112.247.109.102：以“'''癔症'''，又称'''歇斯底里'''，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，多在精神刺激或不良暗示后发病。其[[临床表现]...”为内容创建页面

2014-01-25T23:06:18Z

以“'''癔症'''，又称'''歇斯底里'''，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，多在精神刺激或不良暗示后发病。其[[临床表现]...”为内容创建页面

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'''癔症'''，又称'''歇斯底里'''，是hysteria的译音。是一种常见的[[精神障碍]]，多在精神刺激或不良暗示后发病。其[[临床表现]]多种多样，可表现精神、[[神经]]或躯体症状，症状有鲜明的情感色彩，可反复发作。由明显的精神因素，如[[生活事件]]、内心冲突或情绪激动、暗示或[[自我暗示]]等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和[[植物神经功能紊乱]]），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但性格牲如情感丰富、[[暗示性]]强、[[自我中心]]、富于幻想等具有[[癔病]]性格特点的人是癔病的易患因素。本病预后多较好。患者常有感情用事、易受暗示、爱自我表现等性格特点。常归入[[神经症]]。约与[[中国传统医学]]所谓“[[脏躁]]症”相似。
==主要表现==
● 癔症性[[意识障碍]]

主要表现意识朦胧状态，即病人突然发生的意识范围缩小，言语可反映出其[[精神创伤]]内容，而对外界其他事物却反应迟钝，历时数十分钟，然后自行停止，恢复后对发病经过通常不能完全回忆。

● 癔症性情绪障碍

主要表现为情绪爆发，在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。有人围观时表现更为剧烈，历时数十分钟后可自行缓解，事后部分[[遗忘]]。

● 癔症性遗忘

表现为受精神刺激后，患者对所经过的一段时间的部分内容遗忘，而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创造性的、令人痛苦的。

● 癔症性[[梦游]]

患者在白天突然从家中或工作场所出走，出走地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方，外出时能进行基本的自我料理和社会交往，一般历时数小时至数天，开始和结束都是突然的，清醒后对发病经过不能回忆。

● 癔症性感觉障碍

精神刺激后，或对一般的声、光刺激难以忍受，或对刺激的[[感觉性]]降低或缺失。有的还表现为突然[[失明]]、[[耳聋]]等。　　
==主要[[症状]]==
①癔症躯体障碍（转化型癔症）。表现为麻木，[[感觉过敏]]，突然失明，突然发生完全性听力丧失；[[失音]]或喉部梗阻感；肢体[[瘫痪]]、不能站立或不能步行，但无[[肌肉萎缩]]；[[痉挛]]发作，倒地、[[抽搐]]，常常是手足乱舞，有时扯[[头发]]、咬衣服。

②癔症[[性心理障碍]]（分离性癔症）表现为突然情感爆发，哭笑不止，撞头、扯头发、咬衣服、捶胸顿足、满地打滚，常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。还有的心因性遗忘病人，表现为有选择地遗忘那些与心理[[创伤]]有关的内容或某一阶段的经历；神游症患者，突然离开原先的活动，外出漫游，可历时数日。

由于癔病属于[[神经系统疾病]]，有时让人琢磨不定，同时没有器质性病变发生，所以，有许多人认为，癔病是邪病，是鬼神等作祟，到处向诬医神汉求救。不仅被人骗去钱财，还往往导致病情加重，耽误了正常治疗。　　
==注意事项==
对于癔症的确认应十分慎重，要注意四个要点：

一是该病是由于精神刺激突然引起的疾病；

二是该病的症状具有特异性，如躯体障碍表现出的[[体征]]，意识障碍表现出过多的表情和夸张性；

三是症状可因暗示而消失；

四是它不属于器质性躯体疾病。　　
==临床表征==
（一）情感爆发常在精神刺激后急骤起病，表现尽情发汇为特点，如嚎啕痛器或时而大笑，大吵大闹或声嘶力竭吐露愤懑，甚至扯头发、撕衣服、捶胸蹬足、以头撞墙、地上打滚等，发作时间长短可受周围的劝慰而变化。

（二）意识障碍为意识朦胧状态或昏睡，可呼之不应，推之不动，四肢僵硬，仅有[[眼睑]]颤动，称为癔病性[[木僵]]。有时情感丰富，表情生动，行为夸张，定于表演，谈话常以歌谣式，其内容多与精神创伤有关，偶有所问非所答之[[假性痴呆]]表现。　　
==分类==
(1)分离型障碍。精神活动解体，不同的精神活动之间分离。如发作性意识改变、假性痴呆、附体体验、神游和心因性遗忘等。

