https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%99%A3%E8%8F%8C%E7%97%85 2026-04-18T23:14:52Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%99%A3%E8%8F%8C%E7%97%85&diff=146180&oldid=prev 2014-02-05T12:15:26Z

<p>以“<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%99%A3%E8%8F%8C%E7%97%85" title="皮肤癣菌病">皮肤癣菌病</a>(dermatophytosis)是由<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a><a href="/%E7%99%A3" class="mw-redirect" title="癣">癣</a>菌引起的<a href="/%E6%AF%9B%E5%8F%91" title="毛发">毛发</a>、皮肤和指(趾)甲的浅部<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>，但目前也有其引起深部感染的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[皮肤癣菌病]](dermatophytosis)是由[[皮肤]][[癣]]菌引起的[[毛发]]、皮肤和指(趾)甲的浅部[[感染]]，但目前也有其引起深部感染的报告。临床上常见者为[[头癣]]、[[体癣]]、[[股癣]]、[[手癣]]、[[足癣]]及[[癣菌疹]]等。偶可累及深部组织。引起深部感染。皮肤癣菌及其[[代谢]]产物通过[[血液循环]]可引起病灶外皮肤的[[变态反应]]，称癣菌疹(dermatophytids)。皮肤癣菌病是一组[[常见病]]和[[多发病]]。在[[皮肤科]]就诊病例中，次于[[皮炎]]和[[湿疹]]，而在[[感染性]][[皮肤病]]中则居首位。在我国，患病人数至少以亿计算，所以积极防治皮肤癣菌病具有重要的临床意义和社会意义。<br /> ==皮肤癣菌病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[皮肤]][[癣]]菌具嗜皮肤[[角蛋白]]特性，目前约有45种，大部分对人类致病。按[[菌落]]特征及大分生孢子的形态，皮肤癣菌可分为毛癣菌属(trichophyton)、[[小孢子]]菌属(microsporum)和[[表皮]]癣菌属(epidermophyton)(表1，2)。[[真菌]]分类属于[[子囊]]菌门-[[爪甲]]团囊目-节皮菌属，部分已发现有性期。[[宿主]]皮肤合适的环境对于[[皮肤癣菌病]]的发展是非常重要的。除外伤外，[[浸渍]]皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰[[角质层]]的屏障功能。皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期、在抗感染过程中增大和[[退化]]期。孵育期皮肤癣菌在角质层生长，[[临床表现]]轻微。一旦[[感染]]建立，皮肤癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。前者必须相等或前者大于后者，否则皮肤癣菌数量将下降。皮肤癣菌所产生的[[角蛋白酶]]和其他[[蛋白]]分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且与其[[毒力]]相关。真菌对角化组织直接损伤(主要是[[毛发]]和甲)和宿主[[炎症反应]]的结果，后者变化多样。皮肤癣菌侵入[[头发]]引起[[头癣]]。偶尔表现为大片隆起的[[化脓]]性损害称[[脓癣]]。头发感染后枯黄或折断。皮肤癣菌病的多种临床表现是真菌对角化组织直接损伤(主要是毛发和甲)和宿主炎症反应的结果，后者变化多样。皮肤癣菌侵犯角质层引起体[[股癣]]和[[手足癣]]等。<br /> ==皮肤癣菌病的症状==<br /> [[皮肤癣菌病]]传统上一直按[[解剖]]部位命名，如体[[股癣]][[手足癣]]等。