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<p>以“<a href="/%E5%9E%82%E4%BD%93%E5%89%8D%E5%8F%B6%E6%9C%BA%E8%83%BD%E5%87%8F%E9%80%80%E7%97%87" class="mw-redirect" title="垂体前叶机能减退症">垂体前叶机能减退症</a>(西蒙-席汉<a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>)是多种病因所致<a href="/%E8%85%BA%E5%9E%82%E4%BD%93" title="腺垂体">腺垂体</a><a href="/%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="激素">激素</a>分泌不足，<a href="/%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%80%A7" title="继发性">继发性</a>腺、<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA" title="甲状腺">甲状腺</a>、肾上腺...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[垂体前叶机能减退症]](西蒙-席汉[[综合征]])是多种病因所致[[腺垂体]][[激素]]分泌不足，[[继发性]]腺、[[甲状腺]]、[[肾上腺皮质]]功能低下所呈现的临床征群。<br /> <br /> 席汉综合征是一种常见的[[垂体]][[疾病]]，发生于生育期妇女 ，且多有产后大出血史及[[休克]]史。Conreux 和Kan 报道，席汉综合征不仅可以发生于[[阴道]][[分娩]]者，亦可发生于[[剖宫产术]]之后，在现代剖宫产率上升的今天，应引起产科医师的高度重视。产后大出血致使的垂体[[缺血]]、[[梗死]]垂体对[[缺氧]]更加敏感，在高[[雌激素]]状态下轻易出现[[血管痉挛]]，加之产后大出血致使[[低血压]]，故使垂体缺血梗死。近年随着分娩和护理技术的提高，严峻的席汉综合征已明显减少，但轻症常在产后数年到十几年才出现[[症状]]，或在无严峻[[应激]]情况下也许终生未能诊断席汉综合征病人，腺垂体([[垂体前叶]])可发生缺血[[坏死]]，而后[[纤维化]]形成[[瘢痕]]，剩余较少的正常组织为无分泌功能的嫌色细胞，[[神经垂体]]([[垂体后叶]])常是正常的。席汉综合征时，[[性腺功能减退]]，女性[[卵巢]]明显缩小。[[子宫]]、[[乳腺萎缩]]。因腺垂体病变所造成的各种激素分泌剧烈减少，[[甲状腺激素]]、[[肾上腺皮质激素]]、[[性激素]][[等分]]泌不足。<br /> ==皮质素不足的原因==<br /> 由于产后大出血 ， 尤其是伴有长时间的[[失血性休克]] ， 使[[腺垂体]]组织[[缺氧]]、[[变性]][[坏死]] ， 继而[[纤维化]] ， 最终致使腺垂体功能减退的[[综合征]] ， 其发生率占[[产后出血]]及失血性休克患者的25%左右 。 近几年研究显示席汉综合征(Sheehan’ssyndrome)的发生 ， 并非仅与腺垂体功能减退有关 ， Otsuka 报道40%的患者显示出整个腺垂体功能均有减退征象 ， 其中50%显示[[神经垂体]]功能亦有不同程度的异常 。 [[垂体瘤]]，[[下丘脑]]病变，[[垂体]][[缺血性坏死]]，[[蝶鞍]]区手术[[放疗]]和[[创伤]]，[[感染]]和[[炎症]]，[[糖皮质激素]]长期治疗，[[垂体卒中]]等。<br /> <br /> [[妊娠期]]垂体[[增生]]肥大 ， 需氧量增多 ， [[分娩]]时达到高峰 ， 以此对缺氧特殊敏感 。 分娩后垂体迅速复旧 ， [[血流量]]减少 ， 其相应分泌的各种[[激素]]亦迅速下降。 