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2014-02-05T21:37:56Z

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[[念珠菌病]]（candidiasis）是由念珠菌引起的一种常见的[[真菌病]]。念珠菌是一种[[酵母]]样菌，种类很多，在自然界中广泛存在。最常见的[[致病菌]]种为[[白色念珠菌]]（Candida albicans），常存在于正常人的[[口腔]]、[[皮肤]]、[[阴道]]和[[消化道]]内，因此念珠菌病多为[[内源性感染]]。念珠菌病可为急性或慢性，病变多样，可发生在身体各个部位。皮肤和粘膜的浅部念珠菌病较常见。温暖、潮湿环境有利于[[真菌]]生长，因此皮肤念珠菌病多发生在[[腋窝]]、[[腹股沟]]和指（趾）间、[[肛门]]周围等处。有时并可侵犯[[指甲]]引起[[甲床炎]]和[[甲沟炎]]。[[糖尿病]]人和孕妇发生[[念珠菌性外阴阴道炎]]者较多，可能与糖尿病人血糖和[[尿糖]]增高，以及孕妇阴道[[上皮细胞]]内[[糖原]]增多有关。

深部念珠菌病多为[[继发性]]，常继发于慢性消耗性[[疾病]]、体弱[[婴儿]]、严重的[[营养不良]]及[[恶性肿瘤]]等。在恶性肿瘤中，尤其是[[急性白血病]]并发念珠菌病者较多见。

'''【[[病理]]变化】'''

念珠菌引起的病变大致有三种：①在病变部经常有数量多少不等的[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]和中性[[粒细胞]][[浸润]]，部分有小[[脓肿]]形成；②真菌侵犯的组织发生[[坏死]]，形成大小不等的坏死灶，其中炎性细胞较少；③[[肉芽肿]]性反应，这种病变比较少见，除一般炎性细胞浸润外，并有[[多核]][[巨细胞]]和类上皮细胞形成[[结节]]状肉芽肿。以上病变可单独存在，也可同时发生。病变组织内并可见念珠菌的[[芽生]][[孢子]]和[[假菌丝]]。念珠菌为圆形或椭圆形生芽的酵母样菌（图18-29），壁薄，直径约2～5μm。由[[芽管]]延长而形成的假菌丝细长而直（图18-30），有分隔，有时有少数分支。细长的假菌丝常侵入组织的深层，并可侵入[[血管]]（图18-31）。在组织切片内同时见到芽生孢子和假菌丝可诊断为念珠菌病。这些孢子和[[菌丝]]在HE[[染色]]切片中呈蓝色，如用[[革兰染色]]或镀银法则显示更为清晰。

{{图片|gj70agj5.jpg|胃念珠菌病}}

图18-29 胃念珠菌病

[[胃溃疡]]表面的念珠菌芽生孢子

{{图片|gj70ahg9.jpg|胃念珠菌病}}

图18-30 胃念珠菌病

念珠菌的假菌丝（此图与图18-29为同一切片）

{{图片|gj70aih0.jpg|胃念珠菌病}}

图18-31

胃溃疡底部可见细长的假菌丝侵入血管（此图与图18-29同一切片）

皮肤和粘膜[[念珠菌感染]]常在皮肤和粘膜表面形成不规则的白色片状[[假膜]]状物。[[口腔粘膜]]的念珠菌病称为[[鹅口疮]]。全身性念珠菌病多发生在消化道和[[呼吸道]]、心、肾、脑、肝、脾等处。消化道的念珠菌以[[食管]]下端和胃最多见。粘膜表面有灰白色假膜，并常有[[溃疡]]形成。粘膜内和溃疡底部有大量[[真菌孢子]]和菌丝，常向深部生长，侵入[[粘膜下层]]和[[肌层]]。[[支气管]]和[[肺念珠菌病]]常继发于[[肺结核病]]和[[支气管扩张症]]，临床[[症状]]与[[支气管炎]]和[[肺炎]]相似，并可形成小脓肿，[[晚期]]可引起[[纤维化]]和肉芽肿形成。临床上对支气管及肺念珠菌病的诊断必须审慎，单纯从痰中分离出念珠菌不能作为念珠菌病的诊断根据。因念珠菌常存在于正常人痰及[[唾液]]中，故需多次培养阳性，再结合其他表现才能确定诊断。

肾和泌尿道念珠菌感染可引起[[肾盂肾炎]]。[[念珠菌性心内膜炎]]可发生于[[风湿]]性[[心瓣膜病]]变和人工心[[瓣膜]]手术后病人。损伤的[[心瓣]]膜上有大的[[赘生物]]形成。念珠菌可侵犯[[脑膜]]及脑，引起[[脑膜炎]]，并在脑组织内形成肉芽肿和小脓肿。念珠菌侵入血流可引起[[念珠菌性败血症]]和[[播散性念珠菌病]]，全身各脏器皆可受累，常为病人的致死原因。
{{病理学图书专题}}
==参考==
*[[念珠菌病]]
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病理学/念珠菌病 - 版本历史

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