112.247.67.26：以“如果血液中的还原红蛋白(一种没有携带氧气的血红蛋白)增多、皮肤则会出现皮肤青紫色改变，医学上称为发...”为内容创建页面

2014-02-06T06:19:20Z

以“如果血液中的还原红蛋白(一种没有携带氧气的血红蛋白)增多、皮肤则会出现皮肤青紫色改变，医学上称为发...”为内容创建页面

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如果[[血液]]中的还原红[[蛋白]](一种没有携带氧气的[[血红蛋白]])增多、[[皮肤]]则会出现[[皮肤青紫色改变]]，医学上称为[[发绀]]，常常在舌、嘴唇、[[耳廓]]、面颊、肢端最为明显。皮肤青紫色改变多见于[[血小板]][[紫癜]]，是一种由于血小板少而血液不易凝固和血液病。
==皮肤青紫色改变的原因==
本病的病因及发病机制尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性[[上呼吸道感染]]痊愈之后，提示[[血小板减少]]与对原发[[感染]]的[[免疫反应]]间有关。慢性型患者中约半数可测[[出血]]清中有抗血小板[[抗体]]。

一、[[血小板]]相关抗体慢性ITP病人[[血清]]中存在抗血小板抗体。若将慢性ITP病人的[[血浆]]输给正常人，可使正常人的血小板减少;如将正常人的血小板输给ITP病人，输入的血小板在短时间内被破坏。由此证实ITP病人内[[血小板寿命缩短]]是由于血清中存在有破坏血小板的抗体，称为血小板相关抗体(PAIC3),95%为[[IgG]]型，少量为[[IgM]]和IgM型。ITP病人血循环中存在血小板相关[[补体]]C3(PAC3)，其增高与PAIg增高成正比。

二、血小板破坏机制正常血小板平均寿命为7~11天，而ITP病人血小板的寿命仅40~230分钟。因为[[脾脏]]含有大量的[[巨噬细胞]]，可产生高浓度的抗血小板抗体，且血流缓慢可阻留抗体被覆的血小板，因此脾脏成为血小板破坏的主要场所。[[肝脏]]和[[骨髓]]也是血小板破坏的场所。慢性ITP血小板破坏是由于抗血小板抗体与其相关[[抗原]]结合后，被巨噬细胞吞噬所致。急性ITP血小板破坏是由于[[病毒]]抗原吸附于血小板表面，并与相应的抗病毒抗体结合，导致血小板被破坏。

三、[[巨核细胞]]成熟障碍因血小板和巨核细胞有[[共同抗原]]，故抗血小板抗体也可抑制骨髓巨核细胞，使其成熟障碍，从而影响血小板的生成。

四、其他因素 1、[[雌激素]]的作用：慢性型多见于育龄妇女，[[妊娠期]]容易复发，提示雌激素可能在本病发病中其一定作用，可能是雌激素可增加巨噬细胞对血小板吞噬和破坏能力;2、抗体损伤[[毛细血管]][[内皮细胞]]，引起毛细血管通透些增高而加重出血。
==皮肤青紫色改变的诊断==
一、[[血小板减少性紫癜]][[症状]]

1、急性型

多为10岁以下儿童，病前多有病毒[[感染]]史，以上[[呼吸道感染]]、[[风疹]]、[[麻疹]]、[[水痘]]居多;也可在[[疫苗接种]]后。感染与[[紫癜]]间的[[潜伏期]]多在1-3周内。

主要为[[皮肤]]、[[粘膜出血]]，往往较严重，[[皮肤出血]]呈大小不等的[[瘀点]]，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有[[鼻衄]]、[[牙龈出血]]、[[口腔]]舌粘膜血泡。常有[[消化道]]、[[泌尿道出血]]，眼结合膜下[[出血]]，少数[[视网膜出血]]。[[脊髓]]或[[颅内出血]]常见，可引起[[下肢]][[麻痹]]或[[颅内高压]]表现，可危及生命。

2、慢性型

多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的[[出血倾向]]，如反复鼻衄或[[月经过多]]。瘀点及[[瘀斑]]可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。[[外伤]]后也可出现深部[[血肿]]。

二、血小板减少性紫癜诊断检查

1、血象。

急性型[[血小板]]明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴[[贫血]]，[[白细胞]]可增高。偶有[[嗜酸性粒细胞增多]]。慢性者，血小板多在30-80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

2、[[骨髓]]象。

急性型，[[巨核细胞]]数正常或增多，多为幼稚型，[[细胞]]边缘光滑，无突起、[[胞浆]]少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，[[嗜碱性]]较强。

3、[[免疫学]]检查。

4、其他。

[[出血时间延长]]，[[束臂试验阳性]]，[[血块]]收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51[[Cr]]或111In标记血小板测定，其寿命缩短。
==皮肤青紫色改变的鉴别诊断==
[[皮肤青紫色改变]]的鉴别诊断：

