112.247.109.102：以“皮肤的颜色有表皮内的黑素(褐色)、胡萝卜素(黄色)，真皮毛细血管中氧化血红蛋白(红色)和静脉中还原血红...”为内容创建页面

2014-01-26T04:14:57Z

以“皮肤的颜色有表皮内的黑素(褐色)、胡萝卜素(黄色)，真皮毛细血管中氧化血红蛋白(红色)和静脉中还原血红...”为内容创建页面

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[[皮肤]]的颜色有[[表皮]]内的黑素(褐色)、[[胡萝卜素]](黄色)，[[真皮]][[毛细血管]]中氧化[[血红蛋白]](红色)和静脉中还原血红蛋白(蓝色)含量所决定，其中以黑素最为重要。皮肤颜色的深浅除种族和个体差异外，正常人在暴露部位、皱襞及受摩擦部位常有[[生理]]性色素加深;故判断皮肤颜色的改变，应与病人过去和患病部位周围的皮肤进行比较，不应单从颜色的深浅来判断。
==皮肤色素加深的原因==
[[色素异常]]的发生机理较为复杂有些色素性[[皮肤病]]是因[[遗传因素]]引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。本章按其病因分类有几种解释。

一、以[[黑色素]]增加为主的[[色素沉着]]

1、遗传因素

[[雀斑]][[遗传性对称性色素异常症]]、种族性[[黑皮病]]、着色于皮病等

2、[[内分泌]]因素

[[妊娠]][[黄褐斑]]、[[阿狄森病]]、[[甲状腺功能亢进]][[肢端肥大症]]、[[库欣综合征]]、[[黑棘皮病]]等

3、[[物理]]机械、[[化学]]性刺激

[[晒斑]][[温热]]、机械性刺激引起的色素沉着斑、[[焦油]][[黑变病]][[瑞尔黑变病]]、砷剂黑变病、药物性色素沉着等

4、[[炎症]]的色素沉着

扁平苔燕[[慢性湿疹]]产经性[[皮炎]]、[[皮肤]]淀粉样变、[[固定性药疹]][[红斑狼疮]]、癌疹样皮炎、[[天疤疮]]角层下[[脓皮病]]、色素性等[[麻疹]]、化妆皮炎

5、全身性[[疾病]]

(1)慢性[[感染]]：[[疟疾]][[黑热病]]、[[血吸虫病]]、[[结核]]等

(2)[[肿瘤]]性疾病：[[淋巴瘤]]恶痛质、[[异位ACTH综合征]]、[[黑素瘤]]等

(3)[[神经系统疾病]]：[[间脑]]及[[黑质]]受累的疾病[[肝豆状核变性]]、[[室管膜瘤]]、[[精神分裂症]]等

(4)[[结缔组织病]]：[[系统性硬皮病]][[皮肌炎]]、[[系统性红斑狼疮]]。

(5)慢性[[肝肾]]疾病，[[贫血]]可表现色素沉着。

(6)[[维生素缺乏]]：[[维生素A]]缺乏[[维生素B]];和[[叶酸缺乏]]、落[[酸缺乏]]、[[维生素C缺乏]]

二、以[[黑色素细胞]]数目增加为主的色素沉着

1、遗传因素

黑皮病抵啡斑肢端色素沉着、[[黑子]]、口周黑子病等

2、病类

色德良性[[幼年黑素瘤]]先天性色瘟神经[[皮肤黑变]]病、蓝病、兽皮德等

3、先天性或原因不明

Albright办[[综合征]][[蒙古斑]]、太田病[[伊藤痣]]、恶性雀斑样清[[黑色素瘤]]。

三、内源性非黑素色素沉着

1、血原性色素沉着紫癫[[红细胞]]自身敏感、进生性色素性紫摊

性皮肤病色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、[[肢端青紫症]][[网状青斑]]。

2、黄色素沉着

[[胡萝卜素血症]][[褐黄病]]、黄疽。

四、外源性色素沉着

1、金属色素沉着

金银、铅、[[汞化合物]]引起的色素沉着斑

2、异物色素沉着

[[文身]]爆炸粉粒沉着症。
==皮肤色素加深的诊断==
一、病史

一般项目与其他章节一样要详细了解病史。如发病时间、年龄部位、范围、[[色素异常]]的发展情况;有无局部[[症状]]或[[全身症状]];发病因素是原发或继发;既往治疗效果如何;有无家族史，[[遗传]]史等内容。

二、[[体格检查]]

