2014年3月12日 (三) 15:11 Admin

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{{头部模板-炎症}}
[[盆腔腹膜炎]]　　
==拼音==
PénQiāngFùMóYán　　
==概述==
女性盆腔[[生殖器]]官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎（pelvic peritonitis）。严重者整个[[盆腔]]腹膜发生[[炎症]]改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为[[弥漫性腹膜炎]]。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——[[子宫直肠窝]]，而形成子宫直肠窝[[脓肿]]　　
==[[病因学]]==
一、[[急性输卵管炎]]症播散 [[输卵管]][[急性炎症]]时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或[[输卵管周围炎]]直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。

二、继发于盆腔[[蜂窝]]组织炎。

三、其他[[外科]]疾患如[[阑尾炎]]、[[憩室炎]][[穿孔]]。　　
==[[病理]]改变==
整个盆腔腹膜[[充血]]，大量浆液性[[渗出液]]含纤维[[蛋白]]。变为慢性后，[[子宫]]、附件及肠管广泛粘连成团，[[大网膜]]从[[骨盆]]入口上面像房顶样与其他脏器粘连，形成一包裹性炎性肿块。这种粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于[[上腹]]部，并可限制[[毒素]]的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。　　
==[[临床表现]]==
由于急性盆腔[[腹膜炎]]很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。病人[[高热]]、[[寒战]]，[[体温]]可达40℃或以上。有剧烈[[痉挛]]样下腹部疼痛，为持续性，常有[[恶心]]、[[呕吐]]，活动时加剧；[[排尿]]、大便时疼痛，时有[[腹泻]]或[[便秘]]。病人喜取两腿屈曲卧式，以减轻腹壁紧张疼痛。病情严重者，可出现[[烦躁不安]]，[[全身衰竭]]，甚至[[神志不清]]、[[谵妄]]、[[昏迷]]等。 [[体征]]：腹壁紧张，[[强直]]，板状腹，严重[[压痛]]及[[反跳痛]]，病人拒按，尤以下腹为甚。因而[[妇科检查]]几不可能，即使检查亦不满意。整个宫颈、[[穹窿]]触痛明显。在此阶段，医生不应强求作双合诊检查。严重患者可出现[[休克]]、[[血压]]下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生[[虚脱]]、[[心力衰竭]]、[[肺水肿]]等。根据上述临床[[症状]]即可得出诊断。[[白细胞]]、[[中性白细胞]]数均增高，[[血沉]]明显　　
==诊断==
根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与[[急性阑尾炎]]穿孔相鉴别。此外，有些[[疾病]]有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件[[肿瘤]]蒂扭转、[[输卵管血肿]]破裂、[[子宫肌瘤]][[坏死]]等等，特别腹腔大出血（如[[输卵管妊娠破裂]]）引起的[[腹膜]]刺激症状，有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别，而少数盆腔腹膜炎扩展到[[胆囊]]引起右上腹疼痛与压痛，又易于[[胆囊炎]]的体征相混淆。遇此等情况应详询病史，参考全身其他情况（如体温、血压及一般情况等）才能得出诊断。

慢性盆腔腹膜炎多兼有[[慢性输卵管卵巢炎]]、慢性子宫[[肌炎]]病变，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状。治疗原则完全相同，无逐一鉴别的必要。　　
==治疗措施==
与[[急性输卵管卵巢炎]]治疗相同，由于盆腔腹膜炎有自身防护功能，不应滥行手术，反致破坏而使炎症扩散，故其治疗原则与弥漫性腹膜炎截然不同。应采取全身[[支持疗法]]及控制[[感染]]等非手术治疗。但如有脓肿形成，则应经腹或经阴道切开[[引流]]。

“ZD-R四维高频非[[介入治疗]]系统”治疗盆腔腹膜炎

ZD-R四维高频非介入体外电场热疗机应用频率为13.56MHz的高频电磁场。两组电机，四极治疗将[[电极]]之间的人体组织及病变组织全部包容于治疗场内加热（内生热）通过其热和高频电磁场效应，达到增强[[血液循环]]，改善局部[[代谢]]，降低[[肌肉]]及[[结缔组织]]张力达到[[止痛消炎]]。并加强白细胞吞噬作用，调节[[免疫功能]]，增强抗病能力。从而达到治疗机体的组织[[亚急性]]，[[慢性炎症]]和[[肿瘤疾病]]的目的。

