应不损害[[心室]]功能。但是严重[[左心室]]功能不全（肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%）、中-重度心力衰竭的病人、已接受[[β受体阻滞剂]]治疗的任何程度的心室功能障碍的病人，避免使用维拉帕米。必须使用维拉帕米的轻度[[心功能不全]]的病人，治疗之前需已有[[洋地黄类]]或[[利尿剂]]控制临床症状。

3. 预激综合症：维拉帕米会加速房室旁路前向[[传导]]。房室旁路通道合并[[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人[[静脉]]用维拉帕米治疗，会通过加速房室旁路的前向传导，引起心室率加快，甚至诱发[[心室颤动]]。虽然口服维拉帕米未见上述报道，但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险，因此禁止使用。

4. [[传导阻滞]]：维拉帕米可能导致[[房室结]]和[[窦房结传导阻滞]]，与[[血浆]]浓度增高相关，尤其是在治疗早期的增量期。引起I度房室阻滞、一过性[[窦性心动过缓]]，有时伴有[[结性逸搏]]。[[高度房室传导阻滞]]不常见（0.8%）。当出现显著的I度[[房室传导阻滞]]或逐渐发展成[[II]]或III度房室传导阻滞时，需要减量或停药。

5. [[肝功能]]损害：因维拉帕米在肝内广泛[[代谢]]，肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重[[肝功能不全]]时维拉帕米的清除半衰期延长至14～16小时，该类病人只需服用正常剂量的30%。

6. [[肾功能]]损害：肾功能损害的病人慎用维拉帕米。密切观察PR间期的异常延长或其它[[中毒症状]]。[[血液透析]]不能清除维拉帕米。

7. [[神经]]肌肉传导减弱：有报道维拉帕米减弱[[肌肉萎缩]]病人的神经肌肉传导，该类病人可能需要减量。

8. [[血清钙]]：维拉帕米不改变血清钙浓度，但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道。

9. 因维拉帕米可引起[[转氨酶增高]]，为慎重起见，接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。
==盐酸维拉帕米的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1. 起始剂量180mg，清晨口服一次。对[[维拉帕米]]反应增强的病人(即老年人或体型瘦小者)，120mg一日一次口服，作为起始剂量可能是安全的。根据每周评定的疗效和安全性，并在上一剂量后24小时才可增加剂量。2. 如果一日一次口服[[维拉帕米缓释片]]180mg未达到满意疗效，可以下列方式增加剂量：(1) 每日清晨口服240mg；(2) 每日清晨和傍晚各口服一次180mg；或每日清晨口服一次240mg，加傍晚口服一次120mg；(3) 每12小时口服一次240mg。3. 当从[[普通片]]剂换服维拉帕米缓释片时，总剂量可能保持不变。
==盐酸维拉帕米药物相作用==
1. [[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]、[[甲基苄肼]]、[[强的松]]、[[长春碱酰胺]]、[[阿霉素]]、[[顺铂]]等[[细胞毒性]]药物减少[[维拉帕米]]的吸收。

2. [[苯巴比妥]]增加维拉帕米的清除。

3. [[雷米封]]显著降低口服维拉帕米的[[生物利用度]]。

4. [[西米替丁]]可能提高维拉帕米的生物利用度。

5. 维拉帕米抑制[[乙醇]]的消除，导致血中乙醇浓度增加，可能延长[[酒精]]的[[毒性]]作用。

6. 与[[β受体阻滞剂]]联合使用, 可能增强对房室传导、心率和/或[[心脏]]收缩的抑制作用。

7. 长期服用维拉帕米，使[[地高辛]][[血药浓度]]增加50～75%。维拉帕米明显影响[[肝硬化]]病人地高辛的药代动力学，使地高辛的总清除率和肾外清除率分别减少27%和29%。因此服用维拉帕米时，须减少地高辛和[[洋地黄]]的剂量。

8. 与[[血管扩张剂]]、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[利尿剂]]等[[抗高血压药]]合用时，降压作用叠加，应适当监测联合降压治疗的病人。