(2)转换型障碍。强烈的[[情绪反应]]转化为躯体[[功能障碍]]，如各种感觉、[[运动障碍]]、抽搐震颤等，而躯体症状一出现，情绪反应便消失，而且对情绪反应不能回忆。这些躯体功能障碍无法用解剖[[生理]]来解释，甚至相互矛盾，而且病人对这些症状漠不关心或泰然处之，通过暗示或自我暗示可以消除症状。

(3)躯体症状。又称Briquet[[综合征]]，表现出各种各样模糊不清，部位不定的躯体不适。

(4)其他形式。①流行性癔病：常发生于一个群体内，开始是一个人发病，周围的人目睹其症状，通过暗示和自我暗示出现相似症状。多短暂，女性常见，[[疲劳]]是其诱发因素。②赔偿性[[神经症]]：因为工伤、事故、纠纷受害者要求赔偿经济损失，症状夸大持续存在，但由无意识机制作用，并非受本人意识支配。(开始可能是有意识的，但以后反复强化变成无意识了)③职业神经症：这是一类与职业密切相关的[[运动协调]]障碍，如[[书写痉挛症]]，因书写任务重、疲乏、出现手部[[肌肉]]震颤、痉挛、无法使用[[手指]]，[[前臂]]甚至整个[[上肢]]，若改用其他手工动作则手指运动恢复常态。　　
==病因[[病理]]==
发病原因：癔症的发生与[[遗传因素]]、个性特征有关，可概括为：在某种性格基础上，因精神受到刺激而发病，亦可在躯体疾病基础上发病：

1、遗传因素:国外资料表明癔症患者的近亲中本症发生率为1.7%～7.3%，较一般居民高。女性一极亲属中发生率为20%。我国福建地区报导患者具有阳性家族史者占24%。提示遗传因素对部分患者来说比精神因素更为重要。

2、[[病态人格]]：癔症性病态人格是指癔症病人的情绪与性格表现，这种病态人格特征于病后显得更加突出:

（1）高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、[[急躁易怒]]、敏感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易感情用事。

（2）高度暗示性：指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示；当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易受暗示。

（3）高度自我显示性：具人自我中心倾向，往往过分夸耀和显示自已，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状，祈求同情。

（4）丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。

3、精神因素：一般多由急性精神创伤性刺激引起，亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时，常导致疾病的突然发生。一般说来，精神症状常常由明显而强烈的情感因素引起，躯体症状多由暗示或自我暗示引起，首次发病的精神因素常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神刺激强度虽不大，甚至客观上无明显原因，因触景生情，由联想激起与初次发病时同样强烈的情感体验和反应，而出现模式相似的症状表现。

4、躯体因素：在某些躯体疾病或躯体状况不佳时，由于能引起大脑皮层功能减弱而成为癔症的发病条件。如颅脑[[外伤]]、[[急性发热性疾病]]、[[妊娠期]]或月经期等。

发病机理：学者们从[[心理学]]、[[生物学]]和生理学的不同观点上加以解释。[[心理动力学]]派根据压抑原理，认为受到超我不完全成功压抑的愿望，采取伪装形式，通过“转换”或转化为症状。巴甫洛夫学派从高级[[神经]]活动[[病理生理学]]观点出发，认为癔症患者的高级神经活动（特别是[[第二信号系统]]）的弱化，使受其调节和控制的[[第一信号系统]]与[[皮质]]症部位的活动相对增强或脱抑制，是癔症症状发生的病理生理基础。“[[反射]]”说学派认为癔症症状本质是一类[[神经系统]]原始的、本能的反应、这种反应可因[[继发性]]得益而强化，或因条件反射性联系而习惯化，成为主动化反应。这种观点的形式主要基于对战时癔症的治疗经验，未必适用于和平时期的患者。

癔病的精神与躯体因素

精神因素：一般多由急性精神创伤性刺激引起，亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时，常导致疾病的突然发生。一般说来，精神症状常常由明显而强烈的情感因素引起，躯体症状多由暗示或自我暗示引起，首次发病的精神因素常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神刺激强度虽不大，甚至客观上无明显原因，因触景生情，由联想激起与初次发病时同样强烈的情感体验和反应，而出现模式相似的症状表现。

躯体因素：在某些躯体疾病或躯体状况不佳时，由于能引起大脑皮层功能减弱而成为癔症的发病条件。如颅脑外伤、急性发热性疾病、妊娠期或月经期等。　　
==治疗方法==
诊断