检查色素异常的部位明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于[[黄褐斑]];红褐色见于面颈部毛囊[[红斑]][[黑变病]];青褐色见于太田病;淡黑色见于[[瑞尔黑变病]];瓷白色见于[[白癫风]];淡白色表面有细糠状鲜屑见于[[白色糠疹]]。如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于[[咖啡斑]];蓝褐色见于[[蒙古斑]];淡褐色见于色素性等[[麻疹]];四肢暴露部位的[[色素沉着]]多与接触[[过敏]]及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于[[痣]]类。泛发性色素沉着见于全身性[[疾病]]如[[系统性硬皮病]]、[[皮肌炎]]、[[阿狄森病]][[皮肤黑热病]]等。泛发性[[皮肤]]变白见于[[白化病]]，限局性白色斑见于白癫风等。

三、[[实验室检查]]

组织病理检查对诊断色素异常有重要意义尤其色素性损害短期内变大变黑，更须做[[病理]]检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查。
==皮肤色素加深的鉴别诊断==
[[皮肤色素加深]]的鉴别诊断主要包含：

一、面部为主的[[色素沉着]]

1.[[黄褐斑]]由[[内分泌]]等因素引起有些原因不明。好发于青年女性，日晒后加重多见于颧部、前额[[上唇]]及[[眼眶]]周围。为多数片状边缘较清的淡褐色斑略对称，无自觉[[症状]]。

2.[[瑞尔黑变病]]与某种接触物有关亦可因光敏感或病因不明。中年女性多见，与日晒关系不太明显好发于前额、领部、耳周及颈侧为重面部中央色淡，为片状淡褐色或浅黑色斑，边界不太清表面轻度角化或细薄[[鳞屑]]，无自觉症状。

3.焦油黑[[变病]]因长期接触[[沥青]][[石油]]及其石油类产品，成年男性较多，与日晒有关表现为面部及暴露部位弥漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有[[痤疮]]样皮损。

4.[[雀斑]][[遗传因素]]常在儿童期发病日晒后加重。表现为面部针头至米粒大黄褐色或黑褐色斑点，无自觉症状

5.太田瘦又称眼上跨部褐青色清为[[遗传]]或先天性因素，幼年或青年时发病，与日晒无关表现为领、上下[[眼睑]]及颧部，边缘清楚淡青色或蓝黑色斑多为单侧，有的同侧[[巩膜]]蓝染，无自觉症状

6.口周[[黑子]]病又称色素沉着一[[息肉]][[综合征]]遗传因素，自幼发病，与日晒无关多在唇部尤以[[下唇]]、[[口腔]]效膜有褐黑色斑点。也可发生在面部手、足部，可以伴有[[肠道]]息肉床可引起痉挛[[腹痛]][[腹泻]]、伴发[[溃疡]]可有[[出血]]，少数病人可发生[[癌变]]还可伴有[[斑秃]]，[[甲营养不良]]，杆状指[[鼻息肉]]等。

7.着色于皮病系遗传因素自幼发病，日晒后加重。常在面部或[[颈部]]手足暴露部位发生褐色斑点，伴[[毛细血管扩张]]及[[萎缩]]，[[疣状增生]]及角化过度性[[皮疹]]可发生癌变。

8.[[化妆品皮炎]]是指由于面部化妆品皮炎引起的色素沉着多见于演员。为面部边缘清楚的淡褐色、红褐色或浅黑色斑或呈弥漫片状或网状。部分病人伴有或以前有[[皮炎]]和疾痒。

9.良性[[幼年黑素瘤]]又称梭形细胞病是来自[[黑素细胞]]的[[良性肿瘤]]。常见于儿童少数见于青年人。表现为颊部耳部也可见于四肢、躯干一个坚实的[[结节]]。开始生长很快但直径不超过2cm，表面呈红褐色色素沉着，成年发展成皮内德

10.[[固定性药疹]]为[[口唇]]周围多见椭圆形色素沉着斑亦可见于阴部及其他部位。

11.[[接触性皮炎]]多发于面部或其他接触部位与接触[[致敏]]物有关。在反复皮炎后形成色素沉着斑。

12.药物性色素沉着大剂量服用氯[[丙酸]]在面部或暴露部位出现青灰色色素沉着斑长期使用二甲胺环素，可在面部痤疮损害处或[[前臂]][[小腿]]及暴露部位发生蓝黑色、蓝灰色或棕色的色素沉着斑[[胺碘酮]]色素沉着系长期大量服用后在面部及日光照射部位发生蓝灰色斑。与银质沉着斑相似。

