112.247.109.102：以“痛泻要方为治肝脾不和之痛泻的常用方，由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味中药组成。方用白术燥...”为内容创建页面

2014-01-25T17:39:16Z

以“痛泻要方为治肝脾不和之痛泻的常用方，由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味中药组成。方用白术燥...”为内容创建页面

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[[痛泻要方]]为治[[肝脾不和]]之痛泻的常用方，由炒[[白术]]、[[炒白芍]]、炒[[陈皮]]、[[防风]]四味[[中药]]组成。方用白术[[燥湿]][[健脾]]，[[白芍]][[养血]]泻肝，陈皮[[理气]][[醒脾]]，防风散[[肝舒]]脾。四药相配，可以补脾土而泻肝木，[[调气]]机以止痛泻。该方现代常用于[[急性肠炎]]、[[慢性结肠炎]]、小儿[[泄泻]]、慢性泄泻、[[肠道易激综合征]]等属肝旺[[脾虚]]者。从治疗应用剂型上，急症痛泻要方以汤剂为主，巩固治疗是以[[散剂]]或[[冲剂]]为主，故痛泻要方的汤剂起效快，起效急，[[固体剂型]]则作用较缓和。　　
==方源考证==
⑴痛泻要方，原名[[白术芍药散]]，出自《[[景岳全书]]》引刘草窗方，因张景岳称之为“治痛泻要方”，故有今名。

⑵痛泻要方最早载于《[[丹溪心法]].泄泻卷》篇。书中虽无方名，但所列药味（防风、白芍、白术、陈皮）与痛泻要方完全一致并标明治“痛泻”字样，主要功效为[[调和肝脾]]“抑木扶土”大凡肝强脾弱患者应用即有效。　　
==[[方剂]]介绍==
【方名】痛泻要方

【出处】《景岳全书》引刘草窗方；《丹溪心法》。

【[[异名]]】白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。

【组成】炒白术90克白芍(炒)60克陈皮(炒)45克防风60克

【方歌】痛泻要方陈皮芍防风白术煎九煎补泻并用理肝脾若非食伤医便错

【功效】补脾[[柔肝]]，[[祛湿]][[止泻]]。

【主治】脾虚肝旺之痛泻。[[肠鸣]][[腹痛]]，[[大便泄泻]]，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），[[舌苔薄白]]，脉两关不调，左弦而右缓者。

【用法】或煎、或丸、或散皆可用。

【各家论述】

痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术[[苦甘]]而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。[[配伍]]少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散[[肝郁]]，香能舒[[脾气]]，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

《[[医方集解]].和解之剂》：“此足太阴、[[厥阴]]药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；[[芍药]]寒泻[[肝火]]，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，[[风能胜湿]]，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”

【化裁】

⑴&nbsp;久泻者，加炒[[升麻]]以升阳止泻；[[舌苔黄腻]]者，加[[黄连]]、[[煨木香]]以[[清热燥湿]]，理气止泻。

⑵水湿下注者，加[[茯苓]]、[[车前子]]，利湿止泻。

⑶脾虚者，加[[党参]]、山药，[[健脾益气]]。

【现代运用】

急慢性[[肠炎]]、慢性结肠炎、[[神经]]性[[腹泻]]、肠道易激综合征、小儿消化不良等证属肝强脾弱者。

【注意事项】

⑴阳明[[湿热]]之腹痛泄泻忌用；应该用[[芍药汤]]。

⑵[[热毒]]之腹痛泄泻忌用；应该用[[白头翁汤]]。　　
==药理研究==
董桂兰等于1987年对痛泻要方进行了药理研究:痛泻要方对家兔与小白鼠[[小肠]](离体肠管、在体肠管、[[痉挛]]肠管)运动及[[抑菌]]等的药理作用，结果表明该方能抑制家兔离体与在体肠管运动。对[[氯化乙酰胆碱]]、[[硝酸毛果芸香碱]]、[[水杨酸毒扁豆碱]]及[[氯化钡]]所引起的肠管痉挛有显著的解痛作用，并有抗组胺作用。[[心得安]]和妥拉苏扑不能对抗家兔肠[[平滑肌]]的抑制作用，故痛泻要方对家兔肠平滑肌的抑制作用，主要是通过作用于M[[受体]]而产生的，并非作用于α与β受体所致。通过抑菌实验证实，痛泻要方对[[痢疾杆菌]]、[[大肠杆菌]]及[[金黄色葡萄球菌]]等有抑制作用。　　
==临床[[医案]]==
⑴[[过敏性结肠炎]] 患者，男，43岁，腹痛腹泻反复发作2年余，每因情绪变化而引发，近来亦常饮酒或食鸡蛋诱发，每发病前先腹痛而后泄泻，[[泻下]]粘液为主，泻后痛减，西医诊为“过敏性结肠炎”，曾用庆大、[[痢特灵]]及抗过敏药治疗无效，改服中药，就诊时症见:痛泻次数频繁，1日～8次，形体[[消瘦]]，神情倦怠，胃纳不佳，[[脉弦]]细，苔薄微腻。投白芍、山药、[[败酱草]]、[[蒲公英]]、炒薏仁各20g，白术，党参、[[炙甘草]]各15g，防风12g，陈皮、[[砂仁]]各10g，水煎服6剂后，腹痛腹泄次数明显减少，胃纳转佳，二诊继服上方6剂，近1年来未再复发。