这种分类法有利于按不同解剖部位的[[皮肤]]特点使用不同的药物。皮肤癣菌病有的也按[[病原菌]]命名，如[[黄癣]]、[[叠瓦癣]]、[[红色毛癣菌]]病等。<br /> <br /> 皮肤[[癣]]菌侵入[[头发]]引起[[头癣]]。表现为环形[[脱发]]斑，上有[[鳞屑]]、[[水疱]]或[[脓疱]]。有时散在的脱发斑可能是惟一的[[症状]]。偶尔表现为大片隆起的[[化脓]]性损害称[[脓癣]]。头发[[感染]]后枯黄或折断。依[[毛发]]感染的位置不同可分为发内型感染和发外型感染。发内型感染在病发内形成[[孢子]]可充满发内或成链状排列，又称[[黑癣]]。若为黄癣，则在发内形成[[菌丝]]。羊毛状[[小孢子]]菌等在发外形成大量孢子，呈镶嵌状(mosaic)或链状排列，称发外型感染，又称[[白癣]]。发外型感染有时可在毛发内尤其是根部发现菌丝。<br /> <br /> 皮肤癣菌侵犯[[角质层]]引起体股癣和手足癣等。在[[皮屑]]中表现为分枝分隔的菌丝，可断裂成链状孢子。皮损一般呈圆形或多环形，单个散在或互相融合。组织反应可从[[红斑]]、鳞屑到[[结痂]]、化脓甚至[[肉芽肿]]。主观无感觉或有不同程度[[瘙痒]]。<br /> <br /> [[真菌]]暗色柱顶孢(Scytalidium dimidiatum)及其[[变异]]色柱顶孢(S.hylinum)能引起人类掌跖和甲板感染。其[[临床表现]]和直接[[镜检]]与手足癣和[[甲癣]]不能鉴别，故取[[标本]]培养时，其中一管不应加[[放线菌酮]]以免抑制柱顶孢的生长。皮肤癣菌累及甲板称甲癣。通常表现为甲板增厚、变色及破损。甲周组织一般没有[[炎症]]也没有[[疼痛]]感。<br /> <br /> 皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染。表现为[[蜂窝织炎]]、[[毛囊炎]]、脓癣、[[皮下组织]][[脓肿]]、[[淋巴结]]脓肿、Majocchii肉芽肿、[[足菌肿]]、[[疣状增生]]等。杨国亮曾报道[[铁锈色小孢子菌]]引起的深部感染2例。患者[[头发稀疏]]。全身见大片鳞屑性损害和[[皮肤肉芽肿]]样损害。后者以[[结节]]为主，分布广泛。有的[[穿孔]]化脓。<br /> <br /> 根据临床表现，组织病理特征可以做出正确诊断。皮肤癣菌的鉴定根据[[菌落]]形态、镜下特征尤其是大分生孢子的大小、形状、分隔、胞壁的特点及着生方式。有时需要配合其他一些试验如营养试验、毛发穿孔试验、午氏灯试验和配对试验(mating test)等。组织病理检查可以帮助确诊。<br /> ==皮肤癣菌病的诊断==<br /> <br /> ===皮肤癣菌病的检查化验===<br /> [[真菌]]检查有助于[[皮肤]][[癣]]菌的鉴定，[[菌落]]形态、镜下特征尤其是大分生孢子的大小、形状、分隔、胞壁的特点及着生方式，是本病必做的检查。<br /> <br /> 组织病理检查：[[皮肤癣菌病]]的多种[[临床表现]]是真菌对角化组织直接损伤(主要是[[毛发]]和甲)和[[宿主]][[炎症反应]]的结果，后者变化多样。对[[红色毛癣菌]]的干燥型[[感染]]可见单纯的角化过度，而亲动物性皮肤癣菌所致的[[炎症]]明显的[[脓癣]]则表现为[[脓疱]]。以红色毛癣菌为例，可引起[[表皮]]改变包括伴角化过度的慢性[[皮炎]]，角化不全，[[颗粒形成]]增多或减少，[[棘细胞]]层[[水肿]]，[[单核细胞]]侵入和中、重度[[棘皮症]]。其他改变包括多环[[红斑]]样损害时呈表皮下水疱，[[变应性血管炎]]致[[血管]]改变，伴有[[淋巴细胞]]、组织细胞、[[中性粒细胞]]和[[嗜酸性粒细胞]]。进一步可出现[[肉芽肿]]样反应，表皮与[[真皮]]上层基本正常，而真菌中层在扩张的血管附近可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞和[[浆细胞]]。<br /> <br /> 脓疱可出现在角层下和[[毛囊]]。[[毛囊炎]]和毛周炎一般与毛囊存在真菌成分相关。炎症改变从外层[[毛根]]鞘的棘细胞层水肿到深部毛周肉芽肿性反应伴[[坏死]]和异物性[[巨细胞]]，可能由断裂毛囊排出的毛发诱导。对于脓癣[[组织学]]表现为[[亚急性]]皮炎和明显的毛囊炎，伴异物性巨细胞的弥散的肉芽肿样炎症反应、血管改变和[[纤维化]]。