https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%A2%E7%96%BE%E6%A0%B7%E5%A4%A7%E4%BE%BF 2026-04-21T12:05:44Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%A2%E7%96%BE%E6%A0%B7%E5%A4%A7%E4%BE%BF&diff=160675&oldid=prev 2014-02-05T21:56:25Z

<p>以“<a href="/%E7%BB%86%E8%8F%8C%E6%80%A7%E7%97%A2%E7%96%BE" title="细菌性痢疾">细菌性痢疾</a>(bacillary dysentery)，是由<a href="/%E7%97%A2%E7%96%BE%E6%9D%86%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="痢疾杆菌">痢疾杆菌</a>引起的常见急性<a href="/%E8%82%A0%E9%81%93%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="肠道传染病">肠道传染病</a>，以<a href="/%E7%BB%93%E8%82%A0" title="结肠">结肠</a><a href="/%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E7%82%8E%E7%97%87" title="化脓性炎症">化脓性炎症</a>为主要病变，有全...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[细菌性痢疾]](bacillary dysentery)，是由[[痢疾杆菌]]引起的常见急性[[肠道传染病]]，以[[结肠]][[化脓性炎症]]为主要病变，有全身[[中毒症状]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[里急后重]]、排脓[[血便]]等[[临床表现]]。由于临床表现和[[疾病]]经过不同，医学家将[[痢疾]]分为普通型痢疾、[[中毒]]型痢疾和慢性痢疾。痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。中毒型痢疾的多数孩子起病突然，[[高热不退]]，发病初期[[肠道]][[症状]]往往不明显，有的经过一天左右时间才排出[[痢疾样大便]]。在典型痢疾[[大便]]排出前，用[[肛管]]取便或2%盐水[[灌肠]]，有助于早期诊断。在痢疾高峰季节，孩子突然[[高热]][[抽风]]，精神很弱，面色灰白。<br /> ==痢疾样大便的原因==<br /> [[细菌性痢疾]](简称菌痢)是[[痢疾杆菌]]引起的。痢疾杆菌是[[革兰氏阴性]]兼性菌，不具动力，在普通[[培养基]]中生长良好，最适宜温度为37℃，在水果、[[蔬菜]]及腌菜中能生存10日左右;在牛奶中可生存24日久;在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周。阳光直射有杀灭作用，加热60℃10分钟即死，一般[[消毒剂]]能将其杀灭。<br /> <br /> 所有痢疾杆菌均能产生[[内毒素]]、[[细胞毒素]]、[[肠毒素]]([[外毒素]])，志贺氏痢疾杆菌尚可产生[[神经毒素]]。[[志贺氏菌属]]有[[菌体抗原]]O及[[表面抗原]]K，有其群与型 的特异性，据[[生化反应]]及[[抗原]]组成，痢疾杆菌分为四个菌群：甲群(志贺氏痢疾杆菌) 、乙群(福氏痢疾杆菌)、丙群(鲍氏痢疾杆菌)、丁群(宋氏痢疾杆菌)。四菌群均可产生内毒素，甲群还可产生外毒素。四种痢疾杆菌都能引起普通型[[痢疾]]和中毒型痢疾。我国目前痢疾的[[病原菌]]以福氏痢疾杆菌为主，宋氏和鲍氏痢疾杆菌有增多趋势：①A群：包括志贺氏菌及其[[血清型]]1～15;②B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c、2a～b、 3a～c、4a～c、x、y等;③C群：包括鲍氏菌及其血清型1～18;④D群：[[宋内氏]]菌属：1。临床上可以特异性[[血清]]作[[凝集反应]]加以定型。目前以福氏和 宋内氏菌占优势，某些地区仍有志贺氏菌群流行。