1．[[适应症]]：适用于盆腔深部组织的亚急性，慢性炎症，特别对[[盆腔炎]]，[[盆腔积液]]输卵管阻塞引起的[[不孕]]不育，以及腰骶部疼和小腹痛。

2．特点：不住院、不开刀、不注射、不电灼、不插管,完全符合[[世界卫生组织]]（WTO）极力推广的无创，无痛，非介入治疗模式。

采用最先进的“R”型变压器，并采用抗[[电磁波]]和电流干扰双全屏蔽技术彻底解决干扰问题使治疗更加恒定。　　
==盆腔腹膜炎的三种[[疗法]]==
一、一般疗法

均应卧床休息，取半卧位，以有利于渗出液或脓液积聚于盆腔陷凹处，而使炎症局限。应给予充分的营养及液体输入、纠正[[电解质紊乱]]及酸碱失衡。高效时可[[物理]]降温。[[腹胀]]严重者，可予[[胃肠减压]]。减少不必要的妇科检查，避免炎症扩散。

二、[[抗生素]]治疗

急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的[[细菌培养]]，或做血培养及[[药敏试验]]、并以此为依据选择有效的抗生素。病原菌不清时，可用[[庆大霉素]]加[[甲硝唑]]，其对[[大肠杆菌]]及[[厌氧菌]]均有效。具体用法为庆大霉素 8万u，日 2次，[[肌肉注射]]，0.2%甲硝唑 500ml日 1次，[[静脉滴注]]。也可用[[安灭菌]]2.4克，加液体中静脉滴注，每日1次，并于晚间加服安灭菌片0.375，以强化药效；此外，[[先锋霉素]]B、[[凯福隆]]、[[红霉素]]、[[磷霉素钠]]等均可选用。当细菌培养及药敏试验结果检出后，应根据药敏试验结果及首次选用的抗生素的疗效来决定是否予以更换抗生素。一般疗效较好者，可不予更换，而用药3～4天疗效不显著者，则应及时更换。

三、手术治疗

1.切开引流：当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时，可经后穹窿切开引流，但由于脓肿位于腹腔内，因此，引流只能暂时缓解症状，往往不能根治。

2.剖腹清除病灶：[[盆腔脓肿]]形成并破裂时，可在大量抗生素控制感染的情况下，行[[剖腹探查术]]以清除病灶，为最有效且迅速的方法。　　
==盆腔腹膜炎的病因分析和防治==
【概述】 

女性盆腔生殖器官炎，常伴有各种程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变，极少数病例甚至可弥散至全腹，成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。

【诊断】

根据病史、症状及体征，不难作出诊断，但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别。此外，有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状，如附件肿瘤蒂扭转、输卵管血肿破裂、子宫肌瘤坏死等等，特别腹腔大出血(如输卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激症状，有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别，而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛，又易于胆囊炎的体征相混淆。遇此等情况应详询病史，参考全身其他情况(如体温、血压及一般情况等)才能得出诊断。慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性输卵管卵巢炎、慢性子宫肌炎病变，故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状。治疗原则完全相同，无逐一鉴别的必要。

【治疗措施】

与急性输卵管卵巢炎治疗相同，由于盆腔腹膜炎有自身防护功能，不应滥行手术，反致破坏而使炎症扩散，故其治疗原则与弥漫性腹膜炎截然不同。应采取全身支持疗法及控制感染等非手术治疗。但如有脓肿形成，则应经腹或经阴道切开引流。

增速。慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管粘成表面不平、大小不等的包块，压痛、固定。　　
==缓解盆腔腹膜炎的[[按摩]]法==
盆腔膜炎按摩一式：预备式

取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部。双目平视微闭，[[呼吸]]调匀，全身放松，静坐1～2分钟。

盆腔腹膜炎按摩二式：揉按[[脾俞穴]]、[[胃俞穴]]

脾俞穴：位于第11[[胸椎]](从[[胸骨]]下端突起，即[[剑突]]处向后，再向下数2个突起)[[棘突]]下旁开1.5寸处。

胃俞穴：位于第12胸椎(从胸骨下端突起，即剑突处向后，再向下数3个突起)棘突下旁开1.5寸处。

双手握拳，将拳背第2、3[[掌指关节]]放在脾俞穴、胃俞穴，适当用力揉按0.5～1分钟。

功效：[[健脾]]和胃，[[祛湿]]止带。

盆腔腹膜炎按摩三式：揉按[[肾俞穴]]