如分娩时发生大出血 ， 引起失血性休克、周身[[血液]]供应减少或断绝 ， 腺垂体组织细胞变性坏死 ， 使腺垂体及其所支配的[[靶器官]]所分泌的各种激素剧烈减少 ， 致使各类激素所作用靶器官的功能过早[[退化]]并引起一系列综合征。 腺垂体功能减退的[[病理]]变化因产 后[[出血]]的程度和病程长短而有所不同 。 早期病变为出血、变性、坏死晚期为[[纤维]]组织增生 ， 或残留少数囊性变的[[上皮细胞]] 。 [[甲状腺]]、[[肾上腺皮质]]、[[卵巢]]等皆明显[[萎缩]]。 甲状腺[[滤泡]]少 ， 上皮细胞扁平肾上腺皮质束状带和网状带变薄卵巢仅见少许[[初级卵泡]]及白体 ， 无排[[卵子]]宫萎缩 ， 肌壁薄 ， 内膜亦薄 ， 腺体少 ， 间质纤维增生其余脏器亦可有不同程度的萎缩。<br /> <br /> 垂体位于蝶鞍内 ， 上与[[第三脑室]]底部、[[丘脑下部]]、[[视交叉]]相邻 ， 下为[[蝶窦]] ， 两侧有[[海绵窦]]、[[颈内静脉]]及第3、4、5、6 对[[脑神经]] 。 垂体主要有腺垂体和神经垂体两部分组成， 两者皆有[[内分泌]]功能 。 已知垂体分泌的激素有：[[促甲状腺激素]]([[TSH]])、[[促肾上腺皮质激素]]([[ACTH]])、[[生长激素]]([[GH]])、[[黄体]]生成激素([[LH]])、[[促卵泡成熟激素]]([[FSH]])、[[泌乳素]]([[PRL]])、人类[[促黑素细胞激素]](MSH)及多种活性肽 。 成人垂体重量0.6～0.8g ， 妊娠期垂体增生肥大 ， 体积可增加20%～40% ， 重量可达1.0～1.2g ， 由腺垂体分泌的激素如泌乳素、[[促甲状腺素]]、促肾上腺皮质激素、促黑素细胞激素血液中的含量均有增加神经垂体所产生的[[缩宫素]]和[[加压素]]无改变。 由于妊娠期垂体的增大 ， 垂体需氧量增多 ， 到分娩期需氧量达高峰 ， 因此对缺氧特殊敏感 。 分娩后随着[[胎儿]][[胎盘]]排出体外 ， 血液中胎盘分泌的各种激素浓度骤然下降， 垂体迅速复旧 ， 血流量减少 。 此时如发生大出血 ， 出现失血性休克 ， 周身[[循环衰竭]] ， 由于神经垂体有[[动脉]]直接供应 ， 而腺垂体是靠垂体门脉系统供应血液， 故在出现大出血时 ， 腺垂体血流量锐减 ， 极易发生[[缺血]]坏死 。 当产后发生大出血 ， 出现[[休克]]时 ， [[交感神经]]反射性高兴引起[[动脉痉挛]]收缩甚至闭塞 ， 使垂体血液供应显著减少， 甚至断绝 ， [[血栓形成]] ， 致使腺垂体血液及[[下丘脑激素]]的供应显著减少 ， 若时间较长不能及时恢复血供 ， 则腺垂体缺血坏死 ， 功能丧失 。<br /> ==皮质素不足的诊断==<br /> [[症状]][[体征]]<br /> <br /> [[腺垂体]]的[[代偿]]功能较强，死范围&amp;amp;lt;50%时没有临床症状，&amp;amp;gt;75%时临床症状极稍微，只有当[[组织坏死]]超过90%以上时才有明显症状，破坏面积达95%者，则症状严峻，腺垂体功能减退时，最敏感的是[[促性腺激素]]的分泌减少，其后影响[[促甲状腺激素]]和促肾上腺[[激素]]的分泌。发病年龄多在20～40 岁生育期，[[闭经]]可发生在产后3 个月～32 年，经产妇多于初产妇，农村多于城市。因腺垂体病变所造成的各种激素分泌减少，其程度各有不同，其相对应的[[靶器官]]功能低下的临床体现则不彻底平行，发病早晚不一，症状轻重不同，早期症状稍微，不易确诊。典型患者体现为：在产后大出血[[休克]]后[[产褥期]]，长期[[衰老]][[乏力]]，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使[[月经]]恢复，也经常稀少，并继发[[不孕]]。[[性欲减退]]，[[阴道]]干燥，交媾困难。[[阴毛]]、[[腋毛]]脱落，[[头发]]、[[眉毛]]稀疏，[[乳房]]、[[生殖器]][[萎缩]]，精神淡漠、[[嗜睡]]、不喜活动、[[反应迟钝]]，[[畏寒]]、[[无汗]]、[[皮肤干燥]]粗糙，[[食欲不振]]、食少、[[便秘]]，[[体温]]偏低、[[脉搏]]缓慢、[[血压]]降低、[[面色苍白]]、[[贫血]]。