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<p>以“<a href="/%E7%99%BE%E8%8D%89%E6%9E%AF" title="百草枯">百草枯</a>，称为百草枯肺（paraquet lung）（1．1&#039;<a href="/index.php?title=%E4%BA%8C%E7%94%B2%E5%9F%BA&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="二甲基（页面不存在）">二甲基</a>-4．4&#039;<a href="/index.php?title=%E4%BA%8C%E6%B0%AF&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="二氯（页面不存在）">二氯</a>二<a href="/%E5%90%A1%E5%95%B6" title="吡啶">吡啶</a>1．1&#039;-dimethyl-4．4&#039;-dipyridiumdichloride）是一种强...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[百草枯]]，称为百草枯肺（paraquet lung）（1．1'[[二甲基]]-4．4'[[二氯]]二[[吡啶]]1．1'-dimethyl-4．4'-dipyridiumdichloride）是一种强烈的杀灭[[杂草]]的[[除莠剂]]，对人、畜有很强的[[毒性]]作用。大多数由于误服或[[自杀]]口服引起[[中毒]]，但也可经[[皮肤]]吸收中毒致死。<br /> <br /> [[百草枯中毒]]的[[临床表现]]为：摄入除莠剂，可引起舌、[[口及咽部烧灼感]]，发生[[食管炎]]和[[胃炎]]，致[[呕吐]]和[[腹痛]]。药物从[[肾脏]][[排泄]]可损害[[肾小管]]，产生[[蛋白尿]]、[[血尿]]，血中[[尿素氮]]、[[肌酐]]升高等[[肾功能]]损害的表现。[[呼吸系统]]主要表现为进行性[[呼吸困难]]和[[紫绀]]，最终导致[[呼吸衰竭]]而死亡。[[胸部]]X线表现：最初呈散在的细斑点状阴影，以下[[肺野]]较多。迅速进展，病灶融合呈严重的[[肺水肿]]样形态。肺功能主要表现为[[一氧化碳]]弥散障碍、中等度[[气道阻塞]]和(或)限制性通气异常。心、肝及[[肾上腺中毒]]可引起相应的[[症状]]和[[体征]]。 百草枯属[[联吡啶]]类化合物。这类除草剂在吞服后会损伤大部分[[内脏器官]]，尤其是肺、心、肝、肾脏，大量服用后几小时就可致死。百草枯的大部分中毒多因故意自杀吞服引起。虽然[[代谢]]产物联吡啶在肠内的吸收速度相对较慢，但口服超过中毒剂量的百草枯后，在6～18小时内联吡啶就会在体内大量分布，在各重要脏器和组织中的量可达到致死。这时，即使立即采取清除[[血液]]中的联吡啶的措施，也很不容易减轻机体内各器官的负荷量。<br /> ==百草枯中毒的病因==<br /> [[百草枯]]口服后吸收快，主要蓄积在肺和[[肌肉]]中，[[排泄]]缓慢，因此[[毒性]]作用可持续存在。病变主要发生于肺，称为百草枯肺（paraquet lung）。[[除莠剂]]能产生[[过氧化物]]离子（O-2）损害I型和Ⅱ型[[肺泡]][[上皮细胞]]，引起[[肿胀]]、[[变性]]和[[坏死]]，抑制肺表面活性物质的产生。基本病变为[[增殖]]性[[细支气管炎]]和[[肺泡炎]]。肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短。在1周内死亡者，示[[肺充血]]、[[水肿]]，肺脏重量增加，类似于氧[[中毒]]。生存期超过1周者，肺泡[[渗出]]物（含脱落的肺泡[[上皮]]碎屑、[[巨噬细胞]]、[[红细胞]]及透明膜）[[机化]]、[[单核细胞]][[浸润]]、[[出血]]和间质[[成纤维细胞]][[增生]]、肺泡间质增厚，其结果发生广泛的[[纤维化]]，形成蜂窝状肺及[[细支气管]]扩张。[[百草枯中毒]]可引起[[肾小管坏死]]，肝[[中央小叶]][[细胞]]损害、坏死、[[心肌炎]]、[[肺动脉]]中层增厚，[[肾上腺皮质]]坏死等。<br /> ==百草枯中毒的症状==<br /> 摄入[[除莠剂]]，可引起舌、[[口及咽部烧灼感]]，发生[[食管炎]]和[[胃炎]]，致[[呕吐]]和[[腹痛]]。药物从[[肾脏]][[排泄]]可损害[[肾小管]]，产生[[蛋白尿]]、[[血尿]]，血中[[尿素氮]]、[[肌酐]]升高等[[肾功能]]损害的表现。[[呼吸系统]]主要表现为进行性[[呼吸困难]]和[[紫绀]]，最终导致[[呼吸衰竭]]而死亡。[[胸部]]X线表现：最初呈散在的细斑点状阴影，以下[[肺野]]较多。