2014年3月12日 (三) 15:10 Admin

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112.247.109.102：以“瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。 ==...”为内容创建页面

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以“瘙痒是许多皮肤病共有的一种自觉症状，如仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害时则称为瘙痒病(pruritus)。 ==...”为内容创建页面

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[[瘙痒]]是许多[[皮肤病]]共有的一种自觉[[症状]]，如仅有[[皮肤]]瘙痒而无[[原发性]]皮肤损害时则称为[[瘙痒病]](pruritus)。

==病因==
该病原因复杂，实验证明，犬的皮肤存在痒感的[[感受器]]，并通过[[神经末梢]]传向[[大脑]]。患部[[组织胺]]的释放能促进痒感。抓痒因[[压痛]]有[[止痒]]作用，但又促进释放更多的组织胺，加重痒感，形成痒— 抓的恶性循环，导致更为严重的皮肤损伤和[[炎症]]。

全身性瘙痒病(pruritus universalis)常与某些系统性[[疾病]]如[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、肝胆疾病、[[内脏]][[肿瘤]]、[[血液]]病、[[甲状腺]]疾病、变应性疾病、肠道寄生虫、习惯性[[便秘]]、[[月经不调]]、[[妊娠]]及精神[[焦虑]]，[[神经]]性疾病等有关。[[霍奇金病]]的瘙痒为持续性，有时伴[[发烧]]灼感，瘙痒发生率为10％～25％，且为7％患者的首发症状，但原因不清；1／3以上[[红细胞增多症]]患者有瘙痒病，常由温度变化引发而与[[组胺]]水平无关；20％～50％[[阻塞性黄疸]]患者有瘙痒，其瘙痒剧烈程度有时与皮肤中[[胆盐]]浓度平行，由于患者[[中枢神经系统]]的羧氨酸水平升高且[[纳洛酮]]治疗有效，因此其瘙痒可能由中枢机制引起；尿毒症患者也常见全身性难以忍受的瘙痒，可能与某些[[代谢]]失衡有关；3％～47％全身性瘙痒患者发现存在内脏肿瘤。皮肤状态功能异常(如干燥、萎缩等)及气候改变(如炎热、寒冷等)均可引起瘙痒；日常工作和生活中接触粉尘、玻璃纤维、尘螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些贴身穿着的衣物均可致全身性瘙痒。全身性瘙痒还可由药物引起，如[[鸦片]]类[[生物碱]]，[[烟酸]]、[[抗抑郁药]]、[[西咪替丁]]及某些中枢神经兴奋剂等。

局限性瘙痒病(pruritus localis)的病因有时与全身性瘙痒病相同，如糖尿病既能引起全身瘙痒，也可引起局限性瘙痒病。肛门瘙痒病(pruritus ani)多与[[蛲虫病]]、[[前列腺炎]]、痔核及[[肛瘘]]等有关，阴囊瘙痒病(pruritus scrotal)常与局部[[多汗]]，摩擦及[[股癣]]等有关，而女阴瘙痒病(pruritus vulvae)大多与[[白带]]、[[阴道滴虫病]]，阴道[[真菌病]]、[[淋病]]、糖尿病及[[宫颈癌]]等有关，也可能由[[内分泌失调]]、[[性激素]]水平低下及[[更年期]][[自主神经]]功能紊乱等引起。　　

==症状==
根据过敏的范围，将本病分为全身性和局限性两种。

1．[[全身性瘙痒病]]

患者全身各处皆有阵发性瘙痒，且往往由一处移到另一处。瘙痒程度不尽相同，有的瘙痒可以忍受，有的则自觉剧痒，需用铁刷子刷皮肤或热水洗烫，直至[[皮肤出血]]而感觉疼痛及[[灼痛]]时，痒感才暂时减轻；往往晚间加剧，影响患者睡眠。由于剧烈瘙痒不断搔抓，全身皮肤可以出现抓痕、血[[痂]]等继发皮损，有时可有[[湿疹]]样改变、[[苔藓样变]]或[[色素沉着]]，抓伤皮肤易继发[[细菌感染]]。

全身性瘙痒病又可分为：

(1)[[老年性瘙痒病]](pruritus senilis)：多由于[[皮脂腺]]分泌功能减退，[[皮肤干燥]]和退行性[[萎缩]]等因素诱发，躯干多见。

(2)[[冬季瘙痒病]](pruritus hiemalis)：由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉时加重。

