112.247.109.102：以“瘰疬性苔藓(lichen scrofulosorum)又称苔藓性皮肤结核(tuberculosis cutis lichenoides)，或播散性毛囊性皮肤结核病或腺性苔藓。...”为内容创建页面

2014-01-27T04:02:38Z

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[[瘰疬性苔藓]](lichen scrofulosorum)又称苔藓性[[皮肤结核]](tuberculosis cutis lichenoides)，或播散性[[毛囊]]性皮肤结核病或腺性苔藓。[[血源]]性皮肤结核之一，其特点为躯干发生的散在性苔藓样毛囊性[[丘疹]]。常发生在儿童或是青少年身上。
==瘰疬性苔藓的病因==
(一)发病原因

病人常有[[淋巴结]]、骨、[[关节结核]]或其他[[皮肤结核]]史，且有的发生于[[麻疹]]或其他[[传染病]]之后，在[[皮疹]]中找不到[[结核杆菌]]，[[结核菌素试验]]阳性，对[[结核菌素]]有高度反应的人注射结核菌素会发生本病，故认为是[[结核疹]]的一种。近几年Brunner等曾先后介绍过有[[瘰疬性苔藓]][[临床表现]]的苔藓样或小丘疹性[[结节病]]的病例，Schuhmachers报告了2例患者可视为泛发性丘疹型[[环状肉芽肿]]。

亦有BCG[[接种]]引起瘰疬性苔藓的报道，其局部与系统的临床表现与结核杆菌[[感染]]相似，因此，本病并非仅与结核杆菌有关，也与鸟型分支[[杆菌]]有关。该杆菌存在于自然环境中，可从水、土壤及灰尘中分离，是一个不容忽视的致病原因。鸟型[[分枝杆菌]]感染用抗结核联合治疗与结核杆菌感染的治疗一样有效，但单疗效果不好。

(二)发病机制

病菌主要经血行播散，病损内不易查见病菌，[[真皮]]上部[[毛囊]]附近[[结核]]样[[浸润]]。主要为上皮样[[细胞]]群，周围有或无[[淋巴细胞]]，偶见[[巨噬细胞]]。无干酪样[[坏死]]。毛囊上皮细胞[[变性]]，因角化过度，毛囊口可见[[角栓]]形成。[[病理]]检查除有结核的变化外，常并有[[血管]]改变。皮损分布对称，发病较急。
==瘰疬性苔藓的症状==
[[症状]]：

多发于胸、背、腹、腰及四肢，以胸侧为多见。皮损多突然发生，常发生在有骨、[[淋巴结]]、[[皮肤]]或[[内脏]][[结核]]的儿童。

原发损害为皮肤色、淡红、红褐或黄褐色与[[毛囊]]一致的粟粒大[[丘疹]]，上覆细小[[鳞屑]]，簇集成片，散在分布。[[结素试验]]一般为[[强阳性]]。易于复发，自觉症状轻微。有些病人存在轻度[[瘙痒]]。

病程3～6周或稍久，以后自行消失。消退后不留任何痕迹或留有暂时性[[色素沉着]]。但可再次复发。

诊断：

根据[[临床表现]]的皮损，常伴有其他活动性结核，根据[[组织病理学]]示毛囊周围[[肉芽肿性炎]]症或是[[结核菌素]]的高倍[[稀释液]](1∶1000000)试验呈阳性。即可诊断。
==瘰疬性苔藓的诊断==

===瘰疬性苔藓的检查化验===
1.[[结核菌素试验]]：[[结核菌素]]的高倍[[稀释液]](1∶1000000)试验呈阳性。

2.组织病理：[[浸润]]多在[[毛囊]]周围，浸润中有[[淋巴细胞]]、[[上皮样细胞]]及郎汉斯[[巨细胞]]，浸润境界甚为清楚。

3. [[X线]]透视或摄片有助于发现[[骨结核]]或是[[关节结核]]或其他器官的[[结核病]]灶。
===瘰疬性苔藓的鉴别诊断===
需要和下面[[疾病]]相鉴别：

1.[[维生素A缺乏病]] [[毛囊]]角化的小丘疹，中央有角质栓，多发生于四肢伸侧。多伴有[[夜盲]]及[[角膜软化]]等[[症状]]。

2.小棘[[苔癣]] 毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于[[颈部]]及臀部，无任何自觉症状。

3.[[光泽苔癣]] 损害为小米粒大小的圆形扁平[[丘疹]]，正常皮色，各自独立而不聚合，表面光滑并有闪烁的光泽。多半发生于[[腹部]]及臀部，无自觉症状。

4.丘疹状[[湿疹]] 为红色丘疹，常与[[水疱]]、[[红斑]]同时存在，急性发作，剧烈[[瘙痒]]。

5.[[毛发]]性苔藓：好发于[[上臂]]、股外侧鬓角部和臀部，部分患者可波及腹部。皮损为针尖到小米粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，互相不融合，顶端有淡褐色[[角质栓]]，内含卷曲的毛发，剥去[[角栓]]后可见漏斗状小凹陷，但不久又在此凹陷中长出新的角栓。

