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2014-01-25T21:35:46Z

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{{百科小图片|bk7jg.jpg|[[病毒]]}}
'''病毒感染'''(viral infection)，能在人体寄生繁殖，并能致病的[[病毒]]引起的[[传染病]]。主要表现有[[发热]]、[[头痛]]、[[全身不适]]等全身中毒症状及病毒寄主和侵袭组织器官导致[[炎症]]损伤而引起的局部症状。

人类的[[病毒性感染]]十分普遍，如在第三世界国家中，成人几乎都[[感染]]过[[单纯疱疹病毒]]；其他如[[病毒性上呼吸道感染]]([[普通感冒]])也很普遍，几乎人人都患过此病。人体的病毒性感染多数呈[[隐性感染]]（指人体感染病毒后，不出现症状，但可产生[[特异性抗体]]）。少数为[[显性感染]]（指人体感染病毒后，出现症状）。显性感染中多数病毒性感染表现为[[急性感染]]，发病急、病程短，多在1～2周内自愈，少数表现为[[潜伏性感染]]（如[[疱疹病毒感染]]等）和慢性感染（如[[乙型肝炎病毒]]感染等）。此外，尚有一类[[慢感染]]或称[[慢病毒感染]]，如[[库鲁病]]等。其中一部分病原明确为病毒，还有一类可能是其他因子（如[[蛋白质感染因子]]）。少数病毒如[[巨细胞病毒]]、[[风疹病毒]]等可通过[[胎盘]]感染[[胎儿]]，造成先天性感染，引起[[死胎]]、[[流产]]、[[早产]]及[[先天性畸形]]，是当前[[优生学]]研究的重要课题。多数的研究证明，某些[[病毒感染]]与[[肿瘤]]的发生有关，如[[伯基特氏淋巴瘤]]及[[鼻咽癌]]与[[EB病毒感染]]有关，[[原发性肝癌]]与[[乙肝病毒]]感染有关，[[子宫颈癌]]与[[单纯疱疹病毒感染]]有关等。病毒性感染可以通过[[呼吸道]]、[[消化道]]、[[皮肤粘膜]]、眼及泌尿生殖器和胎盘传播。在病毒性感染病人中，儿童多于成人。病毒性感染的病人，多数均能自愈。严重感染的病人可发生死亡及遗留[[后遗症]]。

==病毒的侵入途径==

主要有以下几种：①呼吸道。含有病毒的空气飞沫由口，鼻吸入呼吸道。通过这种途径传播的有[[流感病毒]]、[[腺病毒]]、[[麻疹病毒]]等。②消化道。含有病毒的粪便通过污染的水、食物、用具、手和苍蝇传播，由口进入消化道。通过这种途径传播的有[[甲型肝炎病毒]]、[[轮状病毒]]等。③[[皮肤]]。病毒通过皮肤[[外伤]]、[[注射]]处、节肢动物叮咬[[伤口]]和动物[[咬伤]]创口等进入人体。通过这种途径传播的如[[狂犬病毒]]、乙型肝炎病毒、 [[HIV]]、虫传病毒等。④眼、口和泌尿生殖道。含有病毒的分泌物直接接触这些部位（如[[阴道]][[性交]]、口淫、手－[[生殖器]]－口接触等）从而引起感染。通过这些途径感染的病毒有单纯疱疹病毒、腺病毒、 HIV等。⑤胎盘。病毒经母体通过胎盘感染胎儿。如风疹病毒、巨细胞病毒和乙肝病毒等。

==病毒的传播方式==

有水平传播和[[垂直传播]]两种。水平传播是指病人和健康人个体之间通过呼吸道、消化道、节肢动物叮咬、直接或间接接触等的传播方式。垂直传播是指[[病原体]]通过胎盘由母体传给胎儿或于[[分娩]]时经产道由母体传给胎儿的传播方式，如巨细胞病毒、风疹病毒、乙型肝炎病毒和单纯疱疹病毒等均可通过垂直传播感染胎儿。

==类型==

有两种，多数为隐性感染（[[亚临床感染]]），少数则发生显性感染。显性感染可分急性感染和持续性感染两型。

急性感染：发病急，进展快，病程一般为数日至数周。除少数在[[急性期]]死亡及发生后遗症者外，多数病例最终以组织器官中病毒被清除而痊愈。

持续性感染：病毒长期存在于寄主体内，可达数月至数年，造成慢性持续性感染，又可分以下3型：①潜伏性感染。当病毒与人体免疫力处于相对平衡状态时，病毒可长期潜伏在人体组织内，不引起症状。一旦人体免疫力降低，病毒可重新繁殖而引起症状。例如单纯疱疹病毒、[[EB病毒]]和[[水痘]]-带状疱疹病毒引起的潜伏性感染。②慢性感染。病毒长期存在人体组织器官中，造成慢性持续性病变，如乙型肝炎病毒引起的[[慢性乙型肝炎]]。③慢病毒感染。[[潜伏期]]长，可达数年，病变逐渐发展，最后导致死亡。