癔症的发生与心理因素、社会文化因素、个体性格特征有密切关系，故表现多是功能性的。而器质性病变的疾病多有神经系统和[[实验室检查]]的阳性发现，可明确诊断。

方法


以[[心理治疗]]为主，可选用[[暗示疗法]]、心理疏导[[疗法]]、[[系统脱敏]]疗法等，也可根据不同症状酌情选用小剂量[[抗精神病药]]、[[抗抑郁药]]、[[抗焦虑药]]等。经正规治疗后大多数癔症病人预后良好，只有少数癔症迁延不愈。

①[[认知疗法]]。通过说服、教育和保证等方法，帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。

②暗示疗法。用语言暗示，用肯定而有信心的言语指导和鼓励患者，提高其信心，避免周围副面影响。

③催眠法。在催眠状态下，通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导，也能获得较好的效果。催眠步骤是：首先改善情绪，消除[[胸闷]]气阻等身体不适感；其次是了解发病的诱因以及真正的心理问题，进行解释和疏导；第三是针对症状采取催眠暗示疗法；第四是纠正患者不良性格倾向，巩固疗效；第五是帮助患者改善人际关系，提高社会适应能力，力争完全控制复发。

④[[药物疗法]]。临床发现，在有的癔症患者发作的时候，立即服用治疗[[传导阻滞]]的药物，如[[地奥心血康]]之类的药物，症状很快消失。　　
===癔病的辨病[[论治]]===
(一)专病专方

1．[[金匮肾气丸]](皖卫药准字(1996)第201590号)

原料：[[肉桂]]、[[制附子]]、[[熟地黄]]、[[山茱萸]]、[[丹皮]]、山药、[[茯苓]]、[[泽泻]]等。

功效：温补肾阳。

主治：癔病之寒气上逆者。

用法：每次丸，每日3次。

2．[[柴胡疏肝丸]](《中华人民共和国药典》，2000，554)

功效：[[舒肝理气]]，[[消胀]]止痛。

用法：每次丸，每日2次。

(二)单味[[中药]]

1．[[桃儿七]](王本祥．现代[[中药药理学]]．天津：天津科学技术出版社，1997．498)本品为小檗科[[鬼臼]]属植物鬼臼的[[根茎]]及根，具有除[[风湿]]、利气血、调和诸药的功效。含木脂素、黄酮类、[[皂苷]]、[[多糖]]与[[鞣质]]等成分，以本品6g水煎服可治疗癔病，但本品有小毒，且有致畸危险。

2．[[密陀僧]](雷载权，张廷模．中华临床中药学．北京：人民卫生出版社，1998．2014)本品为铅或方铅矿加工而成的粗制氧化物，药名来源于胡语之译音，外用[[拔毒]]去腐、[[敛疮]]生肌，内服镇惊[[截疟]]，其主要成分是[[氧化铅]](Pb())。《世传方》有密陀僧散，治[[心痛]]失音及惊气入心不能语者，用密陀僧研极细末，每服3g，米醋汤、茶清调服下。注意，本品有毒，剂量过大或长期服用可引起[[铅中毒]]，所以内服量定为0．9～3g，每日1次。

　　
===癔病的治疗方法===
歇斯底里症，也称癔病，是[[神经官能症]]中的一种类型。其典型的症状是患者自己认为失去身体某部分的功能，而且也确实表现出身体某一部分功能的丧失。

药物治疗

癔症发作时，若病人意识障碍较深，不易接受[[暗示治疗]]，可用[[氯丙嗪]]或合用[[盐酸异丙嗪]]各25～50mg，或[[安定]]10～20mg，[[肌肉注射]]，使病人深睡，不少病人醒后症状即消失。

[[物理]]治疗

[[行为疗法]]，对患者进行功能训练，适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。中药、电针或针刺等治疗可收到较好的疗效，在治疗时如能加以言语暗示，则效果更佳。痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的病人，可针刺人中、[[合谷]]、[[内关穴]]位，均用较强刺激或通电加强刺激。对瘫痪、挛缩、[[呃逆]]、[[呕吐]]等症状，以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗。对失音、耳聋症等，也可用电刺激、电兴奋治疗。

如有的人认为自己失明、失听、[[失语]]、肢瘫了，确实就表现出失明、失听、失语、肢瘫的症状。但各种检查又表明根本没有相应器官的损伤或病变。甚至还可以发生流行性癔病。即由于某些因素的影响，在短时间内，连续多人发生同类型的癔病。