6.[[扁平苔藓]]：扁平苔藓是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、[[斑丘疹]]，呈慢性经过的[[皮肤病]]。发于真皮浅层的[[慢性炎症]]性皮肤病，也侵及[[口腔粘膜]]。

临床上需与下列[[皮肤结核]]病不同类型相鉴别：

[[寻常狼疮]]：多见于青年及儿童，好侵及面部、臀部及四肢，亦可累及粘膜。基本损害为针头至黄豆大小的[[结节]]，愈后留有[[萎缩]]性[[疤痕]]。 [[结素试验]]阳性。

[[腔口]][[结核性溃疡]]：好发于身体自然腔口的部位;损害为红丘疹及小结节;继之发展成一[[溃疡]]，圆形或不规则形，边缘呈匐行性;基底[[肉芽组织]]苍白，表面高低不平，可见黄色小颗粒。结素试验阴性。

[[疣状皮肤结核]]：极大部分为成人，男性尤为多见。常见于暴露部位，以[[手背]]及[[手指]][[背部]]最为多见，其次为足、臀、[[小腿]]等处。黄豆大小紫红色丘疹，呈[[疣状增生]]，[[鳞屑]]和痂皮脱落有疤痕。结素试验弱阳性。

丘疹坏死性皮肤结核：多见于青年。皮损好发于四肢伸面，尤以[[关节]]部位为多，也可见于臀部及躯干。针头至绿豆大的呈青红色或紫色的坚实结节，[[坏死]][[结痂]]留下萎缩性疤痕。结素试验[[强阳性]]。

[[硬红斑]]：多见于青年女性，常伴有周围循环不良，如[[肢端发绀]]等。皮损惯发于小腿屈面，对称分布。[[樱桃]]大或更大的[[皮下结节]]，溃疡后留有[[凹陷性疤痕]]。结素试验强阳性。

[[结节性结核性静脉炎]]：好发于青年四肢远端。[[豌豆]]到[[小指]]头大小皮内或皮下结节，无溃破倾向。结素试验阳性。
==瘰疬性苔藓的并发症==
本病预后较好，通常无严重[[并发症]]，可伴随身体内部的[[结核病]]。
==瘰疬性苔藓的预防和治疗方法==
加强卫生宣传，普及有关[[结核病]]防治知识，使群众做好自我检查和互相监督，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭[[传染源]]，杜绝[[传染途径]]。

开展[[卡介苗]][[预防接种]]，增强机体的[[抵抗力]]。有效的[[接种]]可防止该病的发生。对曾经[[感染]]过结核病患者特别是得过结核病的儿童，若有相应[[皮肤症状]]，应早期诊断。
===瘰疬性苔藓的中医治疗===
[[单方]]成药;[[内消瘰疬丸]]，[[夏枯草膏]]，内消[[连翘丸]]，[[散结灵]]，[[八珍丸]]，[[人参]]养容丸。

内消瘰疬丸

【功能主治】[[软坚散结]]。用于[[瘰疬]]痰核或肿或痛。

【用法用量】口服，一次丸，一日3次。

夏枯草膏

【功能与主治】[[清火]]，明目，散结，[[消肿]]。

【用法与用量】口服，一次g，一日2次。

散结灵

【功效】：散结消肿，[[活血止痛]]。

【用法及用量】：口服：每次片，每日2次。

内消连翘丸

【功效】：[[化核]]软坚。

【用法及用量】：每服30-50丸，空心、食前盐酒送下。
===瘰疬性苔藓的西医治疗===
(一)治疗

本病有自愈性，通常不必治疗。

1.一般[[疗法]]：注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给[[滋补]]强壮剂。

2.抗结核药物治疗.：[[异烟肼]]，成人每日每公斤体重4～6mg，儿童每日每公斤体重10～20mg，分3次服用;[[癫痫]]及[[肝肾]]功能不全者忌用;

(二)预后

慢性经过，可以自愈，易于复发，自觉[[症状]]轻微。
==瘰疬性苔藓的护理==
1. 按照医嘱应用有效药物。

2. 保护[[创面]]，穿宽松棉质衣物。

3.如[[皮肤]]结有痂皮，严禁强行去痂，应待其自然脱落。
==瘰疬性苔藓吃什么好？==
在治疗期间应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易[[消化]]的食物。

不适宜吃：应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥[[发物]]，葱、蒜、[[辣椒]]等刺激性食物。
==参看==
*[[传染科疾病]]
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瘰疬性苔藓 - 版本历史

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