https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E4%BE%9D%E8%B5%96 2026-04-19T20:35:29Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0%E4%BE%9D%E8%B5%96&diff=178320&oldid=prev 2014-02-06T06:18:51Z

<p>以“<a href="/%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="糖皮质激素">糖皮质激素</a>依赖性<a href="/%E7%9A%AE%E7%82%8E" title="皮炎">皮炎</a>(glucocorticoids dermatitis)是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎，其特征是对<a href="/%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="激素">激素</a>的依赖。这是...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[糖皮质激素]]依赖性[[皮炎]](glucocorticoids dermatitis)是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎，其特征是对[[激素]]的依赖。这是不当外用糖皮质激素所致的[[副反应]]，糖皮质激素依赖性皮炎表现为[[皮肤潮红]]、[[丘疹]]、[[皮肤萎缩]]、[[毛细血管扩张]]、[[痤疮]]样及[[酒渣鼻]]样[[皮疹]]等，伴烧灼感、[[疼痛]]、[[瘙痒]]、干燥、紧绷感，停止外用糖皮质激素后则[[皮肤病]]复发，出现反跳现象。本病极为常见，我国各地已报告500余例。<br /> ==皮质激素依赖的原因==<br /> 外用[[糖皮质激素]]导致糖皮质激素依赖性[[皮炎]]的原因。<br /> <br /> 1.未能掌握好适应证　患者不了解[[激素]]的应用范围和[[不良反应]]，不能准确掌握外用激素的适应证，将激素用于不应该采用激素治疗的[[疾病]]如[[痤疮]]、[[酒渣鼻]]、[[体癣]]等，也有为了[[美容]][[祛斑]]、增白嫩肤而长期错误地使用含激素的[[化妆品]]。<br /> <br /> 2.选择激素品种不当　不能正确选择外用激素的品种。面部皮肤比较薄嫩、[[血管]]丰富，激素的穿透力比在其他部位大得多，应该选择中效或弱效激素治疗，而不应选用强效激素。资料显示患者所使用的外用激素均为含氟的强效激素制剂。<br /> <br /> 3.用药剂量大/时间过长 有报告患者用药剂量平均60g平均用药时间6个月，其他报告用药后出现[[症状]]时间最短6周，最长6个月。平均持续使用2个月。导致对激素产生依赖性。患者为了治疗原发疾病，如[[脂溢性皮炎]]、[[湿疹]]、[[银屑病]]、[[红斑狼疮]]等而长期使用激素。激素的效能越强，使用时间越长，越易发生该病。<br /> <br /> 二、[[致病机理]]<br /> <br /> 1.[[表皮]]与[[真皮]]变薄　局部长期外用激素，激素通过干扰表皮的[[分化]]，诱导[[皮肤]]结构和功能发生变化，[[角质形成细胞]][[增殖]]受抑制。导致透明角质层[[颗粒形成]]减少，最终使[[角质层]]变薄。真皮变薄是由于[[糖蛋白]]和[[蛋白]][[聚糖]]的[[粘弹性]]变化使[[胶原]]的[[原纤维]]间粘附力减弱，胶原合成减少。<br /> <br /> 2.[[色素减退]]/沉着　由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退。[[色素沉着]]可能与糖皮质激素激活[[黑素细胞]]再生色素有关。<br /> <br /> 3.血管显露　由于血管壁的[[胶原纤维]]间粘附力减弱可导致血管变宽，[[真皮胶原]]的消失而导致表面的血管显露。<br /> <br /> 4.酒渣样/痤疮样皮炎　在激素诱导的酒渣鼻样皮损中，[[毛囊]]蠕形螨的密度显著增高，蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口，充当[[带菌者]]，引起[[炎症反应]]或变态反应，强效激素还可使[[皮脂腺增生]]，导致特有的酒渣鼻样[[皮疹]]。激素能使毛囊上皮[[退化]][[变性]]，导致出口被堵塞，出现[[痤疮样皮疹]]或使原有的痤疮加重。<br /> <br /> 5.[[毛囊炎]][[感染]]　因激素的[[免疫抑制]]作用，可使[[局部感染]]毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。<br /> <br /> 6.