福氏菌[[感染]]易转为慢性，宋内氏菌感染则多呈不典型发作，志贺菌的[[毒力]]最强，可引起严重[[症状]]。<br /> <br /> 痢疾杆菌对[[结肠]]粘膜[[上皮细胞]]有吸附和侵袭作用，对肠粘膜上皮细胞具有[[侵袭力]]的[[菌株]]才能引起结肠典型病变，而对上皮细胞无侵袭力的菌株并不引起病 变。胃酸、[[肠道]]菌群产生的短链脂肪酸、[[过氧化氢]]以及[[大肠杆菌素]]等，对痢疾杆菌有杀灭或[[拮抗作用]]。人体肠粘膜产生的分泌型[[IgA]]等[[特异性抗体]]，对痢疾杆菌有 重要排斥作用。某些足以降低人体全身和[[胃肠道]]局部防御功能的因素，如[[慢性病]]、[[过度疲劳]]、[[暴饮暴食]]及[[消化道]]疾患等，则有利于痢疾杆菌侵入肠粘膜而致病。<br /> <br /> 痢疾杆菌侵入肠粘膜[[上皮]]和因有层，并在其中繁殖，引起肠粘膜的[[炎症反应]]，[[固有层]]呈现[[毛细血管]]及[[小静脉]][[充血]]，并有[[细胞]]及[[血浆]]的[[渗出]]与[[浸润]]、甚至可 致固有层[[小血管]][[循环衰竭]]，从而引起上皮细胞[[变性]]甚至[[坏死]]，坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的[[溃疡]]，因而产生[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[脓血便]]。[[直肠]][[括约肌]]受刺激而有[[里急后重]]感，内毒素可致全身[[发热]]。<br /> <br /> [[中毒]]性菌痢的全身[[中毒症状]]与肠道病变程度不一致，虽有[[毒血症]]症状，但肠道炎症反应极轻。除痢疾杆菌内毒素作用外，可能与某些儿童具特异体质，对[[细菌毒素]]呈现强烈反应，引致[[微血管]][[痉挛]]、[[缺血]]和[[缺氧]]，导致DIC、重要脏器功能[[衰竭]]、[[脑水肿]]和[[脑疝]]。<br /> ==痢疾样大便的诊断==<br /> 临床[[症状]]<br /> <br /> [[痢疾]]的[[潜伏期]]长短不一，最短的数小时，最长的8天，多数为2～3天。由于[[临床表现]]和[[疾病]]经过不同，医学家将痢疾分为普通型痢疾、[[中毒]]型痢疾和慢性痢疾。<br /> <br /> (1)普通型痢疾<br /> <br /> 绝大多数痢疾属普通型。因为[[痢疾杆菌]]均可产生[[毒素]]，所以大部分病人都有[[中毒症状]]：起病急，[[恶寒]]、[[发热]]，[[体温]]常在39℃以上，[[头痛]]、[[乏力]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]和[[里急后重]]。痢疾杆菌主要侵犯[[大肠]]，尤其是[[乙状结肠]]和[[直肠]]，所以左下腹[[疼痛]]明显。患痢疾的孩子[[腹泻]]次数很多，[[大便]]每日数十次，甚至无法计数。由于直肠经常受到[[炎症]]刺激，所以患儿总想解大便，但又解不出多少，这种现象叫里急后重。里急后重现象严重的可引起[[肛门括约肌松弛]]。腹泻次数频繁的孩子可出现[[脱水]]性[[酸中毒]]。对痢疾杆菌敏感的[[抗生素]]较多，绝大多数病人经过有效抗生素治疗，数日后即可缓解。<br /> <br /> (2)中毒型痢疾<br /> <br /> 近年来中毒型痢疾有减少趋势。此型病人多是 2～7岁的孩子。由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，[[微循环]]发生障碍，所以中毒症状非常严重。多数孩子起病突然，[[高热不退]]，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、[[嗜睡]]、[[谵语]]、反复[[抽风]]，甚至[[昏迷]]。[[休克]]型表现[[面色苍白]]，[[皮肤花纹]]明显，四肢发凉，[[心音]]低弱，[[血压下降]]。[[呼吸衰竭]]型 表现[[呼吸]]不整，深浅不一，[[双吸气]]、叹气样呼吸、呼吸暂停，两侧[[瞳孔不等]]大、忽大忽小，[[对光反射迟钝]]或消失。混合型具有以上两型临床表现，病情最为凶险。中毒型痢疾病人发病初期[[肠道]]症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出[[痢疾样大便]]。在典型痢疾大便排出前，用[[肛管]]取便或2%盐水[[灌肠]]，有助于早期诊断。在 痢疾高峰季节，孩子突然[[高热]]抽风，精神很弱，面色灰白，家长应立刻将患儿送往[[医院]]检查和抢救。