https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E5%AD%90%E5%AE%AB%E9%A2%88%E7%99%8C 2026-04-19T21:51:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E9%A2%88%E7%99%8C&diff=152318&oldid=prev 2014-02-05T16:14:54Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%AD%90%E5%AE%AB%E9%A2%88%E7%99%8C" class="mw-redirect" title="子宫颈癌">子宫颈癌</a>（carcinoma　of cervix）是女性生殖系统中常见的<a href="/%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4" class="mw-redirect" title="恶性肿瘤">恶性肿瘤</a>之一。发病年龄以40～60岁最多，平均年...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[子宫颈癌]]（carcinoma　of cervix）是女性生殖系统中常见的[[恶性肿瘤]]之一。发病年龄以40～60岁最多，平均年龄50岁。由于防癌工作的开展，很多子宫颈癌能在早期被发现，因此[[晚期]]癌远较过去为少。五年[[生存率]]明显提高。目前对[[宫颈癌]]的临床和[[病理]]工作也都着重于对早期癌的发现。其研究方向也更着重于对亚临床宫颈癌的诊断。<br /> <br /> 宫颈癌的病因尚无定论，一般认为与早婚、多产、性生活紊乱、宫颈[[裂伤]]、[[包皮垢]]及[[感染]]等因素有关。近年来对[[病毒病]]因研究较多，许多作者通过[[免疫荧光]]法在宫颈癌[[细胞]]中找到HSV-2型[[抗原]]，并从宫颈癌活组织中已分离出HSV-2型[[病毒]][[DNA]]。也有人用[[多聚酶]]链反应（PCR）及原位[[核酸]][[分子杂交]]技术在宫颈癌组织中证实有HPv DNA，说明HPV感染，尤其是HPV16、18、31型与宫颈癌的发病有关。但现有资料尚未能证实病毒是直接致癌的。其作用机制有待进一步研究。<br /> <br /> 子宫颈癌的组织发生来源主要有三，即宫颈阴道部或移行带的[[鳞状上皮]]、柱状[[上皮]]下的储备细胞及[[子宫颈管]]粘膜柱状上皮。<br /> <br /> 子宫颈癌的组织类型主要有[[鳞状细胞癌]]及[[腺癌]]两种。<br /> <br /> '''（一）[[子宫颈]][[鳞癌]]'''<br /> <br /> 子宫颈鳞癌在子宫颈癌中最为常见，其发生率约占子宫颈恶性肿瘤的90％以上。根据癌发展的过程，可分[[早期浸润癌]]及[[浸润]]癌。<br /> <br /> 1．早期浸润癌或微浸润癌（microinvasive carcinoma）是指上皮内癌突破[[基底膜]]向[[固有膜]]浸润，浸润深度不超过基底膜下3～5mm，在固有膜中形成一些不规则的[[癌细胞]]条索或小团块。一般肉眼不能判断，只能在[[显微镜]]下证明有早期浸润。早期浸润癌可来源于[[原位癌]]的进展或由其它上皮异常甚或完全正常的鳞状上皮[[增生]]直接发展形成。<br /> <br /> 2．浸润癌（incasive carcinoma）指癌组织突破基底膜，明显浸润到间质内，浸润深度超过基底膜下5mm，并伴有临床[[症状]]者。肉眼观，主要表现为内生浸润型（图13-4）、[[溃疡]]状或外生乳头状、菜花状。镜下，按其[[分化]]程度可分为三型：①高分化鳞癌，约占20％，癌细胞主要为多角形，似鳞状上皮的[[棘细胞]]，有角化及癌珠形成，[[核分裂]]像不多，对[[放射线]]不敏感。②中分化鳞癌，约占60％，多为大细胞型，癌细胞为椭圆形或大梭形，无明显癌珠，核分裂像和细胞异型性较明显，对放射线较敏感。③低分化鳞癌，约占20％，多为[[小细胞]]型，细胞呈小梭形，似基底细胞，异型性及核分裂像都很明显，对放射线最敏感，但预后较差。<br /> <br /> {{图片|gj6y7mcj.jpg|子宫颈癌（内生浸润型）}}<br /> <br /> 图13-4 子宫颈癌（内生浸润型）<br /> <br /> 切面见癌组织灰白色，呈[[结节]]状在子宫颈管内浸润生长<br /> <br /> '''（二）子宫颈腺癌'''<br /> <br /> 子宫颈腺癌较鳞癌少见，其发生率约占宫颈浸润癌的5％左右，近年来报道宫颈腺癌的[[发病率]]有上升趋势，约占宫颈浸润癌的8％～12.7％，平均发病年龄56岁，较鳞癌患者的平均年龄大5岁。在20岁以下青年女性的宫颈癌中，则以腺癌为多。有人认为口服避孕药与宫颈腺癌发病率升高有关，但尚不能定论。其组织发生主要来源于宫颈表面及腺体的柱状上皮，少数起源于柱状上皮下的储备细胞。大体类型与鳞癌基本相同。镜下，呈一般腺癌的结构。有些病例表面为高分化类型，往往需多次活检才能证实。有时可表现为[[乳头状腺癌]]、[[透明细胞]]癌、棘腺癌和腺鳞癌等。宫颈腺癌对放射线不敏感，易早期发生转移，应尽早争取手术治疗，预后较宫颈鳞癌差。<br /> <br /> 子宫颈癌的扩展和转移<br /> <br /> 子宫颈癌的主要扩展途径为直接蔓延和经[[淋巴]]道转移，血行转移较少。癌组织可直接蔓延或循[[淋巴管]]浸润而侵犯邻接组织。向下可侵犯[[阴道]]，向上可蔓延至宫体，向两侧可以延及宫旁及盆壁组织，可因[[肿瘤]]压迫[[输尿管]]而引起[[肾盂积水]]。晚期可侵犯[[膀胱]]和[[直肠]]。淋巴道转移是宫颈癌最重要和最多见的转移途径。一般是通过宫颈旁淋巴管先转移至[[闭孔]]、髂内、髂外等[[淋巴结]]，而后再转移至髂总、深[[腹股沟]]或骶前淋巴结（图13-5）。晚期患者可转移至[[锁骨上淋巴结]]。血行转移在宫颈癌很少见，其最多见的部位是肺、骨及肝。<br /> <br /> {{图片|gj6y7lpd.gif|子宫颈癌淋巴道转移示意图}}<br /> <br /> 图13-5　子宫颈癌淋巴道转移示意图<br /> {{病理学图书专题}}<br /> ==参考==<br /> *[[子宫颈癌]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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