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2014-03-02T16:28:50Z

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[[毛霉]]菌病（mucormycosis）由毛霉菌引起。与其他[[真菌病]]之多呈慢性经过不同，毛霉菌病多表现为[[急性炎症]]，发展很快，常引起广泛播散，并常侵袭[[血管]]引起[[血栓形成]]和[[梗死]]。尤其是脑毛霉菌病可在短期内造成死亡。

毛霉菌常在霉烂的水果、[[蔬菜]]、干草、肥料内大量繁殖。因此土壤、空气内常有大量毛霉菌。毛霉菌[[孢子]]在空气中飞扬可通过[[呼吸]]进入鼻窦和肺（图18-34）。有时并可随食物进入[[消化道]]。但毛霉菌极少在健康人中引起[[疾病]]，毛霉菌病几乎全为继发。

{{图片|gj70bid9.jpg|[[肺毛霉菌病]]}}

图18-34 肺毛霉菌病

'''【[[病理]]变化】'''

毛霉菌病的病变主要为急性化脓性[[炎症]]。毛霉菌侵袭性很强，很快向邻近组织扩散，并且常侵犯血管，引起血栓形成和血道播散。毛霉菌侵犯血管比曲菌严重，造成血管阻塞和梗死者也较多。因此，组织的严重[[坏死]]、[[化脓]]可能是毛霉菌直接作用和[[霉菌]][[栓子]]阻塞血管所共同造成的后果。有时病变可较为慢性，可见多数[[巨噬细胞]]和[[异物巨细胞]]，其间并有多量中性和[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]]，间质[[纤维]]组织[[增生]]，[[毛细血管]]壁增厚。病变部分包括坏死区、血管壁、血管腔和[[血栓]]内都有大量毛霉菌[[菌丝]]。毛霉菌菌丝粗大，壁厚，直径约5～60μm，大多数直径在10～15μm之间。不分隔，有时可形成皱褶，易误认为分隔。分支较少而不规则，常呈钝角或直角分支（图18-35）。在组织内一般无孢子，菌丝在HE[[染色]]切片中容易被[[苏木]]素着色，因此明显可见。PAS反应效果反而不好。巨噬细胞和异物巨细胞胞浆内也可见吞噬的菌丝。

{{图片|gj70bjdp.jpg|毛霉菌病}}

图18-35 毛霉菌病

毛霉菌菌丝粗大，无隔，分支少而不规则

头面部毛霉菌病最常见于[[糖尿病]][[酸中毒]]时。[[病原体]]由[[鼻粘膜]]侵入，在鼻粘膜上形成黑色坏死灶，然后向周围扩散，可蔓延到[[硬腭]]引起[[粘膜溃疡]]，并可蔓延到同侧[[眼眶]]，累及[[眼球]]、眶内软组织、血管和[[神经]]。毛霉菌侵入[[眼动脉]]引起血栓形成可造成颊部、眼眶内容物和[[眼睑]]梗死以及局部[[皮肤坏疽]]。病原体可通过眼眶蔓延到[[颅腔]]，引起[[颈内动脉]]或[[海绵窦]]血栓、毛霉菌性[[脑膜炎]]和[[脑坏死]]。头面部[[毛霉病]]病情凶险，发展迅速，故早期诊断非常重要。当病人出现糖尿病酸中毒、单侧眼眶周围[[感染]]和[[脑膜脑炎]]三联症时要特别注意。此时可做鼻粘膜刮片培养或取粘膜做活检，检查毛霉菌。病原体侵入[[支气管]]粘膜，穿过支气管壁，侵犯[[肺门]]部组织、[[肺动脉]]和[[肺静脉]]，可引起肺动脉血栓形成和[[肺梗死]]。毛霉菌孢子随食物进入消化道，侵犯粘膜和血管可引起[[食管]]、胃和[[小肠]][[坏疽]]、[[溃疡]]形成或[[穿孔]]。有时病变蔓延到肝、[[横膈]]或[[肠系膜]]。病原体由头颅部或肺部病灶侵入血流可引起全身播散，在多数器官形成急性炎症和[[栓塞]]性病变。
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病理学/毛霉菌病 - 版本历史

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