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2014-01-26T09:47:32Z

以“皮肤瘙痒症(cutaneous pruritus)。系指临床上无原发损害，且以瘙痒为主的感觉功能异常性皮肤病。在经过中由于搔抓可...”为内容创建页面

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[[皮肤瘙痒症]](cutaneous pruritus)。系指临床上无原发损害，且以[[瘙痒]]为主的感觉功能异常性[[皮肤病]]。在经过中由于搔抓可出现[[继发性]]皮肤损害，如抓痕、[[血痂]]等，并依据[[皮肤瘙痒]]的范围或部位，可分为限局性和泛发性两类。
==皮肤瘙痒症的病因==
(一)发病原因

病因复杂。可分为[[外因]]和内因两个方面：内因包括系统性[[疾病]]，如[[内分泌疾病]]([[糖尿病]]、[[甲亢]]、[[类癌综合征]]等)、肝胆疾病([[原发性胆汁性肝硬化]]、[[胆道梗阻]]等)、[[肾脏]]疾病([[慢性肾衰]]、慢性[[血液透析]]病)、[[血液]]病([[缺铁性贫血]]、[[真性红细胞增多症]]等)、[[恶性肿瘤]]([[淋巴瘤]]、[[白血病]]等)、[[神经]]性疾病([[脊髓病]]、[[麻痹性痴呆]]等)、[[感染性疾病]]([[艾滋病]]、[[结核病]]、[[丝虫病]]等)等。外因则与[[物理]]([[发热]]、寒冷等)、机械(摩擦等)、[[化学]]刺激(酸碱等)、食物(辛辣性食物)、药物([[颠茄]]、甲氰咪呱、[[氯喹]]等)因素有关。

(二)发病机制

因系统性疾病，与物理，机械，化学刺激，食物，药物等因素迫使神经或精神因素参与发病。机体产生与[[瘙痒]]有关的介质 (如[[组胺]]、[[激肽]]、[[前列腺素]]、[[P物质]]、[[阿片]]样物质等)导致机体的瘙痒。
==皮肤瘙痒症的症状==
1.阵发性剧烈[[瘙痒]] 瘙痒发作常有定时，一般以精神变化、入睡前、气温变化、饮酒及食辛辣食物最易引起。一经发作，常难以忍受，须强力搔抓，有时甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感觉[[疼痛]]，始可住手。

2.无原发损害由于频繁搔抓，[[皮肤]]常出现抓痕、[[血痂]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]化、[[苔藓化]]等继发损害。

3.本病发生随年龄、季节而有不同。一般以老年人多见(老年性皮肤[[瘙痒症]])，冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症)，发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。

4.泛发性皮痒症(P.universalis) 常由一处开始，逐渐扩延，甚至可遍布全身。多见于老年人。除因老年[[皮肤萎缩]]干燥易于发生外，[[内脏]]癌肿、[[肝脏]]病、[[糖尿病]]等系统性[[疾病]]，均易伴发本症。

5.限局性皮痒症(P.localis) 瘙痒限于某一局部，有可同时数处被侵。多与局部因素有关，一般以[[外阴]]、[[肛门]]、[[头部]]、[[小腿]]、掌跖、[[外耳道]]等处多见。

(1)[[外阴瘙痒症]]：男女均可发生，多见于中年。男性多发于[[阴囊]]([[阴囊瘙痒症]]P.scroti)有可扩展至[[阴茎]]根部。女性多见于[[大阴唇]]([[女阴]]瘙痒症P.vulvae)及其附近部位。[[外阴瘙痒]]每因处理不当或滥用刺激性药物而转为慢性，皮肤表现为[[浸润]]肥厚，易继发湿疹化，瘙痒剧烈，病程迁延，多年不愈。

(2)[[肛门瘙痒症]](P.ani)：[[中医]]称[[谷道痒]]，认为和[[大肠湿热]]，蕴结生虫有关。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤。以中年男性多见。[[蛲虫病]]的患儿，[[肛门瘙痒]]多在夜间加重，可发现[[蛲虫]]及找到蛲虫卵 (夜间的阳性检出率较高)。成人则多由[[痔疮]]、[[肛裂]]等所致，少数患者找不到明显的原因。常因反复搔抓，局部潮湿，使肛周皮肤出现浸润、[[糜烂]]、皱襞肥厚，辐射状[[皲裂]]，湿疹化或[[苔藓样变]]。