第一个发病者大多是在众人目睹下发病。由于对疾病不理解，众人产生恐惧、紧张心理，如怕患怪病、[[传染病]]、[[中毒]]或认为是神鬼作怪等等。在情境暗示和自我暗示基础上，相互影响而陆续发病。　　
===癔病心理治疗===
心理治疗十分重要，但治疗前医护人员对病人应有正确的认识和态度。有时出现这种情况，病人被送到医院后，某些医生认为癔症算不得什么严重疾病，因此不予重视，不做任何解释，草草把病人和家属打发走了事，以致于使一些病人的病情拖延或反复发作，给他们的生活和工作带来不必要的影响。但也有另一种情况，某些医生分辨不出病人究竟患的是癔症还是躯体疾病，比如把癔症性的抽搐误认为是抽[[羊角]]疯，把癔症性失明、失音、耳聋怀疑为是不是长了[[肿瘤]]，把癔症性瘫痪误作[[脑血管病]]等等，以致于过份的重视病人，让病人查来查去，并难免交待一些不适当的话，其结果是病人受到一再的暗示，症状被加强甚至固定下来。一些癔瘫的病人，就可以因医生的不正确态度和处理，变得长久不愈，并最终导致[[关节挛缩]]、肌肉萎缩，这种结果是非常令人痛心的。

另外，在病人出现癔症发作时，应注意不要让过多人围观，家属也不要表现过份的关注，以避环境中的不良暗示，这些对减少和终止癔症发作都是很重要的。　　
===癔病[[急救]]法===

癔病是强烈的精神创伤和痛苦情感的反应。多见于性格多变、感情脆弱、情绪不稳的妇女。该病起病急骤，多半过去有过类似的发作。

癔病的表现形式之一是[[抽风]]：忽然两手紧握、口眼紧闭、人往后挺、呼叫不应，但没有大[[小便失禁]]和[[舌尖]][[咬伤]]的现象，这与真正的抽风不同。这种抽风可以持续几十分钟甚至几小时。

表现形式之二是[[兴奋]]激越：突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、乱骂乱跑，有的还毁坏器物，甚至打自己或咬人。

表现形式之三是神经异常：不能下地，但能在床上活动，自己感觉身体麻木，两眼看不见东西，双耳听不清声音，甚至不会说话。

　急救措施

1.处理这种情况主要是保持[[镇静]]，将病人安置在肃静的房间，谁都不要惊慌喧嚷。尤其不能谈论病的轻重，免得病人听了更不容易恢复常态。

2.用语言暗示，对病人进行诱导，告诉病人此病不要紧，慢慢就会好的。忌让过多的人前来看望病人，这样会使暗示达不到预期的效果。

3.必要时可以吃点医生开的[[镇静药]]，也可吸入氨液，或给予适当的[[针灸]]。并让其安静入睡。　

注意事项

癔病过后，要多作细致的思想开导，辅以热情的关怀，劝病人心胸开阔，不计较小事，以防再次发作。

　　
===癔病的家庭应急法===
癔症，又称歇斯底里，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。

癔病又叫做歇斯底里发作，以往作为神经官能症的一种类型，认为是精神因素所致的神经功能活动失调。

癔病是具有某些特征性格的人，在精神因素作用下，急剧发生的一种疾病，可能通过暗示或自我暗示使症状加重、改变或好转。该[[病症]]状多样，一般预后良好，但易于复发，青壮年时期容易发病，女性远多于男性。

各种精神因素，如家庭不和、人格受辱等使患者感到气愤、委屈、恐惧等，都可直接引起癔病发作，同时会影响症状的产生和内容。在同样精神因素作用下，具有典型癔病特征性格的人更容易发病。所谓癔病特征性格就是：易感情用事，好走极端，情绪易激动而多变，容易受到别人的言语行为的影响，给人缺乏主观的印象，这是暗示性的特点，常被用于诊断和治疗。病人好夸耀，好表现，以自我为中心，自我感觉良好，富于幻想，有时甚至会把幻想与现实混淆。

1.家属应镇静，对患者要关心体贴，要给“台阶”，但不要迁就。不可歧视患者，在这基础上进行治疗，并配合暗示。

2.不同症状用不同方法治疗：

(1)痉挛发作和躁狂状态者，可针刺人中、合谷、[[涌泉]]，须强刺激。

(2)对癔病患者要作好充分的思想交流，在病人迫切要求治疗，又对人生有信心的情况下，可采取暗示治疗(针刺涌泉、静注[[葡萄糖酸钙]]、感应电治疗等)，一旦有效立即鼓励病人，以巩固疗效。癔症的治疗环境很重要，家庭中的环境恐难收效。