按:本案发病与精神因素，饮食过敏关系密切，[[肝气横逆]]乘侮脾土是本[[病机]]关键，本当“抑肝扶脾”治之，然庆大、黄连为苦寒之品，非但无此效应，相反更损脾土，致使痛泻发作频繁，启用痛泻要方，重用白术、白芍并配以党参、山药、砂仁、[[苡仁]]、败酱草等乃集抑肝扶脾，[[清肠]]化湿为一体，[[标本]]兼治而获速效。

⑵过敏性[[腹部]][[紫癜]] 患者，女，51岁，因吃海鲜致胃脘不适，渐则腹痛频作，痛后泻泄，开始泻下粘液，后挟鲜血，并见[[皮肤]][[风团]]与紫癜，治以抗过敏、抗炎药物[[庆大霉素]]，[[扑尔敏]]、[[维生素C]]等，无明显缓解，因腹泻频作难输液，改服中药。依据其腹痛阵作，痛时欲便，[[脉弦缓]]等主症选痛泻要方加味，方如下:防风、[[赤白芍]]各15g，[[苍术]]、白术、[[藿香]]、[[甘草]]各10g，[[连翘]]12g，连服3剂，腹痛、腹泻愈，全身风团减轻，再以前方加炒[[荆芥]]、党参各15g，继5剂病痊愈。

按:本案为劳累过度饮食诱发，[[脾气虚]]为本，肝木乘之，病机与痛泻方相吻合，故用本方抑肝扶脾，治本为主，并针对暑湿，加[[银翘]]、[[葛根]]、苍术、[[黄柏]]等[[清解]]暑湿之品，体现证因互参，标本兼治。

⑶ 经行腹泻患者，36岁，经行腹泻1年余。1年前因经行期间突发精神刺激而发下腹痛，痛时欲便，便下粘液，日数次，未经治疗。[[停经]]则痛泻俱除，以后每因经行则腹痛、腹泻、[[腹胀]]，近几个月来病情加重，除上述症外，见胸胁[[痞满]]，精神倦怠，时有呕恶，经量变少，经色暗夹有[[血块]]，就诊时查[[腹肌]]紧张，下腹[[压痛]]，无反跳痛，[[血常规]]正常，舌质紫暗，舌苔薄白而腻，初用防风12g，赤白芍15g，白术15g，陈皮10g，[[香附]]10g，炒[[枳壳]]12g，[[半夏]]10g，[[厚朴]]10g，炒[[当归]]10g，[[川芎]]10g，[[丹皮]]10g，红花10g，连服5剂，呕恶止，经色变红，血块减少;二诊原方加党参15g，炙甘草6g，[[大黄炭]]6g，服6剂，[[月经]]干痛泻止，随访未再发。

按:本案三皆为郁怒伤肝，木乘脾所致，病久则[[气滞血瘀]]，治[[痛泻药方]]为主，辅以香附、枳壳、当归、川芎理气，加党参、炙甘草、大黄炭共奏抑肝扶脾之功。

⑷[[肠易激综合征]]的临床治疗肠易激综合征(IBS)为[[消化道]]、精神状态与肠腔因素相互作用所致的[[综合征]]，累及小肠、[[大肠]]的运动，有不同程度的腹痛、[[便秘]]或腹泻、腹胀，大便性状异常，粘液性腹泻、[[排便]]不尽感，通常由饮食而引起，更为典型的是在进餐期间或餐后立即出现。反复发作，严重影响患者的生活质量。中医运用痛泻要方治疗IBS，取得了良好的效果，如韩志贞用痛泻要方加味汤剂治疗肠易激综合征96例，结果治愈67例，好转20例，无效9例，总有效率为90.62%&nbsp; 。胥爱娣用痛泻要方汤剂治疗肠易激综合征泄泻36例，患者分A组36例、B组33例。A组服用痛泻要方为基本方，不同[[症状]]用不同加减方，B组用[[逍遥丸]]，结果总有效率A组为94%，B组为66% [3] 。杨素霞用痛泻要方为主治疗肠易激综合征28例，取得良好疗效&nbsp; 。朱雄雄用加味痛泻要方(防风、炒白术、陈皮、白芍、[[苏梗]]、[[乌药]]、[[制香附]])治疗肠易激综合征53例，发作期以汤药为主，缓解后以[[胶囊]]为主，结果:症状消失27例，有效24例，无效2例，总有效率96.22% 。陈德珍等用痛泻要方加味(白术、陈皮、防风各10g，白芍12g，[[鱼腥草]]30g，[[乌梅]]6g)治疗[[结肠]]激综合征108例，大多数病人服药1～2周，腹泻次数减少，继续服2周，大便1～2次/日，基本成形，腹泻止，随访半年，69例大便1次/日，23例～2次/日，17例～3次/日，基本成形或软便。罗国庆用[[香连]][[固肠]]汤合痛泻要方([[川黄连]]6g，炒白术12g，炮[[干姜]]、[[广木香]]、防风、乌梅各10g，党参、[[赤芍]]、白芍各15g，[[秦皮]]、防风、陈皮、炙甘草各9g)加减治疗肠易[[激惹]]综合征30例，每日剂，2周为1个疗程，本组病例全部治愈。

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

痛泻要方 - 版本历史

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