https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9A%AE%E7%82%8E%E8%8A%BD%E7%94%9F%E8%8F%8C 2026-04-19T21:07:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9A%AE%E7%82%8E%E8%8A%BD%E7%94%9F%E8%8F%8C&diff=64253&oldid=prev 2014-01-26T04:10:37Z

<p>以“<a href="/%E7%9A%AE%E7%82%8E%E8%8A%BD%E7%94%9F%E8%8F%8C" title="皮炎芽生菌">皮炎芽生菌</a>(Blastomycosis dermatitidis)又称北美<a href="/%E8%8A%BD%E7%94%9F%E8%8F%8C%E7%97%85" title="芽生菌病">芽生菌病</a>，是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>和<a href="/%E9%AA%A8%E9%AA%BC" title="骨骼">骨骼</a>为主的慢性化...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[皮炎芽生菌]](Blastomycosis dermatitidis)又称北美[[芽生菌病]]，是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、[[皮肤]]和[[骨骼]]为主的慢性化脓性、[[肉芽肿]]性病变。本病主要流行于北美洲，在英国和墨西哥等地也有少数散发，但患者以往都有居住在美国或接触过本菌污染物的历史。在我国，1989年吴绍熙等曾发现一例留美华裔患皮肤型[[感染]]，1999年郭润身等曾报告此病，为本土感染。本病好发于40～60岁男性。[[孢子]]进入[[肺泡]]后被[[巨噬细胞]]吞噬，引起[[炎症反应]]包括[[多形核白细胞]][[浸润]]，而后形成肉芽肿，均可表现为[[化脓]]性或[[化脓性肉芽肿]]性病变。[[临床表现]]为[[原发性]]肺皮炎芽生菌病，皮肤型皮炎芽生菌病，播散性皮炎芽生菌病。结合[[真菌]]检查和肺部检查等帮助确诊。[[两性霉素B]]是对芽生菌病的有效治疗药物。<br /> ==皮炎芽生菌的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 是由[[皮炎芽生菌]]引起的一种以肺、[[皮肤]]和[[骨骼]]为主的慢性化脓性、[[肉芽肿病]]变。皮炎芽生菌为双相型菌，有性型称[[皮炎]]阿耶洛霉，真学分类属于子囊菌门-[[爪甲]]团囊目-爪甲团囊科。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 本菌可[[寄生]]于土壤、潮湿和含有机物的物质上，[[孢子]]进入[[肺泡]]后被[[巨噬细胞]]吞噬，引起[[炎症反应]]包括[[多形核白细胞]][[浸润]]，而后形成[[肉芽肿]]，均可表现为[[化脓]]性或[[化脓性肉芽肿]]性病变。[[外伤]]导致[[原发性]]皮肤[[感染]]。[[继发性感染]]由其他病灶播散而来，常呈单个或成群。数周至数月后发展成溃疡性[[疣]]状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂，少数从其他部位通过[[血液循环]]播散至骨骼、脑等部位，[[消化道]]则很少累及。[[脊椎]]、[[肋骨]]、[[胫骨]]和[[股骨]]常累及，表现为[[骨髓炎]]、[[骨膜炎]]甚至[[化脓性关节炎]]，有[[疼痛]]和[[功能障碍]]。<br /> ==皮炎芽生菌的症状==<br /> 1.[[原发性]]肺[[皮炎芽生菌]]病 吸入[[孢子]]进入[[肺泡]]后被[[巨噬细胞]]吞噬，引起[[炎症反应]]包括[[多形核白细胞]][[浸润]]，而后形成[[肉芽肿]]，均可表现为[[化脓]]性或[[化脓性肉芽肿]]性病变。在[[肺巨噬细胞]]内可见[[芽生]]菌[[酵母]][[细胞]]，有[[肺炎]]实质性浸润、[[淋巴管炎]]及[[淋巴结炎]]。<br /> <br /> 2.[[皮肤]]型皮炎芽生菌病 好发于暴露部位如颜面、手、腕、[[下肢]]或[[皮肤黏膜]]交界区如口、咽、舌等处，也可位于非暴露部位。数周至数月后发展成溃疡性[[疣]]状肉芽肿，边缘高起1～3cm，界限清楚，结有紫色痂，常误诊为[[基底细胞癌]]，但边缘常有[[微脓肿]]。[[溃疡]][[纤维化]]后形成[[瘢痕]]。溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。<br /> <br /> 3.播散性皮炎芽生菌病 多数从肺，少数从其他部位通过[[血液循环]]播散至[[骨骼]]、脑等部位，[[消化道]]则很少累及。[[脊椎]]、[[肋骨]]、[[胫骨]]和[[股骨]]常累及，表现为[[骨髓炎]]、[[骨膜炎]]甚至[[化脓性关节炎]]，有[[疼痛]]和[[功能障碍]]。