迅速进展，病灶融合呈严重的[[肺水肿]]样形态。肺功能主要表现为[[一氧化碳]]弥散障碍、中等度[[气道阻塞]]和（或）限制性通气异常。心、肝及[[肾上腺中毒]]可引起相应的[[症状]]和[[体征]]。<br /> ==百草枯中毒的诊断==<br /> <br /> ===百草枯中毒的检查化验===<br /> 1、[[实验室检查]]：外周血[[白细胞计数]]明显升高；[[血尿]]中可检出[[百草枯]]；[[肺泡]]/[[肺动脉]]PaO2差增大，重度[[低氧血症]]。<br /> <br /> 2、肺部[[X线]]检查：[[中毒]]早期（3天-1周），主要为[[肺纹理增多]]，肺间质炎性变，可见点、片状阴影，肺部透亮度减低或呈毛玻璃状。中期（1-2周），出现[[肺实变]]或大片实变，同时出现部分[[肺纤维化]]。后期（2周后），出现肺纤维化及[[肺不张]]。<br /> ===百草枯中毒的鉴别诊断===<br /> 要与其他[[农药中毒]]相鉴别，[[百草枯]][[接触史]]是鉴别的关键。<br /> ==百草枯中毒的并发症==<br /> 人口服[[致死量]]约为14mg/Kg，严重[[中毒]][[死亡率]]高达60%-80%，幸存者也常遗留严重的[[肺纤维化]]。<br /> ==百草枯中毒的预防和治疗方法==<br /> 预防：<br /> <br /> 1、严格执行农药管理的有关规定，实行生产许可和销售专营制度，避免农药扩散和随意购买。<br /> <br /> 2、开展安全使用农药教育，提高防毒能力。<br /> <br /> 3、改进生产工艺和喷洒装备，防止跑、冒、滴、漏。<br /> <br /> 4、遵守安全操作规程，如站在上风向[[退行]]喷洒，穿长衣长裤，戴防护眼镜，使用塑料薄膜围裙，一旦[[皮肤]]受到污染应及时清洗。<br /> <br /> 5、严格管理，避免药品流失，个人不存药：在药液中加入警告色、[[恶臭]]剂或催吐剂等以防误服。<br /> <br /> [[急救]]措施：<br /> <br /> 1.尽早充分[[洗胃]]，加速[[排泄]]。<br /> <br /> 目前尚无[[百草枯中毒]]的有效[[解毒剂]]。鉴于[[百草枯]]在[[胃肠道]]的吸收率仅为5%～15%，且在酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解。所以，抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃，如应用[[活性炭]]加[[柠檬酸]]洗胃。为了加速排泄，可用[[硫酸镁]]、甘酸醇、大黄等。<br /> <br /> 2.尽早应用保肺药物。百草枯中毒机理主要是在肺内产生[[氧自由基]]，破坏肺[[细胞]]，导致[[肺纤维化]]和[[呼吸衰竭]]。因此，应尽早使用[[超氧化物歧化酶]]([[SOD]])及百草枯[[单克隆抗体]]、大剂量[[维生素C]]和E，以防止氧自由基形成过多过快，减轻其对[[细胞膜]]结构的破坏。<br /> <br /> 3.尽早使用[[呼吸机]]。以增加[[气体交换]]，改善氧合功能，提高[[氧分压]]，减轻[[肺损伤]]。<br /> <br /> 4.尽早进行[[血液灌流]]。有经验证明，未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺、肝、胃的严重损害，最终死于[[多器官功能衰竭]]。<br /> ===百草枯中毒的中医治疗===<br /> [[中药]]治疗：<br /> <br /> 1.[[姜黄]]提取物姜黄提取物<br /> <br /> [[姜黄素]]，[[百草枯中毒]][[大鼠]]急性[[肺损伤]]时[[黄芩苷]]对肺组织中血红素[[氧合酶]]-1表达的影响。<br /> <br /> 2.[[银杏叶提取物]]<br /> <br /> 实验表明PQ对PC12[[细胞]]有严重的损伤作用，而银杏叶提取物可明显减轻PQ对PC12细胞的[[细胞毒性]]，可使细胞活性增强，降低[[凋亡]]百分率，减少[[细胞凋亡]]数目，[[抑制细胞]][[线粒体]][[膜电位]]的下降。对PQ诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用，其机制可能与抑制PQ引起的细胞线粒体膜电位下降有关。<br /> <br /> 3.[[贯叶连翘]]提取物<br /> <br /> 贯叶连翘提取物是一种组成复杂的混合物，其多种成分具有抗[[脂质]]过氧化的作用。动物实验证实，贯叶连翘提取物能通过改变机体丙二醛、[[谷胱甘肽]][[过氧化物酶]]和/或谷胱甘肽水平和活性而导致抗氧化效应。同时，Jang等曾对贯叶连翘提取物是否拥有抗H2O2活性进行分析。