112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 隐球菌病（cryptococcosis）是新型隐球菌（cryptococcus neoformans）引起的一种亚急性或慢性真菌病。最...”为内容创建页面

2014-02-05T23:42:50Z

以“{{Hierarchy header}} 隐球菌病（cryptococcosis）是新型隐球菌（cryptococcus neoformans）引起的一种亚急性或慢性真菌病。最...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[隐球菌病]]（cryptococcosis）是[[新型隐球菌]]（cryptococcus neoformans）引起的一种[[亚急性]]或慢性[[真菌病]]。最常见的是[[中枢神经系统]]隐球菌病。也可发生于肺、[[皮肤]]、骨和其他器官。

新型隐球菌是一种腐物[[寄生]]性[[酵母菌]]。可以从土壤、鸽粪和水果中分离出来，也可从健康人的皮肤、粘膜和粪便中分离出来。环境中的[[病原体]]主要通过[[呼吸道]]，也可通过皮肤或[[消化道]]进入人体引起[[疾病]]，或使成为[[带菌者]]。隐球菌病少数可为[[原发性]]，多数为继发性。后者以[[何杰金病]]和[[白血病]]病人并发隐球菌病者最多见。

'''【[[病理]]变化】'''

新型隐球菌为圆形或卵圆形和酵母菌，一般为单芽，厚壁，有宽阔、折光性的胶质样[[荚膜]]。隐球菌大小相差很大，不包括荚膜一般直径多在4～7μm左右。有些直径可达20μm。周围荚膜由[[粘多糖]]组成，厚约3～5μm。在HE[[染色]][[组织切片]]中，隐球菌呈淡红色，不易察见。用PAS反应或爱先蓝染色则清晰可见。

隐球菌在组织内引起[[慢性炎症]]反应。病变与病期早晚有关，早期由于病原体产生大量荚膜物质，病变呈胶胨样。这些荚膜物质能抑制[[粒细胞]]的趋向性和[[吞噬作用]]，所以病灶内[[炎症反应]]轻微，[[中性粒细胞]]很少，只有少数[[淋巴细胞]]和组织细胞[[浸润]]。新鲜活动的病灶中可见大量隐球菌，并有多数呈出芽状态，悬浮于胶胨样荚膜物质中，有些病原体被[[巨噬细胞]]吞噬。

[[晚期]]病变为[[肉芽肿]]性。病变区域[[纤维]]组织[[增生]]，其间有大量巨噬细胞、[[异物巨细胞]]和淋巴细胞。多数巨噬细胞和异物巨细胞胞浆内都可有隐球菌。肉芽肿性病灶逐渐扩大可压迫周围组织，以后病灶可由纤维组织包围或形成纤维[[疤痕]]，一般不发生[[钙化]]。

中枢神经系统隐球菌病主要表现为[[脑膜炎]]。[[脑膜]]增厚，以脑底部最明显，[[蛛网膜下腔]]内有大量稠厚的胶胨样物质和少数巨噬细胞。有时[[细胞]]渗出物较多，并有肉芽肿形成。脑膜可与脑组织粘连，影响[[脑脊液]]循环。[[感染]]可沿[[血管]]周围间隙侵入脑组织，有时可在脑组织内（主要在[[灰质]]和基底节）形成许多小囊腔。镜下可见囊腔为扩大的血管周围间隙（图18-32），腔内充满隐球菌及其所排泌的胶样物质。其中的血管细小，有时可有[[血管内膜]]炎和[[血栓形成]]。周围脑组织可因[[缺血]]而发生软化。胶质细胞可有轻度增生。后期，肉芽肿性病灶可发生在脑膜、脑实质和[[脊髓]]。[[隐球菌性脑膜炎]]起病缓慢，临床[[症状]]与[[结核性脑膜炎]]相似，很容易误诊。脑实质病变范围较大时，常与脑的占位性病变混淆，脑脊液检查寻找病原体可确定诊断。

{{图片|gj70aw5e.jpg|脑隐球菌病}}

图18-32 脑隐球菌病

切片示脑组织内形成许多小囊腔，腔内充满隐球菌及其所分泌的[[凝胶]]样物质

许多隐球菌性脑膜炎病从都有[[肺部感染]]病史，并且有些隐球菌脑膜炎病人的肺部同时也有病变。因此，一般认为原发病灶在肺，病原体乃通过血道播散到脑、脑膜、皮肤、骨、[[内脏]]和身体其他部位；也有人认为鼻咽部隐球菌感染可通过[[淋巴]]道播散到脑。

[[肺隐球菌病]]可在肺组织内形成肉芽肿[[结节]]，大小不等，直径约1～8cm，可为单个或多个。多数在[[胸膜]]下形成单个小结节，有时可误诊为[[结核病]]或[[肺癌]]。镜下可见肉芽肿内有多数隐球菌和巨噬细胞。有时巨噬细胞排列在病灶周围甚似[[结核结节]]结构。有时病变为进行性，形成多数粟粒性肉芽肿结节和大的胶胨样病灶。
{{病理学图书专题}}
==参考==
*[[隐球菌病]]
{{Hierarchy footer}}

病理学/隐球菌病 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 隐球菌病（cryptococcosis）是新型隐球菌（cryptococcus neoformans）引起的一种亚急性或慢性真菌病。最...”为内容创建页面