(3)精神症状明显，而又体弱不能承受针刺的可应用镇静药肌注，如安定10毫克肌注或[[冬眠灵]]25毫克肌注。

(4)其他类型都可用针刺、葡萄糖酸钙等进行暗示治疗，但均需在患者合作的前提下进行，并且操作者要机智。　　
==护理知识==
（1）在护理过程中应注意熟悉病情及相关情况，如诱发因素，人际关系，性格特点，家庭角色，兴趣特长，学习成绩及重大生活事件等，以利于护理工作的开展。

（2）暗示疗法：耐心细致地向家属交待患儿的病情、特点，并要求家属积极配合，患儿病情发作时切勿手忙脚乱，哭哭啼啼，要与医护人员配合使用鼓励安慰性语言。配合医生使用药物暗示，准确的给患者吸入或口服或注射不同气味、颜色和自主感觉良好的药物，使患者通过亲身体验增强对治疗方案的信服，以达到效果。

（3）系统脱敏疗法：适用于暗示疗法无效年龄较大的患儿，使能诱使癔病发作的精神因素，逐渐失去诱发作用，从而达到减少甚至预防诱发癔病的目的。先让患者倾诉与发病最有关的精神因素、内心冲突，并录音、录像以备用，然后训练患儿学会全身松弛后[[脱敏]]。

专家指出：过分娇惯的独生子女易患癔病

如今的独生子女，基本上是由父母和老人呵护。对独生子女太过娇惯，让孩子过分追求享受等，都会使其心理太过脆弱而出现心理问题。专家提示说：“现在患儿童心因性疾病（儿童癔病）的孩子，是越来越多了。”

10岁的东东平时娇生惯养，一次因为考试没有考好，挨了父母的批评后往地上一坐，两眼眨动，就四肢抽动起来。送到医院后做了全身的体检和脑CT扫描，并未发现异常，在住院期间也并没有再出现抽动的现象。医生诊断为“癔病”，随后通知第二天出院，但当天晚上，东东又开始出现四肢抽动、两眼发直的现象。医生只是给他推注了20毫升[[生理盐水]]，并告诉他这是特效药后，东东立刻停止了抽动，不一会儿就和医护人员有说有笑。

四岁半的珍珍，早上和妈妈说：“我只能说两句话了。”随后就面无表情，一言不发，两眼呆滞，无论怎么喊其名字也不回答。送到医院做了全身体检和[[脑电图检查]]，一切正常。住院期间珍珍一会儿说胸闷，一会儿又晕了过去，最后考虑为“心因性疾病”。经实施暗示心理治疗，逐步恢复正常。

据专家介绍，癔病是心理疾病的一种，是[[躯体化]]疾病的转换。由于孩子存在语言表达、沟通、交流等方面的问题，出现心理问题后不能很好疏通，就会通过躯体表现出来，而且表达方式多种多样，有的会抽搐，有的会肚子痛，有的会肢体不适……　通常是他们有过什么样的体验和感觉，就会表现什么样。

据介绍，儿童癔病多见于5岁－10岁的女孩，并且发病的年龄越来越小，多是因家庭不和、教育方法不当、父母过分溺爱，使其形成任性自私、好显示自己的性格。患儿受到某些精神刺激或要求得不到满足便发病，其临床表现形式与年龄因素有明显关系。[[学龄前儿童]]癔病的发作形式以情感爆发、躺地打滚、哭闹或抽搐等，以引起父母的关注。每次发作后要求便得到满足，从而反复出现类似发作，使异常行为模式固定下来。儿童癔病症状易变化，易受暗示，发病突然，消失也快。

专家提醒，家长和老师一旦发现孩子有以上表现，可带到医院的神经[[精神科]]诊断与治疗，并注意消除有关诱因，纠正以自我为中心的不良品质。

[[分类:疾病]][[分类:精神疾病]]
==参看==
*[[自我调养治病/癔病|《自我调养巧治病》- 癔病]]
*[[手穴手纹诊治/癔病|《手穴手纹诊治》- 癔病]]
*[[医疗康复/癔症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 癔症]]

癔病 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''癔症'''，又称'''歇斯底里'''，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，多在精神刺激或不良暗示后发病。其[[临床表现]...”为内容创建页面