结果显示，使用H2O2处理的细胞显示出很多凋亡特性，而那些在进行H2O2处理前使用贯叶连翘提取物处理的细胞所显示出凋亡特性有所减少。魏薇等的研究结果表明，贯叶连翘提取物能降低百草枯中毒患者[[细胞膜]]脂质过氧化程度，减少MDA的生成，减轻[[百草枯]]引起的组织损伤。<br /> <br /> 4.[[当归]]、[[川芎]]提取物的治疗<br /> <br /> [[阿魏酸钠]]是中药当归、川芎提取物[[阿魏酸]]的钠盐，王泽惠等实验表明SF从[[受体]]水平上[[拮抗]]ET效应，并能降低[[血浆]]及肺组织ET水平，其苯烯结构能拮抗[[内皮素]]引起的[[血管收缩]]，并能增加NO合成，降低[[肺动脉压]]，扩张[[气道]]，肺组织损伤亦较[[中毒]]组明显减轻，提示SF作用效果显著。该实验还显示，SF作用后[[肿瘤坏死因子]]含量明显降低，表明SF对TNF-α有显著的抑制作用。<br /> ===百草枯中毒的西医治疗===<br /> (一) 一般治疗<br /> <br /> 1、 [[皮肤]]接触[[中毒]]：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，若眼部被污染，可用2%～4%[[碳酸氢钠溶液]]冲洗。<br /> <br /> 2、 口服中毒：<br /> <br /> (1)催吐：一经确诊，刺激[[咽喉]]部催吐，尽快口服[[吸附剂]]或粘土。<br /> <br /> (2)立即[[洗胃]]：用30%[[白陶土]]水或1%肥皂水或泥浆水加[[活性炭]]50—100g反复洗胃，尽量彻底。<br /> <br /> (3)导泻：洗胃后用活性炭悬液(50g)+[[硫酸镁]](20—40g)导泻;或用[[林格液]]50ml+硫酸镁(20—40g);或口服[[福松]]20g;或20%漂白土([[思密达]])悬液300ml、活性炭60g/20%[[甘露醇]]100—150ml,硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7天。<br /> <br /> (4)加速毒物[[排泄]]：[[利尿]]、[[血液透析]]、[[血液灌流]]，后者效果较好。<br /> <br /> (二) 药物治疗<br /> <br /> 1、抗氧[[自由基]]治疗：[[维生素E]]、[[维生素C]]、[[维生素B1]]、[[烟酸]]及[[超氧化物]]酶等可破坏[[氧自由基]]。<br /> <br /> 2、[[肺纤维化]]的预防和治疗及抗肺纤维[[蛋白]]溶解：<br /> <br /> (1)传统的治疗方案<br /> <br /> A[[心得安]]([[普萘洛尔]])要早期应用，与结合在肺内的[[受体]]竞争，10mg,tid。<br /> <br /> B[[糖皮质激素]]：依病情定给药时间，一般可用10-14天<br /> <br /> [[甲强龙针]]：40—80mg，q8h，iv;<br /> <br /> [[地塞米松]]针：7.5mg，q8h，iv;<br /> <br /> [[氢化可的松]]针：200 mg，q8h，iv;<br /> <br /> C[[免疫抑制剂]]：[[环磷酰胺]]5mg/kg d(总量4g)、[[秋水仙碱]]0.5mg,bid<br /> <br /> (2)国外报道环磷酰胺和[[类固醇激素]][[疗法]]：环磷酰胺(5mg/kg d 总量4g)和地塞米松(8mg 3次/天，持续2周)治疗，存活率达72%。<br /> <br /> (3)[[血必净]]治疗：[[血必净注射液]]100ml，每日～4次。<br /> <br /> 3、改善[[微循环]]：[[复方丹参]]液(30—40mg/d)、[[东莨菪碱]](2.4—10mg/d)和地塞米松(25mg/d),能有效清除氧自由基，维护器官功能，降低[[病死率]]。<br /> <br /> 4[[去铁敏]](100mg/kg.24)和[[乙酰半胱氨酸]](300mg/kg.d)<br /> <br /> (三) [[血液]]净化治疗<br /> <br /> 血液灌流作为一种血液净化方法，广泛应用于中毒领域，其原理是吸附剂通过[[物理]]吸附清除[[毒素]]，是临床上抢救病人的首选[[急救]]方法。组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定，故血液灌流应在6小时内最好，首次治疗可以连续2-3天。[[百草枯中毒]]患者是否应用血液灌流，需考虑以下因素：<br /> <br /> a服近[[致死量]]的[[百草枯]]，或有20—70%的生存希望，即在摄入数小时内，这种情况下使用血液灌流对病情的恢复很有帮助。<br /> <br /> b摄入的量超过致死量的许多倍，或示预后差，这种情况下使用血液灌流对病情恢复帮助差一些，但如果有机会还可以试一试，患者人仍有生还的机会。