(3)[[头皮瘙痒]]症(P.capitis)：多见于[[头皮]]脂溢患者，尤以黎明醒觉时为著，头皮[[剧痒]]难忍，往往继发湿疹、[[毛囊炎]]或[[疖]]。

(4)小腿瘙痒症(P.cruris)：主要见于小腿[[静脉曲张]]、[[鱼鳞病]]或[[皮肤干燥]]者。寒冷刺激，袜带及裹腿束缚[[紧张]]常为诱因。

根据初发时仅有瘙痒，而无原发皮损，同时又排除了湿疹、[[神经性皮炎]]、[[虱病]]、[[疥疮]]等疾病，可作出该病诊断。确立诊断之后，要进一步判断是全身性(或泛发性)还是限局性，更为重要是寻找到引起瘙痒的原因，为此需要作全面的[[体格检查]]和必要的[[实验室检查]]，以便更为有效的治疗。
==皮肤瘙痒症的诊断==

===皮肤瘙痒症的检查化验===
目前没有相关内容描述。<br />
===皮肤瘙痒症的鉴别诊断===
[[皮肤瘙痒症]]同[[湿疹]]、[[神经性皮炎]]、[[虱病]]、[[疥疮]]等[[疾病]]共同之处是均有较为剧烈的[[瘙痒]]，但最基本的区别是前者无原发[[皮肤]]，而后者有。而且，虱病可找到成虫或虫卵;疥疮则多见于一些特殊部位如指缝等，特征性的隧道、[[疥疮结节]]，集体传染，可找到疥虫或卵。
==皮肤瘙痒症的并发症==
掌跖瘙痒症多见于[[手足多汗]]、[[汗疱疹]]患者。[[外耳道]][[瘙痒]]多因[[耵聍]]过多或耳匙搔抓等机械刺激引起，常继发[[湿疹]]或[[化脓]][[感染]]。
==皮肤瘙痒症的预防和治疗方法==
1.寻找病因，加以去除。

2.避免各种刺激因素，如过度搔抓、开水烫洗、应用洗涤剂、饮酒、进食辛辣食物。

3.早期诊断及早期治疗。
===皮肤瘙痒症的中医治疗===
[[中成药]]治疗：<br /><br />　　(1)对继发损害不明显者，[[中药]]如[[百部酊]]或百部酊100ml加[[雄黄]]解毒散30g混匀外用，亦可用[[蛇床子]]、[[苦参]]配为[[酊剂]](二药各30g浸入75%[[酒精]]，3天后滤渣备用)外涂。(2)局部继发[[皮肤]][[苔藓化]]，[[浸润]]肥厚者，中药可用[[止痒]]药膏、普榆膏或[[癣]]症熏药卷等。<br />

[[辨证]]治疗：

(1)[[血虚]]风燥型：

治法：[[养血]]润肤，[[疏风]]止痒。

方药：用止痒合剂加减。年老体弱者可重用[[党参]]、[[黄芪]];顽固不愈、[[瘙痒]]较重者加[[全蝎]];[[舌质]]红，[[心烦]][[失眠]]者加[[莲子心]]、[[栀子]]、[[连翘]]。

(2)[[风湿]]蕴阻型：

治法：[[祛风]][[利湿]]，养血润肤。

方药：[[全虫]]方、[[四物汤]]合方加减。

[[单方]]成药：血虚风燥型可内服润肤丸。风湿蕴阻型之病程短、[[风热]]盛者可用[[防风通圣丸]]，病程长，病情顽固者可用[[秦艽丸]]、[[除湿丸]]交替服用。

[[针灸疗法]]

(1)针刺和艾灸(或[[艾卷]]条)可应用于各种皮痒症，可根据不同部位选择。

(2)0.25%[[普鲁卡因]][[穴位]]封闭，或与[[维生素B12]]、B1，混合进行穴位封闭，或用[[皮质类固醇激素]]加[[利多卡因]]混合进行穴位封闭。

(3)对外阴[[瘙痒症]]，根据作者经验，用[[异丙嗪]](0.05～0.10mg/m1)作穴位封闭，取[[穴会]]阴及双侧[[血海]]、[[肝俞]]，每次ml，每天或隔天1次， 5次为一疗程，3～5次后即收效，疗效持久。
===皮肤瘙痒症的西医治疗===
(一)治疗