<br /> <br /> (3)慢性痢疾<br /> <br /> 慢性痢疾婴幼儿少见，多因诊断不及时、治疗不彻底所致，[[细菌]][[耐药]]，患儿身体虚弱，病程超过2个月。慢性痢疾患儿中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐[[消瘦]]，预后不好。<br /> <br /> 各型菌痢大便在[[显微镜]]下检查可见大量[[白细胞]]、[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]]，大便可培养出痢疾杆菌。<br /> <br /> 痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季节，孩子突然[[发烧]]、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉，不管有无腹痛、腹泻，都要想到是中毒型痢疾的可能，应急送医院进行抢救治疗。<br /> <br /> 诊断依据<br /> <br /> 流行季节有腹痛、腹泻及脓[[血样便]]者即应考虑菌痢的可能。[[急性期]]病人多有发热，且多出现于[[消化道]]症状之前。慢性期病人的过去发作史甚为重要，大便 [[涂片]][[镜检]]和[[细菌培养]]有助于诊断的确立。[[乙状结肠镜检查]]及[[X线]]钡剂检查，对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。在菌痢流行季节，凡突然发热、[[惊厥]]而无其 他症状的患儿，必须考虑到中毒型菌痢的可能，应迟早用肛试取[[标本]]或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。<br /> ==痢疾样大便的鉴别诊断==<br /> 应与下述疾患鉴别：<br /> <br /> (一)[[阿米巴痢疾]]　起病一般缓慢，少有[[毒血症]][[症状]]，[[里急后重]]感较轻，[[大便]]次数亦较少，[[腹痛]]多在右侧，典型者粪便呈果酱样，有腐臭。[[镜检]]仅见少许[[白细胞]]、[[红细胞凝集]]成团，常有夏科-雷登氏[[结晶体]]，可找到[[阿米巴]][[滋养体]]。[[乙状结肠镜检查]]，见粘膜大多正常，有散在[[溃疡]]。本病易并发[[肝脓肿]]。<br /> <br /> (二)[[流行性乙型脑炎]]　本病表现和流行季节与菌痢(重型或[[中毒]]型)相似，后者发病更急，进展迅猛、且易并发[[休克]]，可以温盐水[[灌肠]]并做镜检及[[细菌培养]]。此外，本病尚应与[[沙门氏菌感染]]、副溶血[[弧菌]][[食物中毒]]、[[大肠杆菌]][[腹泻]]、[[空肠弯曲菌肠炎]]、[[病毒性肠炎]]等相鉴别。慢性菌痢应与慢性[[血吸虫病]]、[[直肠癌]]、非特 异性[[溃疡性结肠炎]]等鉴别。<br /> <br /> 临床症状<br /> <br /> [[痢疾]]的[[潜伏期]]长短不一，最短的数小时，最长的8天，多数为2～3天。由于[[临床表现]]和[[疾病]]经过不同，医学家将痢疾分为普通型痢疾、中毒型痢疾和慢性痢疾。<br /> <br /> (1)普通型痢疾<br /> <br /> 绝大多数痢疾属普通型。因为[[痢疾杆菌]]均可产生[[毒素]]，所以大部分病人都有[[中毒症状]]：起病急，[[恶寒]]、[[发热]]，[[体温]]常在39℃以上，[[头痛]]、[[乏力]]、[[呕吐]]、腹痛和里急后重。痢疾杆菌主要侵犯[[大肠]]，尤其是[[乙状结肠]]和[[直肠]]，所以左下腹[[疼痛]]明显。患痢疾的孩子腹泻次数很多，大便每日数十次，甚至无法计数。由于直肠经常受到[[炎症]]刺激，所以患儿总想解大便，但又解不出多少，这种现象叫里急后重。里急后重现象严重的可引起[[肛门括约肌松弛]]。腹泻次数频繁的孩子可出现[[脱水]]性[[酸中毒]]。对痢疾杆菌敏感的[[抗生素]]较多，绝大多数病人经过有效抗生素治疗，数日后即可缓解。<br /> <br /> (2)中毒型痢疾<br /> <br /> 近年来中毒型痢疾有减少趋势。此型病人多是 2～7岁的孩子。由于他们对痢疾杆菌产生的毒素反应强烈，[[微循环]]发生障碍，所以中毒症状非常严重。多数孩子起病突然，[[高热不退]]，少数孩子初起为普通型痢疾，后来转成中毒型痢疾。患儿萎靡、[[嗜睡]]、[[谵语]]、反复[[抽风]]，甚至[[昏迷]]。