112.247.109.102：以“'''瘿'''(cervical mass)，以颈前区喉结两侧肿大或有结块为主要临床表现的一类外科常见疾病。俗称“'''大脖子'''”...”为内容创建页面

2014-01-25T16:42:15Z

以“'''瘿'''(cervical mass)，以颈前区喉结两侧肿大或有结块为主要临床表现的一类外科常见疾病。俗称“'''大脖子'''”...”为内容创建页面

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'''瘿'''(cervical mass)，以颈前区[[喉结]]两侧肿大或有结块为主要[[临床表现]]的一类[[外科]][[常见疾病]]。俗称“'''大脖子'''”。以西北高原地带及山区较为多见。相当于西医的[[地方性甲状腺肿]]、[[甲状腺肿瘤]]。一般起病缓慢、病程缠绵，局部漫肿或有结块，皮色不变，逐渐增大，不会破溃。古代文献中将瘿分为五种，即[[气瘿]]、[[肉瘿]]、[[血瘿]]、[[筋瘿]]和[[石瘿]]。

瘿的病名最早载于《说文解字》，谓瘿即颈瘤。隋代《[[诸病源候论]]》提出瘿的病因是[[忧恚]][[气结]]等情志因素，以及经常饮用山水、黑土中的泉流。晋代《[[肘后方]]》用[[海藻酒]]治疗[[瘿病]]、唐代《[[千金要方]]》用[[猪靥]]散、[[羊靥]]丸治疗瘿病，后世治疗则多用含碘的植物，如[[海藻]]、[[海带]]、[[黄药子]]等。

==气瘿==

可随喜怒而消长的一种瘿病。多见于高原地区。其外因是饮水或食物中含碘不足，内因是情志不畅、忧怒无节、[[气化]]失调。在青春发育期、[[妊娠期]]和[[哺乳期]]，可因[[肾气]]亏虚、[[水不涵木]]、肝失所养、痰气[[凝结]]而引起此病。气瘿好发于青年，女多于男，尤于妊娠期及哺乳期妇女为多，但在流行地区常发生于学龄儿童。初起时颈前区弥漫性肿大，且逐渐增加，边缘不清，皮色如常，并不疼痛，按之质软，少数病人可扪及一个或数个大小不等的[[结节]]，能随[[吞咽]]而上下移动。此病一般无[[全身症状]]，但当气瘿[[肿胀]]过大而下垂，则可觉得颈前区有沉重感。如果肿胀进一步发展而压迫[[气管]]，则有[[气急]]或[[喘鸣]]；如果脉络受压则颈[[胸部]]表[[浅静脉]]扩张；如果喉[[间气]]机受阻则发音[[嘶哑]]。其治疗，一般以内服药为主，宜[[疏肝理气]]、[[解郁]][[消肿]]，以四海丸加减。饮食上应经常吃些海产植物，如海带、[[紫菜]]等。在气瘿早期也可采用[[针灸疗法]]。取穴：[[肩髃]]、[[曲池]]、[[内关]]、[[风池]]等，针刺或艾灸。少数气瘿巨大或有多发性结块并伴有[[心悸]]、易躁、怕热、[[多汗]]等症状者，可考虑手术治疗。

==肉瘿==

瘿病肿块较局限而柔韧者称为肉瘿。其特征为喉结一侧或双侧有圆形结块，质柔韧，按之能随吞咽而上下移动，发展缓慢。好发于成年人，女性患者居多。多因情志不畅、郁[[怒伤肝]]、[[肝气郁结]]而损伤脾胃，以致脾失运化，饮食入胃不能[[化生]]津微，反而生湿成痰，结于颈前区皮肉之间所致。初起在喉结正中一侧或双侧有单个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽而上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状。少数病人因肿块增大压迫喉部，[[气机]]阻塞而[[呼吸困难]]，甚至[[声音嘶哑]]。此外还有部分患者可出现性情急躁、[[胸闷]]心悸、怕热多汗、[[消谷善饥]]、形容[[消瘦]]、[[神疲乏力]]、手颤、[[大便]][[溏]]薄，女性间有[[月经不调]]或[[闭经]]，其治疗以[[理气]]解郁、[[化痰]]软坚为主，用[[海藻玉壶汤]]加减。胸闷不舒加[[香附]]、[[郁金]]，心悸汗多加枣仁、[[茯神]]、[[远志]]、[[熟地]]，手颤加[[钩藤]]、[[珍珠母]]、[[白芍]]，消谷善饥加[[生石膏]]、[[知母]]，[[便溏]][[乏力]]加[[白术]]、山药，月经不调加[[鹿角片]]、[[苁蓉]]、[[菟丝子]]、[[益母草]]，肿块坚硬加[[赤芍]]、[[露蜂房]]、[[蛇六谷]]。亦可服[[中成药]][[小金丹]]、[[逍遥丸]]、黄药子酒等。局部外敷[[阳和解凝膏]]。针刺取[[定喘穴]]，隔日针刺一次。应用中药治疗3个月后肿块无明显缩小，或肿块质地变硬、症状明显加重者，则应及时手术。

==石瘿==

瘿病肿块质硬如石，不能移动，也不随吞咽而上下移动者称为石瘿。为[[颈部恶性肿瘤]]，相当于[[甲状腺癌]]。多因[[情志内伤]]、肝脾失调，以致[[湿痰]]内生、[[气郁]][[血瘀]]，也可由肉瘿日久转化而成。患者以女性居多，年龄多在40岁以上，既往可能有肉瘿病史。喉结一侧或两侧多年存在的肿块，在短期内迅速增大，质地坚硬如石、表面高低不平、边缘不整、推之不移，在吞咽时肿块上下移动明显减少或粘着不动。局部感觉疼痛，向耳及枕部、肩部扩展，甚则肿块过大可引起声音嘶哑、[[吞咽困难]]或呼吸困难，同时颈侧[[淋巴结肿大]]，[[舌质]]紫暗或见[[瘀斑]]，脉沉或涩。一经确诊需及早手术，否则发生肺、脑、[[骨髓]]等转移，预后不良。
[[分类:疾病]][[分类:中医]]
==参看==
*[[中医外科学/瘿|《中医外科学》- 瘿]]

瘿 - 版本历史

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