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2014-02-06T09:24:46Z

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Ⅱ型[[变态反应]]又名[[细胞毒性抗体]]反应,是由[[抗体]]与[[靶细胞]]表面的[[抗原]]相结合而介导。抗原可以是[[细胞膜]]自身成分，也可以是吸附在细胞表面的[[外源性抗原]]或[[半抗原]]，可通过不同的机制而引起[[细胞]]损害。

1. [[补体]]介导的[[细胞毒]]反应（complement mediated cytotoxicity,CMC）　[[特异性抗体]]（IgM或IgG）与[[细胞表面]]的抗原相结合，固定并激活补体，直接引起细胞膜的损害与溶解，或通过抗体的 Fc片段及C3b对[[巨噬细胞]]相应[[受体]]的亲和结合，由巨噬细胞所介导。此反应常累及[[血细胞]]（[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[血小板]]）和细胞外组织如[[肾小球]][[基底膜]]，引起细胞和组织损害。

临床上此类Ⅱ型变态反应常见于下列情况：①[[血型]]不符的[[输血反应]]，这是由于供者红细胞抗原与受者[[血清]]中的相应抗体相结合而导致红细胞的溶解；②[[新生儿溶血性贫血]]（[[胎儿]]有核[[红细胞增多症]]）是由于母体（Rh阴性）和胎儿（Rh阳性）[[抗原性]]差异所致，母体产生的抗Rh抗体（IgG）通过 [[胎盘]]引起胎儿红细胞破坏，导致[[溶血]]；③[[自身免疫性溶血性贫血]]、[[粒细胞减少症]]、[[血小板减少性紫癜]]等[[疾病]]，它们是由于不明原因引起自身血细胞抗体形成而导致相应血细胞的破坏；④某些药物反应，药物作为半抗原与血细胞膜结合形成抗原，激发抗体形成，后者针对血细胞－药物[[复合物]]（抗原）而引起血细胞的破坏。

2．依赖抗体介导的细胞毒反应（antibody dependent cellular　cytotoxity,ADCC）在本反应中，靶细胞为低浓度的IgG抗体所包绕，IgG的Fc片段可与一些具有Fc受体的细胞（K细胞、[[中性粒细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]]、[[单核细胞]]）相接触而引起靶细胞的溶解（图4-2），后者需要消耗能量但不涉及吞噬反应或补体的固定。ADCC反应主要与[[寄生虫]]或[[肿瘤细胞]]的消灭以及[[移植排斥]]有关。

{{图片|gj5r9o6b.jpg|抗体依赖细胞介导细胞毒作用（ADCC）示意图}}

图4-2 抗体依赖细胞介导细胞毒作用（ADCC）示意图

3．抗体介导的细胞功能异常患者体内存在抗某种受体的[[自身抗体]]，抗体与靶细胞表面的特异性受体结合从而导致靶细胞的功能异常。由于不结合补体，因而不破坏靶细胞亦无[[炎症反应]]。例如[[重症肌无力]]（myasthenia gravis），是由于患者体内存在抗[[乙酰胆碱受体]]的自身抗体，此抗体可与[[骨骼肌]][[运动终板]][[突触后膜]]的乙酰胆碱受体结合，削弱[[神经]]肌冲动的[[传导]]而导致[[肌肉]]无力。
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病理学/Ⅱ型变态反应 - 版本历史

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