多数患者有水肿、体重下降，少数有[[消瘦]][[恶病质]]。<br /> <br /> 有产后大出血史或休克史，上述典型的临床体现和体征，结合[[实验室检查]]即可确诊。<br /> <br /> 实验室检查：<br /> <br /> 1.[[垂体]]激素检测 [[GH]]、[[FSH]]、[[LH]]、[[ACTH]]、[[PRL]] 降低 。<br /> <br /> 2.[[甲状腺激素]]检测 [[TT3]]、[[TT4]]、T3、[[T4]]、[[TSH]] 减低 。<br /> <br /> 3.[[肾上腺]]激素检测 [[皮质醇]]、尿17-羟、17-酮下降，[[空腹]][[血糖]]降低 。<br /> <br /> 4.[[性激素]]检测 [[雌激素]]、[[孕激素]]、[[丙酸睾酮]]均降低。<br /> <br /> 5.[[血常规]] 常有[[血红蛋白]]、[[红细胞减少]]，[[血细胞比容]]下降。<br /> <br /> 6.[[免疫学]]检测 至今未证实席汉[[综合征]]的发生与[[自身免疫]]有关，免疫学检测表白患者[[血液]]检测抗垂体[[抗体]]阴性、垂体[[过氧化物酶]]抗体阴性。<br /> <br /> 7. 腺垂体储备功能测定<br /> <br /> (1)[[促甲状腺素]]释放激素([[TRH]])高兴试验：原理是TRH 能刺激[[垂体前叶]]产生TSH 及PRL，将TRH l00～200μg 溶于[[生理盐水]]2ml 中[[静脉推注]]，分别与注射前和注射后15、30、60min 各抽血3ml，测定TSH 及PRL 基值及用药后该值的变化。结果：正常在注射后TSH 20～30min 达高峰，峰值为6.5～20.5min/L，假如注射TRH 后无明显升高，提示腺垂体储备功能不足。PRL 基础水平&amp;amp;lt;25μg/L，在注射TRH 后30min 上升到40μg/L，如无明显上升或上升不明显，则提示垂体功能不足。<br /> <br /> (2)[[黄体]]生成释放激素(LH)高兴试验：用LHRH 50～100μg 溶于5ml 生理盐水中静脉推注，分别于注射前和注射后15、30、60、90min 各抽血3ml，采用放射免疫法测定FSH 及LH。正常者注射后30min FSH 和LH 上升2～4 倍，如无反应，则提示腺垂体功能差。<br /> <br /> 8.其余血液检查 血糖降低、血红蛋白降低、嗜[[伊红]][[细胞]]数偏高。<br /> <br /> 其余辅助检查：<br /> <br /> 1.[[影像学]]检测 [[超声]]检测可见[[子宫萎缩]]，[[卵巢]]变小、无卵泡发育、亦无[[排卵]]。颅部X 线显示[[蝶鞍]]无明显变化，[[颅脑]][[CT]]、[[MRI]] 显示垂体萎缩变小，MRI 显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为“空状蝶鞍”。<br /> <br /> 2.其余 基础体温下降，体现为单相。[[心电图]]、[[超声心动图]]、[[心功能]]检测也许有心肌[[缺血]]的体现。<br /> <br /> 3.阴道[[涂片]] 显示雌激素水平低下。<br /> <br /> 4.尿液检查 24h 尿液中[[17-KS]]，17-OH 明显降低。<br /> ==皮质素不足的鉴别诊断==<br /> 1.[[原发性]][[性腺功能减退]] 常见的引起原发性性腺功能减退的原因，是与47，XXY[[核型]]有关的[[输精管发育不良]]，这种核型通过母体(少数是父体)非分离性[[减数分裂]]获得一条额外的X染色体。临床特征在第261节[[性染色体]]异常中讨论。青春发育以前，大多数患者的诊断仍不明确，直到性发育异常或因[[不育]]而检查时才注意到。当达到正常的青春发育期，[[促性腺激素]]提高，然而[[睾酮]]仍低于正常或处于正常低水平。<br /> <br /> 2.原发性甲状腺功能减退 由[[甲状腺]][[疾病]]为原因引起的[[甲状腺激素]]缺乏症是日常生活中比较常见的疾病。这种由[[甲状腺素]]严重不足与[[心脏病]]、[[肾病]]情况引起的[[水肿]]不同，以用[[手指]]压[[皮肤]]不留凹陷为特征。