激素依赖　激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多[[皮肤病]]症状，如抑制[[丘疹]]的发展和减轻[[瘙痒]]，[[血管收缩]]，[[红斑]]消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到[[炎性水肿]]，发红，烧灼感，不适感和急性的[[脓疱疹]]等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10d，并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素，而造成激素依赖。<br /> ==皮质激素依赖的诊断==<br /> 1.[[皮肤]]损害　表现为潮红、[[红斑]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[表皮]][[萎缩]]、发亮、起皱、[[色素减退]]或[[色素沉着]]、[[毛细血管扩张]]、多毛、[[痤疮]]样及酒渣样皮损。<br /> <br /> 2.面部损害分型　面部是[[糖皮质激素]]性[[皮炎]]高发区。其损害可分为：①口周型：围绕口周的离[[下唇]]约3～5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。②面部中央型：双面颊、下[[眼睑]]、鼻、前额受累，通常[[口唇]]周围部位为正常皮肤。③弥漫型：整修面部、前额和[[颈部]]都受累。<br /> ==皮质激素依赖的鉴别诊断==<br /> 需与面[[癣]]、[[痤疮]]、[[酒渣鼻]]、[[脂溢性皮炎]]、[[冻疮样狼疮]]、面部播散性粟粒[[狼疮]]鉴别。<br /> <br /> [[点状痤疮]]：点状痤疮 [[黑头粉刺]]是痤疮的主要损害，是塞在[[毛囊]]皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见[[头部]]呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。<br /> <br /> 1.[[皮肤]]损害　表现为潮红、[[红斑]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[表皮]][[萎缩]]、发亮、起皱、[[色素减退]]或[[色素沉着]]、[[毛细血管扩张]]、多毛、痤疮样及酒渣样皮损。<br /> <br /> 2.面部损害分型　面部是[[糖皮质激素]]性[[皮炎]]高发区。其损害可分为：①口周型：围绕口周的离[[下唇]]约3～5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。②面部中央型：双面颊、下[[眼睑]]、鼻、前额受累，通常[[口唇]]周围部位为正常皮肤。③弥漫型：整修面部、前额和[[颈部]]都受累。<br /> ==皮质激素依赖的治疗和预防方法==<br /> (1) 掌握[[糖皮质激素]]适应证　首先应明确[[疾病]]的性质，严格掌握外用[[激素]]的适应证，不可滥用;面部皮[[肤疾]]病需外用激素制剂治疗时，需在专业医师指导下用药。<br /> <br /> (2) 正确选择外用糖皮质激素类型　最好用弱效激素制剂，定期[[复诊]]，[[症状]]控制后迅速停药。<br /> <br /> (3) 掌握用药时间　如果病情需要必须使用强效激素制剂时，用药过程中要遵循递减原则。外用激素治疗过程中如发现[[副作用]]特别严重时应及时中止使用激素制剂而改用其他非激素制剂，并对症治疗。认真阅读药厂的外用激素说明，如[[卤米松]]/三氯[[生乳]]膏，提示患者不能长时间连续使用，而连续时间不应超过2～3周。如[[曲安奈德益康唑乳膏]]警示，避免面部及细嫩[[皮肤]]长时间使用，疗程应限于2周～4周内。五、预后　多数轻型病例经过可以恢复，严重[[色素减退]]和真皮[[萎缩]]和[[毛细血管扩张]]预后较差。<br /> ==参看==<br /> *[[体癣]]<br /> *[[脓疱性细菌疹]]<br /> *[[药物性皮炎]]<br /> *[[毛囊炎]]<br /> *[[接触性皮炎]]<br /> *[[脂溢性皮炎]]<br /> *[[银屑病]]<br /> *[[皮肤症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;皮质激素依赖,皮质激素依赖的治疗_皮质激素依赖的原因,皮质激素依赖怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;皮质激素依赖,皮质激素依赖治疗,皮质激素依赖原因,皮质激素依赖症状&quot; metad=&quot;医学百科皮质激素依赖症状条目页面。介绍皮质激素依赖是怎么回事，皮质激素依赖的原因，皮质激素依赖怎么办，如何治疗等。糖皮质激素依赖性皮炎(glucocorticoids dermatitis)...&quot; /&gt;<br /> [[分类:皮肤症状]]</div>

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