https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E8%82%BE%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C 2026-04-20T18:26:15Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%82%BE%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C&diff=183950&oldid=prev 2014-02-06T07:46:27Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%82%BE%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" class="mw-redirect" title="肾细胞癌">肾细胞癌</a>（renal　cell carcinoma）是肾原发<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>中最多见的，约占<a href="/index.php?title=%E8%82%BE%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="肾恶性肿瘤（页面不存在）">肾恶性肿瘤</a>的80％～90％。多发生于60...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[肾细胞癌]]（renal　cell carcinoma）是肾原发[[肿瘤]]中最多见的，约占[[肾恶性肿瘤]]的80％～90％。多发生于60岁左右的老年人。男性多于女性，约为2：1。肾细胞癌来源于[[肾小管]][[上皮细胞]]，故又称为[[肾腺癌]]。<br /> <br /> '''【[[病理]]变化】'''<br /> <br /> 肾细胞癌可发生于肾的任何部位，但多见于肾之两极，尤以上极更为多见。一般为单个圆形，大小差别很大，小者直径1～2cm，大者可重达数公斤，多数直径为3～10cm。切面上癌组织呈淡黄色或灰白色，其间常有[[出血]]、[[坏死]]、软化和[[钙化]]区，故常呈红、黄、灰白相间的多种色彩（图12-26）。癌组织与邻近的肾组织分界明显，常有假[[包膜]]形成。但肿瘤周围组织中常可见小肿瘤[[结节]]环绕，说明肿瘤具有侵袭性。肿瘤逐渐生长可侵入[[肾盂]]、[[肾盏]]，引起阻塞，导致肾盂肾盏扩张和[[肾盂积水]]。肿瘤并可突破肾盂侵入[[输尿管]]。此外，肾细胞癌的特点是常侵入[[肾静脉]]，并可在[[静脉]]腔内生长呈条索状向下腔静脉延伸，甚至可达右心。有时癌组织可穿破肾包膜，侵犯[[肾上腺]]和肾周围软组织。<br /> <br /> {{图片|gj6xnsca.jpg|肾细胞癌}}<br /> <br /> 图12-26 肾细胞癌<br /> <br /> 肾由大形肿瘤占据，左侧可见残存的肾组织<br /> <br /> 镜下，[[癌细胞]]形态和排列多样，多数癌细胞体积较大，呈多角形，轮廓清楚，胞浆清亮透明；[[细胞核]]小而深染，位于[[细胞]]中央或边缘。癌细胞常排列成片状（图12-27）、条索状、[[腺泡]]状或管状，很像肾小管（图12-28）。以这种形态结构为主的称为[[透明细胞]]癌。这种类型在肾细胞癌中最为多见。有些肾细胞癌由颗粒细胞组成。癌细胞体积较大，呈立方形或多角形，胞浆呈[[伊红]]色细颗粒状；核圆形，多位于细胞中央。[[分化]]较好的癌细胞比较规则，排列成腺状或片状；分化不好的癌细胞大小形状不规则，胞浆深染，核大并有多数[[核分裂]]像，有时并有癌[[巨细胞]]形成。高度未分化的癌细胞呈梭形或不规则形，似[[肉瘤]]样，称为[[未分化癌]]。有时癌组织中有大量乳头状结构，这种结构可见于透明细胞癌的某些区域，也可为肾细胞癌的主要成分，称为[[乳头状腺癌]]。有时其间并有[[囊肿]]形成则称为[[乳头状囊腺癌]]。以上各种类型之间常有过渡形式。在大多数[[肾癌]]中，几种类型常同时并存，而以某一类型为主。癌组织的间质很少，但[[血管]]丰富，有些区域[[纤维]]组织可增多，常有出血、坏死和钙化。<br /> <br /> {{图片|gj6xntty.jpg|[[肾透明细胞癌]]}}<br /> <br /> 图12-27 肾透明细胞癌<br /> <br /> 癌细胞呈多角形或立方形，轮廓清楚，胞浆透明，核居中，深染。癌细胞排列成片状，间质很少<br /> <br /> {{图片|gj6xnt2u.jpg|肾透明细胞[[腺癌]]}}<br /> <br /> 图12-28 肾透明细胞腺癌<br /> <br /> 癌细胞大，胞浆透明，排列成腺样结构，间质少<br /> <br /> '''【转移】'''<br /> <br /> 肾细胞癌除直接蔓延向邻近组织扩散外，可通过血道和[[淋巴]]道转移。癌组织血管丰富，早期即可发生血路转移。有时原发灶体积很小，无局部[[症状]]，但已侵入肾静脉引起远处转移。最常转移到肺，其次为骨、[[局部淋巴结]]、肝、肾上腺和脑。有些肾细胞癌可转移至对侧肾。有些可转移到一些不寻常的部位，如[[口腔]]、喉、眼和[[阴道]]。[[左肾静脉]]内的癌细胞栓可沿[[精索]]静脉或[[卵巢静脉]]逆行转移到[[生殖器]]官。淋巴道转移常首先到[[肾门]]及[[主动脉旁淋巴结]]。<br /> <br /> '''【临床病理联系】'''<br /> <br /> 肾细胞癌早期常无症状，或只有[[发热]]、[[乏力]]等[[全身症状]]，肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为[[血尿]]、[[肾区]]痛和肿块。血尿多因癌组织[[浸润]]血管或侵及肾盂或肾盏而引起。肿瘤体积大或侵犯包膜时，可引起[[腰部]]疼痛，并可触及肿块。有时癌组织出血，[[血块]]通过输尿管排出时，可引起剧烈[[绞痛]]。<br /> <br /> 肾癌可产生多种[[激素]]和激素样物质而引起各种不同的症状。其中包括①[[红细胞生成素]]可引起[[红细胞增多症]]；②[[甲状旁腺]]样激素可引起血钙过高；③[[肾素]]可引起[[高血压]]；④[[促性腺激素]]可导致女性化或男性化；⑤肾上腺[[糖皮质激素]]可引起Cushing[[综合征]]。<br /> <br /> 如无远处转移，则早期彻底手术切除，包括清除肾门、主动脉旁淋巴结，预后较好。若癌细胞侵入肾静脉或侵犯肾周围组织则预后差。<br /> {{病理学图书专题}}<br /> ==参看==<br /> *[[肾癌]]<br /> *[[肾细胞癌]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

112.247.67.26