<br /> <br /> 3.[[原发性肾上腺皮质功能低下]] 称[[艾迪生病]](Addison’s disease)，[[中医]]属黧黑黑干黑曾范畴。是由[[肾上腺皮质]]功能低下引起的一种全身性疾病，表现为[[血压]]低，[[全身乏力]]，皮肤及[[黏膜]][[色素沉着]]等。<br /> <br /> 4.[[神经性厌食]] 亦称[[神经]]性[[食欲不振]]，以长期原因不明的[[厌食]]，显著的[[体重减轻]]为其特征。发病年龄在10岁以上，女性青少年为多见，若不及时治疗，可导致严重的[[营养不良]]与极 度[[衰竭]]，影响青少年的身心健康与发育。原因还未完全查明的[[精神障碍]]﹐特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或[[拒食]]﹐以致造成体重锐减﹑[[营养缺乏]]﹑[[代谢]]和[[内分泌]]功能紊乱﹐严重时可危及生命。多见於[[青少年期]]﹐女性[[患病率]]远高於男性。经适当治疗可以[[康复]]。<br /> <br /> 5.[[颅内感染]] 颅内感染性疾病均以[[头痛]]、[[脑膜刺激征]]为主要特点，包括[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[中毒性脑病]]、[[脑蛛网膜炎]]等。[[眩晕]]并非必有的[[症状]]。一般眩晕在[[化脓性脑炎]]特别是[[小脑脓肿]]、颅后凹[[蛛网膜炎]]及[[小脑]]桥脑角蛛网膜炎中最常见。<br /> <br /> 症状[[体征]]<br /> <br /> [[腺垂体]]的[[代偿]]功能较强，死范围&amp;amp;lt;50%时没有临床症状，&amp;amp;gt;75%时临床症状极稍微，只有当[[组织坏死]]超过90%以上时才有明显症状，破坏面积达95%者，则症状严峻，腺垂体功能减退时，最敏感的是促性腺激素的分泌减少，其后影响[[促甲状腺激素]]和促肾上腺[[激素]]的分泌。发病年龄多在20～40 岁生育期，[[闭经]]可发生在产后3 个月～32 年，经产妇多于初产妇，农村多于城市。因腺垂体病变所造成的各种激素分泌减少，其程度各有不同，其相对应的[[靶器官]]功能低下的临床体现则不彻底平行，发病早晚不一，症状轻重不同，早期症状稍微，不易确诊。典型患者体现为：在产后大出血[[休克]]后[[产褥期]]，长期[[衰老]][[乏力]]，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使[[月经]]恢复，也经常稀少，并继发[[不孕]]。[[性欲减退]]，[[阴道]]干燥，交媾困难。[[阴毛]]、[[腋毛]]脱落，[[头发]]、[[眉毛]]稀疏，[[乳房]]、[[生殖器]][[萎缩]]，精神淡漠、[[嗜睡]]、不喜活动、[[反应迟钝]]，[[畏寒]]、[[无汗]]、[[皮肤干燥]]粗糙，食欲不振、食少、[[便秘]]，[[体温]]偏低、[[脉搏]]缓慢、血压降低、[[面色苍白]]、[[贫血]]。多数患者有水肿、体重下降，少数有[[消瘦]][[恶病质]]。<br /> <br /> 有产后大出血史或休克史，上述典型的临床体现和体征，结合[[实验室检查]]即可确诊。<br /> <br /> 实验室检查：<br /> <br /> 1.[[垂体]]激素检测 [[GH]]、[[FSH]]、[[LH]]、[[ACTH]]、[[PRL]] 降低 。<br /> <br /> 2.甲状腺激素检测 [[TT3]]、[[TT4]]、T3、[[T4]]、[[TSH]] 减低 。<br /> <br /> 3.[[肾上腺]]激素检测 [[皮质醇]]、尿17-羟、17-酮下降，[[空腹]][[血糖]]降低 。<br /> <br /> 4.[[性激素]]检测 [[雌激素]]、[[孕激素]]、[[丙酸睾酮]]均降低。<br /> <br /> 5.[[血常规]] 常有[[血红蛋白]]、[[红细胞减少]]，[[血细胞比容]]下降。<br /> <br /> 6.