治疗原则：积极治疗原发[[疾病]]，避免接触各种诱因、[[镇静]][[止痒]]、全身治疗和局部治疗相结合。

1.一般治疗

(1)寻找病因，并进行相应治疗。

(2)避免外界各种刺激因素，注意[[皮肤]]卫生，劳逸结合，力求生活规律，限制烟、酒、浓茶、[[咖啡]]及辛辣等刺激性食物。

2.全身治疗

(1)[[抗组胺剂]]、[[5-羟色胺]][[拮抗剂]]和[[镇静剂]]的内服或注射。如[[氯苯那敏]]([[扑尔敏]])、[[苯海拉明]]、[[赛庚啶]]、[[西替利嗪]]、[[阿司咪唑]]、[[特非那定]]、[[氯雷他定]]、[[西咪替丁]](甲氰咪呱)、[[雷尼替丁]]、[[地西泮]](安定)等。这些药物可依据病情选用。单独应用H2[[受体]]拮抗剂对Hodgkin病和红[[细胞]]增多症的[[瘙痒]]有一定的疗效。

(2)对瘙痒较重者，可选用10%[[葡萄糖酸钙]][[静脉注射]]或0.25%[[盐酸普鲁卡因]]、[[维生素C]] 1.0～2.0g加入[[生理盐水]]或[[复方氯化钠]]溶液500ml，[[静脉滴注]]。顽固性瘙痒患者，可应用[[纳洛酮]]，但有潜在[[成瘾性]]。

(3)对[[更年期]]或老年[[瘙痒症]]、男性患者可酌情选用[[丙酸睾酮]]50mg[[肌注]]，每周2～3次，或[[苯丙酸诺龙]]片25～50mg肌注，每周2～3次;女性患者可口服[[己烯雌酚]]1mg，每天1次。

(4)对[[皮肤干燥]]者，可内服或注射[[维生素A]] 5万U/d。

(5)对[[胆汁淤积]]性疾病或[[尿毒症]]患者所致瘙痒，可选用[[考来烯胺]]([[消胆胺]])，每天5～8g。

(6)对[[原发性胆汁性肝硬化]]所致瘙痒，可用[[利福平]]，但对[[肝脏]]有毒性，故应进一步观察以确定其安全性。

(7)对有明显精神因素参与的瘙痒，可选用三环[[抗抑郁药]]，如[[多塞平]]。

3.局部治疗

(1)对继发损害不明显者，可外用1%碳酸[[炉甘石洗剂]]、止痒药水、各种[[类固醇]][[乳剂]](如0.025%[[氟轻松]]乳剂、0.25%[[氟氢可的松]]乳剂、5%[[苯唑卡因]]乳剂或[[洗剂]]、1%～3%[[冰片]]乳剂、5%～10%黑石榴油乳剂或软膏等)。(2)局部继发皮肤[[苔藓化]]，[[浸润]]肥厚者，可参照[[慢性湿疹]]及[[神经性皮炎]]的局部[[疗法]]。

对外阴皮痒症禁用[[酊剂]]。泛发性或全身性者用碳酸及[[皮质类固醇激素]]等，应用浓度面积不宜过大，时间不应太长，以防止吸收后[[副作用]]。

(3)药浴或熏洗疗法：适用于各种[[皮肤瘙痒症]]，可用[[淀粉]]浴、矿泉浴或[[中药]]如楮[[桃叶]]、[[龙葵]]、[[苦参]]、[[白癣]]皮、[[花椒]]、百部、[[蛇床子]]等煎水作全身浴。有继发[[皮肤浸润]]肥厚者可用糠浴。

4.[[物理]]及[[放射疗法]] 对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者，可选用达发松高频电、共鸣火花、[[激光]]或32磷、90锶贴敷。

(二)预后

老年性皮肤瘙痒症，冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症)，发于冬季者，春暖可愈;发于夏季者，入冬即轻。泛发性皮痒症(P.universalis)，[[内脏]]癌肿、肝脏病、[[糖尿病]]等系统性疾病，均易伴发本症。[[外阴瘙痒症]]，病程迁延，多年不愈。
==参看==
*[[中老年疾病防治/皮肤瘙痒症]]
*[[皮肤病科疾病]]
<seo title="皮肤瘙痒症,皮肤瘙痒症症状_什么是皮肤瘙痒症_皮肤瘙痒症的治疗方法_皮肤瘙痒症怎么办_医学百科" metak="皮肤瘙痒症,皮肤瘙痒症治疗方法,皮肤瘙痒症的原因,皮肤瘙痒症吃什么好,皮肤瘙痒症症状,皮肤瘙痒症诊断" metad="医学百科皮肤瘙痒症条目介绍什么是皮肤瘙痒症，皮肤瘙痒症有什么症状，皮肤瘙痒症吃什么好，如何治疗皮肤瘙痒症等。皮肤瘙痒症(cutaneous pruritus)。系指临床上无原发损害，且以瘙痒..." />
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皮肤瘙痒症 - 版本历史

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