112.247.109.102：以“'''癫证'''(quiet insanity)，精神错乱、哭笑无常、语无伦次，或痛苦呻吟为临床特征的病证。癫证发病往往有精神刺激的诱...”为内容创建页面

2014-01-25T16:41:55Z

以“'''癫证'''(quiet insanity)，精神错乱、哭笑无常、语无伦次，或痛苦呻吟为临床特征的病证。癫证发病往往有精神刺激的诱...”为内容创建页面

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'''癫证'''(quiet insanity)，[[精神错乱]]、哭笑无常、语无伦次，或痛苦呻吟为临床特征的病证。[[癫证]]发病往往有精神刺激的诱因，多因[[气郁]]痰凝，阻闭[[心窍]]，使[[神明]]逆乱所致。此外，与先天禀赋和体质强弱也有密切关系。

《[[内经]]》明确指出情志因素可导致癫疾的发生。《[[难经]]》提出癫证与狂证的发病机理和区别要点，认为：“[[重阳]]者狂，[[重阴]]者癫。”即狂证精神亢奋，喧扰不宁；癫证精神抑郁，[[表情淡漠]]。金元时期[[朱丹溪]]提出[[痰迷心窍]]之说，为癫证从痰[[论治]]提供了理论依据。清代[[王清任]]突破旧说，认识到癫证同脑有着密切的联系。

==病因[[病机]]==

癫证的发病主要为气郁、痰阻、[[血瘀]]，其中气郁常是发病的先导。精神刺激，所愿不遂，忧愁郁结，气郁则[[津液流通]]不利，酿生痰涎，[[气痰]]互阻，心窍为之蒙蔽，神志因而失常。气血相关，气行则血行，[[气滞]]则血瘀，痰瘀阻滞心窍，或脑腑[[络脉]]瘀阻，致使灵机混乱，均可发生癫证。

==辨治==

癫证属阴，为[[慢性疾病]]，多[[寒证]]和[[虚证]]。辨治时以辨气郁、痰阻、血瘀三者的轻重，以及[[正气]]的[[盛衰]]为主。癫证常见证型有： ①[[肝郁气滞]]。病之未久，情绪苦闷，神志呆滞，喜静喜睡，不饮[[不食]]，[[舌苔薄白]]，[[脉弦]]细。治当[[疏肝]][[运脾]]，常用[[逍遥散]]合[[白金丸]]。②气郁[[痰结]]，心神扰乱。精神抑郁，寡言呆滞，或多疑妄见，语无伦次，或喃喃自语，[[喜怒无常]]，甚则忿不欲生，[[舌苔白腻]]，[[脉弦滑]]。治当[[解郁]][[涤痰]]、[[开窍]]宁心，常用[[涤痰汤]]。若兼[[烦躁不宁]]，[[失眠]]易惊，[[舌尖]]红，苔腻微黄，属气郁生热，[[痰火]]内扰。治当[[清火]][[化痰]]、开窍宁心，常用[[温胆汤]]。③[[气虚痰]]结。[[情感淡漠]]，不动不语，甚则呆若木鸡，目瞪如愚，[[傻笑]]自语，妄闻妄见，自责自罪，[[面色萎黄]]，[[舌质]]淡、[[舌体]]胖、[[苔薄白]]，[[脉滑]]或[[脉弱]]。治当[[益气健脾]]、涤痰[[宣窍]]，常用[[四君子汤]]合涤痰汤。④气血两虚。癫证久延不愈，精神[[疲惫]]，[[面色苍白]]，[[肌肉瘦削]]，神思[[恍惚]]，[[心悸]]易惊，[[善悲]]欲哭，[[思维贫乏]]，言语无序，呆滞[[嗜睡]]，舌质淡，苔薄白，脉细弱[[无力]]。治当益气健脾、[[养血安神]]，常用[[养心汤]]为主方。对癫证应立足于早治，初起正气未虚，气郁痰阻，治疗较易。病久正虚邪恋，既不宜骤进补益，又不宜一味涤痰宣窍，治疗颇为棘手，预后往往欠佳。若癫证反复发作或由[[抑郁]]转向亢奋，以致演变为狂证，则难治。

癫证病人宜情怀开朗，避免意外刺激，药物治疗的同时，要做好病人的思想工作，解除思想疑虑与负担，以期收到较好的效果。
[[分类:中医]]

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