[[免疫学]]检测 至今未证实席汉[[综合征]]的发生与[[自身免疫]]有关，免疫学检测表白患者[[血液]]检测抗垂体[[抗体]]阴性、垂体[[过氧化物酶]]抗体阴性。<br /> <br /> 7. 腺垂体储备功能测定<br /> <br /> (1)[[促甲状腺素]]释放激素([[TRH]])高兴试验：原理是TRH 能刺激[[垂体前叶]]产生TSH 及PRL，将TRH l00～200μg 溶于[[生理盐水]]2ml 中[[静脉推注]]，分别与注射前和注射后15、30、60min 各抽血3ml，测定TSH 及PRL 基值及用药后该值的变化。结果：正常在注射后TSH 20～30min 达高峰，峰值为6.5～20.5min/L，假如注射TRH 后无明显升高，提示腺垂体储备功能不足。PRL 基础水平&amp;amp;lt;25μg/L，在注射TRH 后30min 上升到40μg/L，如无明显上升或上升不明显，则提示垂体功能不足。<br /> <br /> (2)[[黄体]]生成释放激素(LH)高兴试验：用LHRH 50～100μg 溶于5ml 生理盐水中静脉推注，分别于注射前和注射后15、30、60、90min 各抽血3ml，采用放射免疫法测定FSH 及LH。正常者注射后30min FSH 和LH 上升2～4 倍，如无反应，则提示腺垂体功能差。<br /> <br /> 8.其余血液检查 血糖降低、血红蛋白降低、嗜[[伊红]][[细胞]]数偏高。<br /> <br /> 其余辅助检查：<br /> <br /> 1.[[影像学]]检测 [[超声]]检测可见[[子宫萎缩]]，[[卵巢]]变小、无卵泡发育、亦无[[排卵]]。颅部X 线显示[[蝶鞍]]无明显变化，[[颅脑]][[CT]]、[[MRI]] 显示垂体萎缩变小，MRI 显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为“空状蝶鞍”。<br /> <br /> 2.其余 基础体温下降，体现为单相。[[心电图]]、[[超声心动图]]、[[心功能]]检测也许有心肌[[缺血]]的体现。<br /> <br /> 3.阴道[[涂片]] 显示雌激素水平低下。<br /> <br /> 4.尿液检查 24h 尿液中[[17-KS]]，17-OH 明显降低。<br /> ==皮质素不足的治疗和预防方法==<br /> 预后：若[[垂体]][[坏死]]面积&amp;amp;lt;50% ， 由于损伤比较轻 ， 前叶组织可通过再生得以修复 ， 故临床[[症状]]不明显 ，可以没有症状或仅有部分[[功能障碍]] 。 若垂体坏死面积占60% ， 可有轻度症状破坏占75%者 ， 可有中度症状破坏面积达95%者 ， 有严峻症状 。 当[[腺垂体]]组织发生坏死、[[萎缩]]等[[病理]]改变时， 与其有关的[[内分泌腺]]体如[[甲状腺]]、[[性腺]]、[[肾上腺皮质]]均发生不同程度的改变和萎缩 。 一般对[[促性腺激素]]和[[泌乳素]]变化的反应出现的较早 ， 临床出现产后无泌乳、[[闭经]]、[[性欲减退]]或消失、[[生殖器]]及[[乳房]]出现萎缩等症状。<br /> ==参看==<br /> *[[散发性脑炎]]<br /> *[[垂体前叶机能减退症]]<br /> *[[神经性厌食症]]<br /> *[[急性中毒性脑炎]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;皮质素不足,皮质素不足的治疗_皮质素不足的原因,皮质素不足怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;皮质素不足,皮质素不足治疗,皮质素不足原因,皮质素不足症状&quot; metad=&quot;医学百科皮质素不足症状条目页面。介绍皮质素不足是怎么回事，皮质素不足的原因，皮质素不足怎么办，如何治疗等。垂体前叶机能减退症(西蒙-席汉综合征)是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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