休克型表现[[面色苍白]]，[[皮肤花纹]]明显，四肢发凉，[[心音]]低弱，[[血压下降]]。[[呼吸衰竭]]型 表现[[呼吸]]不整，深浅不一，[[双吸气]]、叹气样呼吸、呼吸暂停，两侧[[瞳孔不等]]大、忽大忽小，[[对光反射迟钝]]或消失。混合型具有以上两型临床表现，病情最为凶险。中毒型痢疾病人发病初期[[肠道]]症状往往不明显，有的经过一天左右时间才排出[[痢疾样大便]]。在典型痢疾大便排出前，用[[肛管]]取便或2%盐水灌肠，有助于早期诊断。在 痢疾高峰季节，孩子突然[[高热]]抽风，精神很弱，面色灰白，家长应立刻将患儿送往[[医院]]检查和抢救。<br /> <br /> (3)慢性痢疾<br /> <br /> 慢性痢疾婴幼儿少见，多因诊断不及时、治疗不彻底所致，[[细菌]][[耐药]]，患儿身体虚弱，病程超过2个月。慢性痢疾患儿中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，身体逐渐[[消瘦]]，预后不好。<br /> <br /> 各型菌痢大便在[[显微镜]]下检查可见大量白细胞、[[脓细胞]]、[[红细胞]]和[[吞噬细胞]]，大便可培养出痢疾杆菌。<br /> <br /> 痢疾虽然有多种类型，对孩子生命有威胁的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季节，孩子突然[[发烧]]、反复呕吐、面色苍白、四肢发凉，不管有无腹痛、腹泻，都要想到是中毒型痢疾的可能，应急送医院进行抢救治疗。<br /> <br /> 诊断依据<br /> <br /> 流行季节有腹痛、腹泻及脓[[血样便]]者即应考虑菌痢的可能。[[急性期]]病人多有发热，且多出现于[[消化道]]症状之前。慢性期病人的过去发作史甚为重要，大便 [[涂片]]镜检和细菌培养有助于诊断的确立。乙状结肠镜检查及[[X线]]钡剂检查，对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值。在菌痢流行季节，凡突然发热、[[惊厥]]而无其 他症状的患儿，必须考虑到中毒型菌痢的可能，应迟早用肛试取[[标本]]或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养。<br /> ==痢疾样大便的治疗和预防方法==<br /> 应从[[控制传染源]]、切断[[传播途径]]和增进人体[[抵抗力]]三方面着手：<br /> <br /> (一)早期发现病人和[[带菌者]]，及时[[隔离]]和彻底治疗 是控制菌病的重要措施。从事饮食业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂调离工作岗位。<br /> <br /> (二)切断传播途径 搞好“[[三管一灭]]”即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇)，养成饭前便后洗后的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。<br /> <br /> (三)保护[[易感人群]]　可口服依莲[[菌株]]活[[菌苗]]，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。国内已生产多价痢疾活菌苗。<br /> ==参看==<br /> *[[湿热痢]]<br /> *[[阳虚]]<br /> *[[五更泄]]<br /> *[[交肠]]<br /> *[[噤口痢]]<br /> *[[白痢]]<br /> *[[阿米巴痢疾]]<br /> *[[血吸虫病]]<br /> *[[痢疾后综合症]]<br /> *[[细菌性痢疾]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;痢疾样大便,痢疾样大便的治疗_痢疾样大便的原因,痢疾样大便怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;痢疾样大便,痢疾样大便治疗,痢疾样大便原因,痢疾样大便症状&quot; metad=&quot;医学百科痢疾样大便症状条目页面。介绍痢疾样大便是怎么回事，痢疾样大便的原因，痢疾样大便怎么办，如何治疗等。细菌性痢疾(bacillary dysentery)，是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

112.247.67.26