<br /> <br /> c连续应用血液灌流对挽救生命无作用，但可延长生存期限，以便有较多时间选择其他治疗方法，如[[肺移植]]。<br /> <br /> (四)肺移植 早期行肺移植成功机率很小，后期进行肺移植成功几率大，但早期与后期并无明显病程[[症状]]划分，且肺移植需一定条件，技术力量及经济负担，国内尚未见临床报道。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;<br /> <br /> 预后：<br /> <br /> (1)确切服毒史，即明确服用过百草枯。<br /> <br /> (2)口服中毒者有口腔、食道溃烂、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[便血]]等。部分患者出现[[中毒性肝病]]。<br /> <br /> (3)[[呼吸系统]]损害表现[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[呼吸困难]]，少数患者出现[[肺水肿]]，严重者可因[[成人呼吸窘迫综合征]]死亡。该药致肺纤维化能力强，一些患者在[[急性中毒]]症状控制后，肺部病变可继续发展，肺纤维化常在第5～9天发生，2～3周达高峰。最终因肺纤维化、[[呼吸衰竭]]而死。<br /> <br /> (4)[[中枢神经系统障碍]]表现[[头痛]]、[[头晕]]、[[抽搐]]、[[幻觉]]等。<br /> <br /> (5)少数严重患者可发生[[心肌]]损害及[[急性肾功能衰竭]]。<br /> <br /> (6)该药有刺激性，可发生[[接触性皮炎]]，[[眼结膜]]、[[角膜]]灼伤。<br /> ==百草枯中毒的护理==<br /> 二十世纪五十年代末，[[百草枯]]的除草作用被发现，1962年首次在市场上销售。目前，百草枯是世界除草剂市场上第二大灭草剂，已在100多个国家登记注册使用。<br /> <br /> 百草枯是速效触灭型除草剂，喷洒后能够很快发挥作用，接触土壤后迅速[[失活]]。在土壤中无残留。正常使用情况下对[[野生动物]]和环境无危害。正确的使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。<br /> <br /> 在发达国家和发展中国家，百草枯被广泛的在多种作物上使用，促进了农业生产力的提高。<br /> <br /> 使用这种除草剂可减少耕种作业，有助于防止土壤被侵蚀，保持土壤湿度，有利于促进无需消耗时间和能量的“免耕农业”或“直播农业”开展。<br /> ==百草枯中毒吃什么好？==<br /> [[食疗]]方：（仅供参考，具体请询问医生）&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;　　1.[[食盐]][[解毒]](民间方)<br /> <br /> 主治：[[食物中毒]]。<br /> <br /> 配方：食盐60克。<br /> <br /> 用法：将食盐炒黄，用开水溶化内服，以催吐;也可用食盐1汤匙，炒后煎汤饮服。或者饮大量千分的盐水，然后用手指或羽毛刺激[[喉咙]]，促进[[呕吐]]。<br /> <br /> 2.[[生姜汤]](民间方)<br /> <br /> 主治：[[中毒]]。<br /> <br /> 配方：[[生姜]]适量。<br /> <br /> 用法：单用生姜煎服，可解鱼蟹中毒。或煮食鱼蟹时，稍加几片生姜，以防中毒。<br /> <br /> 3.黄绿豆散(民间方)<br /> <br /> 主治：解一般毒。<br /> <br /> 配方：黄豆、[[绿豆]]各250克。<br /> <br /> 用法：同研末，加水1碗，搅拌均匀后[[澄清饮]][[清液]]。<br /> ==参看==<br /> *[[急救科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;百草枯中毒,百草枯中毒症状_什么是百草枯中毒_百草枯中毒的治疗方法_百草枯中毒怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;百草枯中毒,百草枯中毒治疗方法,百草枯中毒的原因,百草枯中毒吃什么好,百草枯中毒症状,百草枯中毒诊断&quot; metad=&quot;医学百科百草枯中毒条目介绍什么是百草枯中毒，百草枯中毒有什么症状，百草枯中毒吃什么好，如何治疗百草枯中毒等。百草枯，称为百草枯肺（paraquet lung）（1．1'二甲基-4．4'二氯二...&quot; /&gt;<br /> [[分类:急救科疾病]]<br /> {{导航板-中毒}}</div>

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