(3)[[夏季瘙痒病]](pruritus aestivalis)：[[高热]]、潮湿常是诱因，出汗常使瘙痒加剧。

2．[[局限性瘙痒病]] 

指瘙痒发生于身体的某一部位，临床上常见：

(1)[[肛门瘙痒病]]：最常见。男女均可发病，多见于中年男性，儿童多见于[[蛲虫]]患病者。瘙痒往往局限于[[肛门]]周围，有时向前蔓延至阴囊，向后至[[臀沟]]两侧。肛门周围皮肤常呈灰白色或淡白色浸溃，肛门皱襞肥厚，因搔抓而发生辐射状的[[皲裂]]；有时发生[[继发性感染]]；日久肛门周围皮肤增厚而成[[苔藓化]]，也可发生色素沉着。

(2)[[女阴瘙痒病]]：主要发生在[[大阴唇]]、[[小阴唇]]，[[阴阜]]和[[阴蒂]]亦可发生。因瘙痒常常不断搔抓，外阴[[皮肤肥厚]]，呈灰白色[[浸渍]]，阴蒂及[[阴道]]粘膜可出现[[红肿]]及[[糜烂]]。

(3)[[阴囊瘙痒病]]：瘙痒发生在[[阴囊]]，但亦可波及[[阴茎]]或肛门。由于不断搔抓，阴囊皮肤肥厚、色素沉着、苔藓样变，有的患者可见糜烂、[[渗出]]、[[结痂]]及湿疹样改变。

(4)其他：如[[头部瘙痒病]]、[[小腿]]部瘙痒病、[[掌跖瘙痒病]]。此外尚有[[遗传性局限性瘙痒病]]，多见于20～30岁妇女。

==[[临床诊断]]==
根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。为了寻找致病因素，常需作全面的[[体格检查]]和[[实验室检查]]。

一旦出现[[继发性]]皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：

(1)[[荨麻疹]]：有特异性皮损([[风团]])及病程演变过程。

(2)虫咬症：典型皮损为风团样[[丘疹]]，顶端有小疱，多无全身症状。

(3)[[药疹]]：有明确的服药吏，有一定的[[潜伏期]]，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

(4)[[疥疮]]：有[[接触传染]]史、好发部位及典型皮损，若能查到[[疥螨]]即可确诊。　　　　
==治疗==
应力求查明病因，予以根治。
===一般治疗===
注意皮肤卫生，生活力求规律。避免搔抓、热水烫洗，避免饮酒，喝浓茶及食用辛辣刺激性食品。伴系统性疾病者应积极治疗原发病；对患[[神经衰弱]]患者，可适当选用[[镇静]]、[[催眠剂]]。
　
===全身治疗===
(1)[[抗组胺药物]]：为一线药物，可选用各种H1[[受体]][[拮抗剂]]，H2受体拮抗剂也可联用；钙剂、[[维生素C]]等可增强抗组胺药物的疗效。

(2)[[盐酸]]普鲁卡冈[[静脉]]封闭：[[普鲁卡因]]4mg／(kg.d)溶于[[生理盐水]]500mI内[[静脉滴注]]，10天为一疗程；严重者[[静脉注射]][[利多卡因]]有效，但作用持续时间短(仅几小时)并可引起[[低血压]]。长期使用[[盐酸普鲁卡因]]、利多卡因等需注意引起接触过敏的可能。

(3)[[性激素]]：常用于老年患者，男性患者用[[丙酸睾酮]]25mg／d每周2次肌注，或[[甲基睾酮]]5mg／d口服；女性患者可用[[已烯雌酚]]1mg／d，分2次口服，或[[黄体酮]]10mg／d肌注。[[生殖系统]]肿瘤或[[肝肾]]功能不全者应忌刚或慎用。

(4)其他：[[胆汁淤积]]患者注射纳洛酮有效，无效时可用[[阿米替林]]。　　
===局部治疗===
(1)外用药物：如酚[[炉甘石洗剂]]、[[糖皮质激素]]软膏或霜剂；女阴瘙痒病或肛门瘙痒病患者应避免使用刺激性药物。

(2)局部封闭[[疗法]]：用[[苯海拉明]]25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下[[浸润注射]]，隔日一次；亦可用[[曲安西龙]]或[[地塞米松]]加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1—2次。

