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'''（一）[[肾上腺皮质腺瘤]]'''

肾上腺皮质腺瘤与[[局灶性结节性增生]]的病变相似，两者可以并发。[[腺瘤]]通常是单侧单发性，并有薄层[[包膜]]，对周围组织有压迫现象，为鉴别的主要点。大小直径为1～5cm，切面黄色，有时呈红褐色，镜下多为类似束状带的泡沫状[[透明细胞]]，含有丰富类脂质，有时由类脂含量少的[[嗜酸性细胞]]构成，或者两种[[细胞混合]]存在。瘤[[细胞]]排列成团，由含有[[毛细血管]]的少量间质分隔（图15-16）。部分腺瘤为功能性，可引起[[醛固酮增多症]]或Cushing[[综合征]]，在形态上与非功能[[性腺]]瘤没有区别。

[[Image:gj6zi401.jpg]]

[[Image:gj6zi1nh.jpg]]

图15-16 肾上腺皮质腺瘤

上图　下图

'''（二）[[肾上腺皮质]]癌'''

肾上腺皮质癌（adrenocortical　carcinoma）甚少见，一般为功能性，发现时一般比腺瘤大，重量常超过100g，呈[[浸润]]性生长，正常[[肾上腺]]组织破坏或被淹没，向外侵犯周围[[脂肪组织]]甚至该侧肾。小的[[腺癌]]可有包膜。切面棕黄色，常见[[出血]]、[[坏死]]及囊性变。镜下[[分化]]差者异型性高，瘤细胞大小不等，并可见怪形核及[[多核]]，[[核分裂]]像多见（图15-17）。常转移到[[腹主动脉]][[淋巴结]]或血行转移到肺、肝等处。分化高者镜下像腺瘤，如果癌体小又有包膜，很难与腺瘤区别，有人认为直径超过3cm者，应多考虑为高分化腺癌。

{{图片|gj6zi2oy.jpg|肾上腺皮质癌}}

图15-17 肾上腺皮质癌

'''（三）[[肾上腺髓质]][[肿瘤]]'''

肾上腺髓质来自[[神经嵴]]，[[原始细胞]]为[[交感神经]][[母细胞]]，以后分化为[[神经节细胞]]及[[嗜铬细胞]]，因此可形成[[神经母细胞瘤]]、神经节细胞瘤及[[嗜铬细胞瘤]]（神经母细胞瘤及神经节细胞瘤详见第十六章）。

嗜铬细胞瘤（phenochromocytoma） 80％～90％发生于肾上腺髓质，绝大部分为单侧单发性，偶尔见于双侧，90％为良性，好发于30～50岁。[[肿瘤细胞]]可分泌[[去甲肾上腺素]]和[[肾上腺素]]，以去甲肾上腺素为主，偶尔也分泌[[多巴胺]]及其他[[激素]]，故临床主要有[[儿茶酚胺]]过高的[[症状]]，表现为[[血压]]增高，多呈间歇性发作，并伴有[[头痛]]、[[发汗]]、[[末梢血]]管收缩、[[脉搏]]加快、[[血糖]]增高、[[基础代谢]]上升等症状。肉眼观，大小不一，平均100g左右，甚至可达2000g，有包膜，切面灰红色、灰褐色，常见出血、坏死、囊性变及坏死灶。镜下嗜铬细胞为大多角形细胞，形成细胞索或细胞巢，可有不同程度的多形性，有时出现[[巨细胞]]，瘤细胞胞浆内有大量嗜铬的微细颗粒；电镜下，颗粒有包膜，电子致密度低者含有肾上腺素，而包膜不清楚电子致密度高者含有去甲肾上腺素，用[[免疫]]组化方法亦可显示。间质主要是[[血窦]]。良、[[恶性肿瘤]]在细胞形态方面无截然界限，包膜被侵犯並不能作为恶性的肯定证据，但如有周围组织浸润及转移，则属恶性无疑。

肾上腺外嗜铬细胞瘤多为多发性，位于[[主动脉]]两侧副[[节细胞]]分布处，常称为副节细胞瘤（paraganglioma）。本瘤好发于10～20岁，多数为多发性[[内分泌]]肿瘤的一部分，40％为恶性。
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