9. 与[[胺碘酮]]合用可能增加心脏毒性。

10. 维拉帕米与[[氟卡胺]]合用，可使负性肌力作用叠加，房室传导延长。

11. 维拉帕米可增加[[卡马西平]]、环胞素、[[茶碱]]的血药浓度。

12. 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性（[[神经]]毒性）。

13. 动物实验提示吸入性麻醉剂与维拉帕米同时使用时，需仔细调整两药剂量，避免过度抑制心脏。

14. 服用维拉帕米前48小时内或服用后24小时不得服用[[丙吡胺]]。
==盐酸维拉帕米成分或处方==
[[盐酸维拉帕米]]
==盐酸维拉帕米药理作用==
药理作用:[[盐酸维拉帕米]]为钙离子[[拮抗剂]]。通过调节[[心肌]][[传导]][[细胞]]、心肌收缩细胞以及[[动脉血]]管平滑[[肌细胞]][[细胞膜]]上的[[钙离子内流]]，发挥其[[药理学]]作用，但不改变[[血清钙]]浓度。盐酸维拉帕米扩张[[心脏]]正常部位和[[缺血]]部位的[[冠状动脉]]主干和[[小动脉]]，[[拮抗]]自发的或[[麦角新碱]]诱发的[[冠状动脉痉挛]]，增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛；[[维拉帕米]]减少总[[外周阻力]]，降低心肌耗氧量。可用于治疗[[变异型心绞痛]]和[[不稳定型心绞痛]]。维拉帕米减少钙离子内流，延长[[房室结]]的[[有效不应期]]，减慢传导，可降低慢性[[心房颤动]]和[[心房扑动]]病人的[[心室]]率；减少[[阵发性室上性心动过速]]发作的频率。通常维拉帕米影响正常的窦性心率作用较小，但可导致病窦[[综合症]]病人[[窦性停搏]]或窦房阻滞；维拉帕米不改变正常[[心房]]的[[动作电位]]或室内传导时间，但它降低被抑制的心房[[纤维]][[去极化]]的振幅、速度以及传导的速度，可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期，加速房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率，甚至会诱发[[心室颤动]]。维拉帕米通过降低[[体循环]]的[[血管]]阻力产生降低[[血压]]作用，一般不引起[[体位性低血压]]或[[反射]]性[[心动过速]]。维拉帕米减轻[[后负荷]]，抑制心肌收缩，可改善左室[[舒张]]功能。在心肌等长或[[动力性运动]]中，维拉帕米不改变心室功能正常病人的心脏收缩功能。器质性心脏疾病的病人，维拉帕米的负性肌力作用可被降低后负荷的作用抵消，心脏指数无下降。但在严重左室功能不全的病人（例如肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%），或服用[[β受体阻滞剂]]或其它心肌抑制药物的病人，可能出现[[心功能]]恶化。[[动物试验]]提示维拉帕米的[[局部麻醉]]作用，是[[普鲁卡因]]等摩尔的1.6倍。在人体该作用及剂量尚不清楚。致癌、致突变和[[生殖]][[毒性]] 维拉帕米无致癌性。艾姆斯试验证实维拉帕米无致突变性。Beagle狗长期服用维拉帕米≥30mg/Kg/d，导致透镜状和/或缝线状改变，≥62.5mg/Kg/d时引起症状明显的[[白内障]]。人类尚未有因服用维拉帕米而促使白内障形成的报道。雌性鼠未见损害生殖力。对人类的生殖力影响尚不明确。
==盐酸维拉帕米贮藏方法==
遮光，密闭，在干燥处保存。
==市场上的盐酸维拉帕米==
*'''盐酸维拉帕米'''
**生产企业：[[江苏恒瑞医药股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H32024658
**包装规格：[[原料药]]
*'''盐酸维拉帕米'''
*'''盐酸维拉帕米'''
**批准字号：国药准字H20003929
**包装规格：120mg

==参看==
*[[治疗高血压的药品列表]]
*[[治疗心律失常的药品列表]]

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盐酸维拉帕米 - 版本历史

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