(1)[[再生障碍性贫血]]：表现为[[发热]]、[[贫血]]、[[出血]]三大[[症状]]，肝、脾、[[淋巴结]]不大，与[[特发性血小板减少性紫癜]]伴有贫血者相似，但一般贫血较重，[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]多减少，[[网织红细胞]]不高。[[骨髓]]红、粒系统生血功能减低，[[巨核细胞]]减少或极难查见。

(2)[[急性白血病]]：ITP特别需与白细胞不增高的[[白血病]]鉴别，通过[[血涂片]]中可见各期幼稚白细胞及[[骨髓检查]]即可确诊。

(3)[[过敏性紫癜]]：为对称性[[出血斑]][[丘疹]]，以下肢为多见，[[血小板]]不少，一般易于鉴别。

(4)[[红斑]]性[[狼疮]]：早期可表现为[[血小板减少性紫癜]]，有怀疑时应检查[[抗核抗体]]及狼疮[[细胞]](LEC)可助鉴别。

(5)Wiskortt-Aldrich[[综合征]]：除出血及[[血小板减少]]外，合并全身广泛[[湿疹]]并易于[[感染]]，血小板粘附性减低，对ADP、[[肾上腺素]]及[[胶原]]不发生[[凝集反应]]。属隐性[[遗传性疾病]]，男婴发病，多于1岁内死亡。

(6)Evans综合征：特点是同时发生[[自身免疫]]性血小板减少和[[溶血性贫血]]，Coomb´s试验阳性，病情多严重，多数病人经[[激素]]或脾切除治疗有效。

(7)[[血栓性血小板减少性紫癜]]，见于任何年龄，基本[[病理]]改变为[[嗜酸性]][[栓塞]][[小动脉]]，以前认为是血小板栓塞，后经[[荧光抗体]]检查证实为[[纤维蛋白]]栓塞。这种[[血管]]损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，[[肝脾肿大]]，[[溶血]]较急者可发热，并有[[腹痛]]、[[恶心]]、[[腹泻]]甚至出现[[昏迷]]、[[惊厥]]及其他神经系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核[[红细胞]]。[[血清]]抗人[[球蛋白]]试验一般阴性。可显示[[肾功能]]不良，如[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[氮质血症]]、[[酸中毒]]。预后严重，[[肾上腺皮质激素]]仅有暂时组合缓合作用。

(8)[[继发性血小板减少性紫癜]]：严重[[细菌感染]]和[[病毒血症]]均可引起血小板减少。各种[[脾肿大]][[疾病]]、骨髓受侵犯疾病、[[化学]]和[[药物过敏]]和中毒(药物可直接破坏血小板或抑制其功能，或与[[血浆]]成分合并，形成[[抗原]][[复合物]]，继而产生[[抗体]]，再由[[抗原抗体]]发生[[过敏反应]]，破坏血小板。过敏反应开始时可见[[寒战]]、发热、[[头痛]] 及[[呕吐]]等)、溶血性贫血均可伴有血小板减少，应仔细检查，找出病因，以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。

一、血小板减少性紫癜症状

1、急性型

多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上[[呼吸道感染]]、[[风疹]]、[[麻疹]]、[[水痘]]居多;也可在[[疫苗接种]]后。感染与[[紫癜]]间的[[潜伏期]]多在1-3周内。

主要为[[皮肤]]、[[粘膜出血]]，往往较严重，[[皮肤出血]]呈大小不等的[[瘀点]]，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有[[鼻衄]]、[[牙龈出血]]、[[口腔]]舌粘膜血泡。常有[[消化道]]、[[泌尿道出血]]，眼结合膜下出血，少数[[视网膜出血]]。[[脊髓]]或[[颅内出血]]常见，可引起[[下肢]][[麻痹]]或[[颅内高压]]表现，可危及生命。

2、慢性型

多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的[[出血倾向]]，如反复鼻衄或[[月经过多]]。瘀点及[[瘀斑]]可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。[[外伤]]后也可出现深部[[血肿]]。

二、血小板减少性紫癜诊断检查

1、血象。

急性型血小板明显减少，多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有[[嗜酸性粒细胞增多]]。慢性者，血小板多在30-80×109/L，常见巨大畸型的血小板。

2、骨髓象。

急性型，巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、[[胞浆]]少、颗粒大。慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，[[嗜碱性]]较强。

3、[[免疫学]]检查。

4、其他。

[[出血时间延长]]，[[束臂试验阳性]]，[[血块]]收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51[[Cr]]或111In标记血小板测定，其寿命缩短。
==皮肤青紫色改变的治疗和预防方法==
一、预防

预防[[感冒]]，密切观察[[紫斑]]的变化，如密度、颜色、大小等，注意[[体温]]、神志及[[出血]]情况，有助于了解[[疾病]]的预后和转归，从而予以及时的处理。避免[[外伤]]，出血严重者须绝对卧床休息。慢性患者，可据实际情况，适当参加锻炼，避免[[七情]]内伤，保持心情愉快，饮食宜细软，如有[[消化道出血]]，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。[[斑疹]]病痒者，可用[[炉甘石洗剂]]或[[九华粉洗剂]]涂擦，注意[[皮肤]]卫生，避免抓搔划破皮肤诱发[[感染]]。