(3)[[物理]]治疗：全身性瘙痒病可行[[紫外线]]照射、皮下输氧、[[淀粉]]浴、糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒病经多方治疗无效时，可考虑删[[同位素]]或浅层X线治疗。　　
　

==中医==
'''痒'''，症名。指发生于[[皮肤]]之上一种不适感。出《[[灵枢]].刺节[[真邪]]》。系[[皮肤病]]多见之一种[[症状]]。[[外因]]风、湿、热、虫侵扰，或内由[[血虚]]皮肤[[失荣]]等均可导致。临床因[[风邪]]引起者，走窜四注，甚至遍体作痒，搔[[破血]]溢；随破随收，不致[[化腐]]，多为干性；因湿所致者，常[[浸淫]]四窜，搔之滋水，甚至[[糜烂]]化腐或有传染，越腐越痒；因于[[热邪]]者，症见皮肤[[隐疹]]，焮红作痒，甚则热痛，滋水、淋漓、堆积成片，不会传染；由虫引起者，状如虫行皮中，搔痒无度，易于传染；由血虚而致者，[[皮肤干燥]]作痒，搔起白屑。痒证治疗宜结合所患病证。审证求因，随证施治。参见各有关条。

==预防==
预防冬季皮肤瘙痒还请减少洗澡次数，如若每天洗澡，建议用温水作短时间冲洗，避免长时间高水温冲洗。平时应多饮水，补充肌体和皮肤的水分丧失，并适当地补充含[[维生素A]]、E的食物，如[[胡萝卜]]、卷心菜、花生、[[芝麻]]等。另外，也可选用[[甘油]]、[[凡士林]]、[[橄榄油]]等滋润性较强的护肤产品，锁住皮肤表面水分，缓解干燥瘙痒。　
===预防瘙痒的五大绝招===
1.饮食上多吃粗粮，如燕麦、糙米、玉米、[[南瓜]]、全麦面包等，可以补充B族[[维生素]]，坚固皮肤。红枣、[[枸杞]]、各种坚果有养血滋阴、营养皮肤的作用，可以适当多吃。辛辣食物会耗伤[[阴液]]，加重皮肤干燥；[[羊肉]]、海鲜等腥发动风食品会增加皮肤瘙痒，建议少吃或者不吃。

2.穿宽松棉质、丝质的衣服，避免化纤衣物与皮肤的摩擦，避免衣服静电对皮肤的刺激。新买来的内衣建议清洗后再穿，防止制衣过程中的化学品残留引起皮肤过敏。

3.保证睡眠，放松心情，适度运动。

4.加强皮肤抚触。抚触[[婴儿]]会让宝宝情绪稳定，健康发育。皮肤也是一样，需要我们的关爱才会健康。干燥、瘙痒、刺痛等现象，都是皮肤在向我们提出抗议。而用尖利的[[指甲]]搔抓虽然能够暂时奏效，却会给皮肤带来更大的伤害，由此恶性循环，皮肤瘙痒会越来越严重。抚触的办法为：每晚睡前全身涂满润肤乳液，或者精油，用[[温热]]的[[手掌]]及[[指腹]]轻轻[[按摩]]全身皮肤，对于瘙痒严重的部位则适当增加力度。

5.积极治疗糖尿病、[[肾病]]、[[肝病]]等可以引起或加重皮肤瘙痒的[[内科]]疾病。

[[分类:疾病]][[分类:皮肤病]]
{{症状查询专题}}
==参看==
*[[瘙痒病]]
*[[医疗康复/瘙痒症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 瘙痒症]]
*[[皮肤性病学/瘙痒症|《皮肤性病学》- 瘙痒症]]
*[[家庭诊疗/瘙痒症|《默克家庭诊疗手册》- 瘙痒症]]

==健康问答网关于瘙痒症的相关提问==
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	*[[皮肤性病学/瘙痒症\|《皮肤性病学》- 瘙痒症]]		*[[皮肤性病学/瘙痒症\|《皮肤性病学》- 瘙痒症]]
	*[[家庭诊疗/瘙痒症\|《默克家庭诊疗手册》- 瘙痒症]]		*[[家庭诊疗/瘙痒症\|《默克家庭诊疗手册》- 瘙痒症]]
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−	~~==健康问答网关于瘙痒症的相关提问==~~
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