13.事故性粉尘沉着症由于爆炸事故或职业性损伤[[皮肤]]使一些带色的粉状物质进入皮肤而造成皮肤持久性色素斑。常见于面部及暴露部位。

14.恶性雀斑样瘦又称黑[[变性]]雀斑病因不明，多发于4O岁以上妇女，为面部或暴露部位开始为褐色斑渐扩展经过多年，部分病人可恶变成[[黑色素瘤]]。

二、躯干四肢为主的色素沉着

1.[[遗传性对称性色素异常症]]遗传因素幼年发病，青春期明显，持续终身表现为手足背对称性多数豆大色素沉着斑，伴有[[色素脱失]]斑，无自觉症状

2.肢端色素沉着[[显性]]遗传[[婴儿]]或儿童期发病。表现为指(趾)背侧皮肤弥漫性色素沉着，在四肢的[[关节]]屈侧也有色素加深

3.[[黑皮病]]显性遗传出生时或婴儿时[[皮肤色素]]增加，弥漫分布，后色素渐加深以面部及皱格部色素最重，[[毛发]]深黑，可伴有多发[[黑痣]].

4.[[色素痣]]生后即有或[[青少年期]]发生全身各处均可发生，几个至数十个，绝大多数为良性极少数[[交界痣]]可恶变。

5.蓝疲幼年发病单发或多发。好发于[[上肢]]，躯干或面部为蓝色结节，质柔软或坚实，边界清楚

6.色素性巨瘦又称兽皮盛生后即有，随年龄而增大。好发于躯干[[背部]]为暗黑色斑，斑上有毛。[[皮肤增厚]]表面有大小不等的结节，由于增厚可形成[[皮纹]]样皱褶。

7.[[咖啡斑]]自幼发病躯干多见，呈淡褐色圆形或卵圆形斑，无自觉症状

8.[[蒙古斑]]初生即有为良性蓝色斑状皮损。好发腰骰部，几年后[[自然消退]]

9.伊藤疲类似太田病的[[色素斑]]好发于肩及[[上臂]]，亦有称为[[肩峰]][[三角肌]]褐青色[[痣]]。

10.[[恶性黑素瘤]]以中老年发病多常发于面、颈、足底及甲下等部位开始为蓝黑色。黑色斑片或小结节。渐增大可出现溃破出血等。本病恶性度高，一经确诊及早手术切除

11.黑棘友病好发于皱指部位[[生殖器]]肛门区、面部肘膝部位。为褐色黑褐色肥厚性色素沉着斑。儿童发病多为良性，成年发病者可伴有[[恶性肿瘤]]

12.[[色素性荨麻疹]]系[[肥大细胞]][[增生]]所致有少年型和成年型两种。多自幼年发病，成年后亦可发病皮疹以躯干为多，初为躯干。四肢不退的[[风团]]渐变为黄褐色或灰褐色斑;亦可为[[斑丘疹]]、[[丘疹]]、结节水癌等皮疹。经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征。组织病理检查可见[[真皮]]内有大量肥大细胞[[浸润]]

13.[[阿狄森病]]系慢性肾上腺功能减退全身皮肤弥漫性色素沉着。表现为青铜色、褐黑色以[[乳头]]厚晕、生殖器区、面部及皱措部位明显

14.[[炎症后色素沉着]]为继发性暂时性色素沉着如[[慢性湿疹]]产经性皮炎[[脂溢性皮炎]]等[[皮肤病]]，愈后可遗留色素沉着斑。系由于[[慢性炎症]]刺激机械性搔抓，或外用刺激性药物综合作用的结果。

三、非[[黑色素]][[色素异常]]

1.[[血源]]性色素沉着如紫瞟等为[[红细胞]][[血浆]][[渗出]]皮肤血管外，引起皮肤颜色的改变。因紫癫发生的大小部位的深浅和病期的长短，可表现为红、紫蓝、棕或棕黄色不等。

2.[[胡萝卜素血症]]为过食[[胡萝卜]]及橘类有关使正常皮肤呈现黄色，但巩膜颜色不变，应与黄疽鉴别

3.[[褐黄病]]又称[[黑尿病]]遗传因素系[[黑尿]]酸[[氧化酶]]缺乏。儿童发病仅见尿色变化，[[皮肤色素沉着]]斑在30-40岁以后发生以面部、[[腋下]]、生殖器部为重呈淡灰、淡青、淡褐色或黑褐色常伴骨关节[[疾病]]。

4.[[纹身]]根据进入皮肤的颜料不同表现颜色不同。如黑色、青色蓝色或红色。系由人工造成各种不同的图案。

一、病史

一般项目与其他章节一样要详细了解病史。如发病时间、年龄部位、范围、色素异常的发展情况;有无局部症状或[[全身症状]];发病因素是原发或继发;既往治疗效果如何;有无家族史，遗传史等内容。