肾俞穴：[[命门穴]](位于第2[[腰椎]]与第3腰椎棘突之间)旁开1.5寸处。

两手叉腰，将[[拇指]]按在同侧肾俞穴，其余四指附在[[腰部]]，适当用力揉按0.5～1分钟。

功效：温补肾阳，[[强腰壮骨]]。[NextPage]

盆腔腹膜炎按摩四式：搓擦腰骶

将双手掌分别放在腰部两侧，自上而下用力搓擦腰骶部0.5～1分钟，以腰部[[发热]]为佳。

功效：强腰健肾，[[活血]]通络。

盆腔腹膜炎按摩五式：团摩下腹

左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻放在下腹部，适当用力做顺时针、逆时针环形摩揉0.5～1分钟，以[[腹部]]发热为佳。

功效：[[益气]][[壮阳]]，[[调经止痛]]。

盆腔腹膜炎按摩六式：揉按[[中脘穴]]

右手中脘穴：位于[[腹中线]]上，脐上4寸，[[上脘穴]](位于腹中线上，脐上5寸处)下1寸处。

半握拳，拇指伸直，将拇指放在中脘穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

功效：[[疏肝]]和胃，健脾利湿。[NextPage]

盆腔腹膜炎按摩七式：揉按[[关元穴]]

关元穴：位于腹中线上，肚脐下3寸处。

右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。

功效：益气壮阳，调理[[气机]]。

盆腔腹膜炎按摩八式：搓[[大腿]]内侧

将左(右)[[手掌]]心紧贴在同侧大腿内侧，适当用力搓擦0.5～1分钟，以[[皮肤]]发热为佳。

功效：健脾益胃，[[理气]]散寒。

盆腔腹膜炎按摩九式：合按[[内关穴]]、[[外关穴]]

内关穴：位于手掌侧[[腕横纹]]正中直上2寸，两筋之间。

外关穴：位于[[手背]]侧腕横纹正中直上2寸，尺桡两骨之间，与内关穴相对。

将一手中指和拇指放在对侧的外关穴和内关穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手交替进行。

功效：[[安神]][[镇静]]，和胃理气。[NextPage]

盆腔腹膜炎按摩十式：按揉[[足三里穴]]

足三里穴：位于外[[膝眼]]下3寸，[[胫骨]]外侧约1寸筋间处。

将一手[[食指]]与中指重叠，中指[[指腹]]放在同侧足三里穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。双[[下肢]]交替进行。

功效：补脾[[健胃]]，调和气血。

盆腔腹膜炎按摩十一式：揉按[[三阴交穴]]

三阴交穴：位于[[内踝尖]]，即脚踝内侧的骨性突出之上3寸处，与[[绝骨穴]]相对。

将左(右)下肢平放在对侧膝上，用右(左)手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按0.5～1分钟。双下肢交替进行。

功效：镇静安神，调经止痛。

盆腔腹膜炎按摩十二式：搓足心

将左(右)下肢平放在对侧膝上，以右(左)手掌心反复搓擦足心约0.5～1分钟，以足心发热为佳。双足交替进行。

功效：镇静安神，通关开窍。

以上手法每天早晚各做1遍，还应积极配合其他方法治疗。平时注意营养、休息和适当锻炼。注意个人卫生，防止寒凉和潮湿刺激，性生活适度，可以有效的缓解盆腔腹膜炎的症状。　　
==盆腔腹膜炎的饮食注意==
1. 需食清淡易[[消化]]食品，如[[赤小豆]]、[[绿豆]]、东瓜、[[扁豆]]、[[马齿苋]]等，应食具有活血理气散结之功效食品，如[[山楂]]、[[桃仁]]、果[[丹皮]]、[[橘核]]、[[橘皮]]、[[玫瑰花]]、[[金橘]]等。适当补充[[蛋白质]]，如瘦[[猪肉]]、鸭、鹅和鹌鹑等。

2. 禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。

3. 忌食辛辣[[温热]]、刺激性食物如[[辣椒]]、[[羊肉]]、[[狗肉]]、公鸡等。

4. 不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、[[田螺]]、腌腊制品等。

5. 禁烟酒。

[[分类:疾病]][[分类:妇科]][[分类:炎症]]
==健康问答网关于盆腔腹膜炎的相关提问==
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-==健康问答网关于盆腔腹膜炎的相关提问==
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