二、调理

(一)生活调理

1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免[[过劳]]，避免外伤。

2.慢性[[紫癜]]者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。

(二)饮食调理

1.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。

2.[[脾虚]]可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于[[温补]]。

3.有热可给[[蔬菜]]水果、[[绿豆汤]]、[[莲子粥]]，忌用[[发物]]如鱼、虾、蟹、腥味之食物。

4.本病为[[药物过敏]]或有[[过敏史]]者，应在用药时注意避免使用[[致敏]]药物。紫斑多有皮肤[[骚痒]]者，可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦。注意皮肤清洁，避免[[过敏]]防抓破感染。平素可常服药膳。

(1)花生：每日吃120～180克带衣花生，或用[[花生衣]]30克，红枣10枚，水煎服，每日剂，5～7日为三个疗程。本方有促使[[血小板]]升高的作用。

(2)[[大枣粥]]：[[大枣]]1份，[[粳米]]100克。共煮粥，每日早晚服用，久服效佳。本方有益气[[养血]]之功。

(3)[[二鲜饮]]：鲜[[茅根]]150克(切碎)，鲜藕20克(切片)。煮对常饮，每日～5次。本方有[[凉血]][[养阴]]，[[消瘀]][[止血]]之功。

(4)藕柏饮：生[[藕节]]500克，[[侧柏叶]]200克。捣烂取汁，加温开水服用，每日～4次。本方有凉血[[化瘀]]，收敛止血之功。

(5)[[黄花鱼]]：120克，加水[[文火]]炖1日，时时搅拌至溶化，全料分作4口量，每日分2次服，服时需再加热。本方有调[[补气]]血之功。

(6)刺地菜饮：鲜刺儿菜适量捣汁，加入少许黄酒，每次饮1小杯，且日2～3次。本方有[[凉血止血]]之功。

(7)大枣4份，藕节1份，将藕节水煮至粘胶状，再加入大枣同煮，每日吃适量大枣。

(8)[[赤小豆花]]生汤：[[赤小豆]]50克，带衣花生仁30克，[[冰糖]]20克加水适量，隔水炖至熟烂，吃渣喝汤。

(9)猪皮50克，带衣花生30克，将猪皮切成小块和带皮花生一同放入铁锅中，加水适量，文火煎煮。汤汁较稠，疗效越好。分作2次趁热食用，可加[[红糖]]少许调味，四周为1个疗程。此方适用于[[血小板减少性紫癜]]。

10)红枣[[龟胶]]冻：[[生地黄]]、[[麦门冬]]、[[阿胶]]、[[龟甲胶]]、冰糖各509，红枣见贴。先将生地黄、麦门冬、红枣加水煮取浓汁50ML，弃药渣留红枣另食。将阿胶、龟甲胶加水100ml，隔水蒸化。倾入药汁加冰糖50克，黄酒20ml，慢火收膏。每次服20ml，每日3次。此膏对[[阴虚]][[劳热]]型血小板减少性紫癜，服2剂(2天)可见显效。[[肠胃]][[虚寒泄泻]]，[[外感]][[寒热]]未清者不宜用。

(三)精神调理

调节情绪，避免情绪波动或精神刺激。
==参看==
*[[下肢静脉血栓形成]]
*[[网状青斑]]
*[[血栓性静脉炎]]
*[[雷诺综合征]]
*[[原发性血小板减少性紫癜]]
*[[异常血红蛋白病]]
*[[小儿肾上腺皮质功能不全]]
*[[小儿血栓性血小板减少性紫癜]]
*[[小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜]]
*[[小儿右肺中叶综合征]]
*[[新生儿血小板减少性紫癜]]
*[[妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜]]
*[[妊娠合并特发性血小板减少性紫癜]]
*[[血栓性血小板减少性紫癜]]
*[[特发性血小板减少性紫癜]]
*[[血小板减少症]]
*[[血小板减少性紫癜]]
*[[老年人免疫性血小板减少性紫癜]]
*[[皮肤病]]
*[[同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜]]
*[[药物免疫性血小板减少性紫癜]]
*[[输血后血小板减少性紫癜]]
*[[感染性血小板减少性紫癜]]
*[[皮肤症状]]
<seo title="皮肤青紫色改变,皮肤青紫色改变的治疗_皮肤青紫色改变的原因,皮肤青紫色改变怎么办_症状百科" metak="皮肤青紫色改变,皮肤青紫色改变治疗,皮肤青紫色改变原因,皮肤青紫色改变症状" metad="医学百科皮肤青紫色改变症状条目页面。介绍皮肤青紫色改变是怎么回事，皮肤青紫色改变的原因，皮肤青紫色改变怎么办，如何治疗等。如果血液中的还原红蛋白(一种没有携带氧气的血红蛋白)增多、皮肤则会出..." />
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