典型的环癣，在损害边缘有显著的炎症改变，包括血管周围淋巴[[细胞]][[浸润]]。<br /> ===皮肤癣菌病的鉴别诊断===<br /> [[皮肤]][[癣]]菌的鉴定根据[[菌落]]形态、镜下特征尤其是大分生孢子的大小、形状、分隔、胞壁的特点及着生方式。有时需要配合其他一些试验如营养试验、[[毛发]][[穿孔]]试验、午氏灯试验和配对试验(mating test)等。<br /> ==皮肤癣菌病的并发症==<br /> [[皮肤]][[癣]]菌在较少见的情况下会引起深部组织[[感染]]。表现为[[蜂窝织炎]]、[[毛囊炎]]、[[脓癣]]、[[皮下组织]][[脓肿]]、[[淋巴结]]脓肿、Majocchii[[肉芽肿]]、[[足菌肿]]、[[疣状增生]]等。<br /> ==皮肤癣菌病的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[皮肤癣菌病]]的治疗主要使用[[抗真菌剂]]或角质剥脱剂局部外用。[[头癣]]、[[脓癣]]、严重[[甲癣]]或广泛[[体癣]]及局部治疗无效者需内服[[抗真菌药物]]如[[灰黄霉素]]、[[氟康唑]]、[[伊曲康唑]]、[[特比萘芬]]等。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[皮肤]][[癣]]菌侵犯[[角质层]]引起体[[股癣]]和[[手足癣]]等。不易危及生命。<br /> ==皮肤癣菌病的护理==<br /> 健全各级防治组织机构，开展群众性的卫生宣传教育，广泛宣传[[皮肤癣菌病]]的[[传染途径]]和传染方式以及预防对策和及时彻底治疗的必要性，教育广大群众养成良好的卫生习惯，遵守卫生保健制度等。<br /> <br /> 贯彻预防为主，防治结合的方针，实行一系列[[体格检查]]、[[隔离]]、管理和治疗制度，争取早发现、早诊断、早治疗。<br /> <br /> 1.对小学和幼儿园的儿童以及理发店、浴池及游泳池等公共场所，进行定期检查、建立卫生保健制度，若发现[[癣]]菌病患者，必须进行[[真菌]]检查争取早期诊断。<br /> <br /> 2.对已确诊的患者，应立即进行治疗，同时鼓励患者坚持治疗。对于入学、入托的儿童均应进行严格检查，如发现[[头癣]]时，应与其他儿童隔离，必须在治愈后经过两次[[真菌学]]检查(包括真菌直接[[镜检]]和培养)均为阴性时，方得入托或就学。<br /> <br /> 3.对于患者的衣服、被褥、鞋袜、帽子、[[枕套]]等用具及理发店、浴室、游泳池等所用器具，均应定期[[消毒]]。如条件允许可用[[甲醛]](福尔马林)消毒(每立方米容积用福尔马林250ml，温度58～59℃，时间2.5h)，对带有真菌的[[毛发]]及[[鳞屑]]必须焚毁。<br /> <br /> 4.对于患畜应同时进行检查并予以适当处理。在未经确诊前必须封闭管理，饲养场所亦应经常进行消毒，在幼儿园内应提倡不饲养狗、猫等动物。<br /> <br /> 5.治愈判定应包括临床检查、病变材料的真菌学检查。遇有可疑时，应重复进行。<br /> <br /> 6.各[[医院]]或保健单位应逐步建立皮肤癣菌病的[[门诊]]，给予患者以治疗上的便利。<br /> <br /> 7.各医学院校及医疗机关应进行有关皮肤癣菌病的研究工作，特别研究有关头癣和[[手足癣]]的有效防治方法，大力培养皮肤癣菌病的保健员和专业护士。<br /> ==参看==<br /> *[[皮肤病科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;皮肤癣菌病,皮肤癣菌病症状_什么是皮肤癣菌病_皮肤癣菌病的治疗方法_皮肤癣菌病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;皮肤癣菌病,皮肤癣菌病治疗方法,皮肤癣菌病的原因,皮肤癣菌病吃什么好,皮肤癣菌病症状,皮肤癣菌病诊断&quot; metad=&quot;医学百科皮肤癣菌病条目介绍什么是皮肤癣菌病，皮肤癣菌病有什么症状，皮肤癣菌病吃什么好，如何治疗皮肤癣菌病等。皮肤癣菌病(dermatophytosis)是由皮肤癣菌引起的毛发、皮肤和指(趾)...&quot; /&gt;<br /> [[分类:皮肤病科疾病]]</div>

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