[[脑脓肿]]和[[脑膜炎]]、肝脾化脓性肉芽肿及[[前列腺炎]]等也常有发生。<br /> <br /> 对来自流行区的患者，尤其是用[[抗结核治疗]]无效者，就要结合[[真菌]]检查和肺部检查等帮助确诊。对其他50%的肺外型患者，尤其是慢性皮肤肉芽肿，可结合[[病理]]及真菌检查，帮助确诊。<br /> <br /> [[真菌学]]检查：<br /> <br /> 1.直接[[镜检]] 取痰、脓液、[[骨髓]]、血、[[脑脊液]]、[[胸腔积液]]、尿、活检或尸体组织[[标本]]进行直接检查。以10%KOH[[涂片]]可见圆形、双壁、直径8～18µm的单芽孢子，芽颈较粗，孢子呈圆形。盐水涂片可见长出单芽的孢子，但应与新生隐球菌、副球孢子菌、杜波组织胞浆菌等相鉴别。<br /> <br /> 2.真菌培养 在沙堡[[琼脂]]上室温培养，开始为酵母样薄膜生长，随后在中央出现细刺丝样[[菌丝]]，逐渐增多，形成中心环。日久乳白色菌丝覆盖整个斜面，背面呈淡棕色。镜检可见许多圆形或梨形4～5µm直径大的[[小分]]生孢子，直接从菌丝或分生孢子柄上长出。在陈旧培养中可见间生厚壁孢子。如转种到血琼脂上，封口、37℃时可变为酵母样[[菌落]]。双相型真菌在37℃培养时，新生隐球菌、副球孢子菌和杜波组织胞浆菌与本菌的最大区别是酵母细胞出芽，芽颈均较本菌为细。<br /> ==皮炎芽生菌的诊断==<br /> <br /> ===皮炎芽生菌的检查化验===<br /> [[真菌学]]检查：<br /> <br /> 1.直接[[镜检]] 取痰、脓液、[[骨髓]]、血、[[脑脊液]]、[[胸腔积液]]、尿、活检或尸体组织[[标本]]进行直接检查。<br /> <br /> 2.[[真菌]]培养 在沙堡[[琼脂]]上室温培养，开始为[[酵母]]样薄膜生长，随后在中央出现细刺丝样[[菌丝]]，逐渐增多，形成中心环。<br /> <br /> 组织病理：可见[[上皮细胞]]样[[肉芽肿]]或慢性化脓性[[坏死]]及[[纤维化]]。视病情而异，如慢性型呈上皮瘤样[[增生]]，而在全身系统[[感染]]者则可见[[化脓]]、坏死及许多菌体。本菌约8～12µm直径，有时可达20～30µm，壁厚而明显，有如双壁或双折光性，[[胞质]]从胞壁凝缩而呈一空隙。HE[[染色]]可见胞质的[[多核]]特征。原发[[肺感染]]最早呈[[炎症]]性[[细胞]]反应，可见许多[[中性粒细胞]]，有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或[[上皮样细胞]]肉芽肿，其内有许多小[[脓肿]]，内含中性粒细胞、碎片及少许[[巨细胞]]，并可见菌体。如增生可似[[肿瘤]]样，只有找到[[微脓肿]]才有助于诊断。<br /> ===皮炎芽生菌的鉴别诊断===<br /> 本病应与[[结核病]]、[[结节病]]、[[放线菌病]]、[[奴卡菌病]]及其他[[细菌]]性[[慢性肉芽肿病]]相鉴别。<br /> ==皮炎芽生菌的并发症==<br /> [[脑脓肿]]和[[脑膜炎]]、肝脾[[化脓性肉芽肿]]及[[前列腺炎]]等也常有发生。<br /> ==皮炎芽生菌的预防和治疗方法==<br /> 保护[[皮肤]]避免损伤，防止吸入带菌灰尘，避免进入流行地区等，是预防的重要措施。<br /> ===皮炎芽生菌的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 在[[咬伤]]或针刺或撕裂部的[[皮炎芽生菌]]病的治疗应特别注意。先用[[碘酊]]彻底清洗，再用[[碘仿]]外敷。[[外科手术]]对于大的[[脓肿]]引流或[[脓胸]][[引流]]，修补[[支气管胸膜瘘]]及[[骨髓炎]][[坏死]]组织的清除。<br /> <br /> [[两性霉素B]]是对[[芽生菌病]]的有效治疗药物，应定期检查肺[[X线]]片、[[痰培养]]或视感染部位进行适当治疗。[[伊曲康唑]]可治非致命、非[[脑膜]]病型皮炎芽生菌病。也可应用[[氟康唑]]治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[血液内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;皮炎芽生菌,皮炎芽生菌症状_什么是皮炎芽生菌_皮炎芽生菌的治疗方法_皮炎芽生菌怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;皮炎芽生菌,皮炎芽生菌治疗方法,皮炎芽生菌的原因,皮炎芽生菌吃什么好,皮炎芽生菌症状,皮炎芽生菌诊断&quot; metad=&quot;医学百科皮炎芽生菌条目介绍什么是皮炎芽生菌，皮炎芽生菌有什么症状，皮炎芽生菌吃什么好，如何治疗皮炎芽生菌等。皮炎芽生菌(Blastomycosis dermatitidis)又称北美芽生菌病...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血液内科疾病]]<br /> {{导航条-真菌病}}</div>

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