二、[[体格检查]]

检查色素异常的部位明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑;红褐色见于面颈部毛囊[[红斑]][[黑变病]];青褐色见于太田病;淡黑色见于瑞尔黑变病;瓷白色见于[[白癫风]];淡白色表面有细糠状鲜屑见于[[白色糠疹]]。如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑;蓝褐色见于蒙古斑;淡褐色见于色素性等[[麻疹]];四肢暴露部位的色素沉着多与接触[[过敏]]及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于痣类。泛发性色素沉着见于全身性疾病如[[系统性硬皮病]]、[[皮肌炎]]、阿狄森病[[皮肤黑热病]]等。泛发性皮肤变白见于[[白化病]]，限局性白色斑见于白癫风等。

三、[[实验室检查]]

组织病理检查对诊断色素异常有重要意义尤其色素性损害短期内变大变黑，更须做[[病理]]检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查。
==皮肤色素加深的治疗和预防方法==
应从两方面人手，一是针对病因的治疗，二是局部对症治疗。后者是采用[[物理]]或[[化学]]方法祛除局部色素。从以上[[色素沉着]]的病因分析中不难看出，遗传性和肿瘤性[[疾病]]病因明确，较少[[受体]]内因素影响，局部治疗多可获得满意疗效。常见的病种包括各型[[色素痣]]、[[斑痣]][[蓝痣]]、[[太田痣]]、伊滕[[痣]]、[[色素性毛表皮痣]]、[[咖啡斑]]、[[雀斑]]、[[老年斑]]等等。治疗方法为：

1、以无刺激的护肤品定期做保养。

2、对于色素较深且面积较小的色斑，可先用黑[[疗法]](即药物点疗或[[激光]]点疗然后再配合一些能控制[[黑色素]]形成且可加速[[细胞]]新陈代谢的药物。)

3、治疗时一定要注意[[隔离]]刺激源，内调外治。内因所致的色斑为：[[黄褐斑]]、老年斑、黑黝等。治疗方法同上，只是药量可酌增，并且疗程加长，以内服丽尔美[[祛斑]][[胶囊]]调养为主。虽然当今社会上很多[[美容]]院流行“换肤”，即让[[皮肤]][[表皮]][[脱屑]]，它并不是解决色斑的良好办法。因为当皮肤细胞丧失[[免疫功能]]后，人体便会分泌大量的黑色斑来保护受损的细胞，而大量的胞皮会破坏细胞的免疫力，因此会使色斑更为严重，因此不可取。

4、液氨[[喷雾冷冻]]治疗，适用于雀斑斑点衡疏、斑片较大的人。一般经[[冷冻]]治疗或电离子治疗后雀斑的斑点在48小时内结一层紫色薄痂，7~14天薄痂会自行脱落，誉斑点也随之消失。这种方法要求操作医生技术熟练，疗效比较理想，有效率在95%以上，费用也不高。

5、采用电离子治疗机或扫斑仪对誉斑进行浅烧灼，再有一种方法是采用磨削[[美容术]]来治疗雀斑。适用于[[皮肤色泽]]较白，雀斑密集，面积又大的人。由于誉斑的斑点较浅，磨削时只要轻轻地磨除表皮就可破坏表皮[[基底层]]的[[黑色素细胞]]，从而起到理想的治疗作用。

6、随着美容[[整形]]医学的发展，药物脱落也应运而生。通常采用一种酚制剂涂于面部雀斑处，经药液对皮肤雀斑的作用，涂后会产生一层痂皮，大约经过 5~7天，痴皮自行脱落，雀斑也随之消除。此法痛苦少，简便易行，效果也肯定，还可除去面部细微的[[皱纹]]和凹凸不平的小[[疤痕]]，使面部皮肤红润丰满。
==参看==
*[[小儿色素沉着息肉综合征]]
*[[小儿色素失调症]]
*[[恶性黑色素瘤]]
*[[黑色素瘤]]
*[[色素痣]]
*[[皮肤病]]
*[[遗传性对称性色素异常症]]
*[[色素失调症]]
*[[眶周色素沉着]]
*[[家族性进行性色素沉着]]
*[[色素性化妆品皮炎]]
*[[木村网状肢端色素沉着]]
*[[持久性色素异常性红斑]]
*[[色素沉着绒毛结节性滑膜炎]]
*[[进行性色素性紫癜性皮病]]
*[[皮肤症状]]
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