==分类==

根据[[传播途径]]和病变部位的不同可分为以下类型。

===呼吸道[[病毒性疾病]]===

①[[病毒性呼吸道感染]]。包括[[鼻病毒]]、腺病毒、呼吸道合胞病毒、[[副流感病毒]]和[[冠状病毒]]等的感染。②[[流行性感冒]]。③[[流行性腮腺炎]]等。

===[[胃肠道]]病毒性疾病===

①[[脊髓灰质炎]]。②[[库克萨基病毒感染]]。③[[ECHO病毒感染]]。④[[病毒性胃肠炎]]。包括轮状病毒性[[胃肠炎]]、[[诺瓦克病毒性胃肠炎]]、腺病毒性胃肠炎、星状病毒性胃肠炎、冠状病毒性胃肠炎和杯状病毒性胃肠炎等。

===[[肝脏]]病毒性疾病===

包括[[甲型病毒性肝炎]]、[[乙型病毒性肝炎]]、[[丙型病毒性肝炎]]、[[丁型病毒性肝炎]]、[[戊型病毒性肝炎]]、EB病毒性[[肝炎]]和[[巨细胞病毒性肝炎]]等。

===皮肤和粘膜病毒性疾病===

包括[[麻疹]]、[[风疹]]、[[幼儿急疹]]、水痘及[[带状疱疹]]、[[天花]]、单纯疱疹病毒感染、[[狂犬病]]和[[口蹄疫]]等。

===眼病[[毒性]]疾病===

包括[[流行性角膜结膜炎]]、[[滤泡]]性[[结膜炎]]和[[疱疹]]性[[角膜结膜炎]]等。

===[[中枢神经系统]]病毒性疾病===

包括[[流行性乙型脑炎]]、西方马脑炎、东方马脑炎、圣路易[[脑炎]]、[[委内瑞拉马脑炎]]、墨累山谷脑炎、[[加利福尼亚脑炎]]、[[森林脑炎]]和[[淋巴细胞脉络丛脑膜炎]]等。

===亲[[淋巴细胞]]性病毒性疾病===

包括[[传染性单核细胞增多症]]、[[巨细胞病毒感染]]和[[获得性免疫缺陷综合征]]等。

===虫传病毒性疾病===

有以下多种：①[[病毒性出血热]]。包括[[流行性出血热]]、[[黄热病]]、[[克里米亚-刚果出血热]]、[[裂谷热]]、[[阿根廷出血热]]、[[玻利维亚出血热]]、拉萨热、[[鄂木斯克出血热]]、马尔堡病和埃波拉[[出血热]]等。②[[登革热]]和[[登革出血热]]。③西尼罗热。④科罗拉多[[蜱]]传热。⑤[[白蛉热]]等。

===慢病毒感染===

包括[[亚急性硬化性全脑炎]]、库鲁病、[[进行性多灶性白质脑病]]和[[亚急性]]海绵样[[脑病]]（[[皮质纹状体脊髓变性]]）等。
==[[免疫]]==

病毒感染人体后，可引起[[免疫反应]]。首先引起的是非[[特异性免疫]]，这种免疫反应天然存在人体，不是针对某一种异体物质（包括[[微生物]]），而是针对一切入侵的异体物质，故名。这包括病毒入侵部位的屏障作用，[[吞噬细胞]]的[[吞噬作用]]，[[体液]]中的抗微生物物质，如[[补体]]、[[备解素]]和[[溶菌酶]]等，[[干扰素]]和[[NK细胞]]（[[自然杀伤细胞]]）等，在病毒侵入和感染早期（尤其是[[特异性免疫反应]]尚未形成前）时，对防止病毒入侵、杀灭和清除病毒、终止感染，起着主要的免疫作用。病毒感染后，人体还能产生特异性免疫反应。有[[抗原性]]的异体物质包括微生物进入人体，经过诱导期（约1周）后，引起的针对该种异体物质特有的免疫反应。特异性免疫反应有[[体液免疫]]反应(人体[[B淋巴细胞]]受[[抗原刺激]]产生的特异性抗体反应)和[[细胞免疫]]反应〔人体受抗原刺激后，[[免疫活性细胞]]如[[T淋巴细胞]]、[[K细胞]]（[[杀伤细胞]]）等产生的免疫反应〕。病毒的体液免疫反应是针对该种病毒产生相应的特异性抗体。如人体感染麻疹病毒后产生麻疹特异性抗体。病毒引起的特异性抗体有[[中和抗体]]、[[补体结合]][[抗体]]和[[血凝]]抑制抗体。上述抗体可清除[[细胞]]外及体液中的病毒并防止病毒侵入健康细胞。同时，也正因如此，检测特异性抗体的[[血清学]]方法（如[[中和试验]]、[[补体结合试验]]及[[血凝抑制试验]]）才可作为病毒性疾病的特异性诊断方法。[[病毒性]]抗体主要是[[IgG]]、[[IgM]]和[[IgA]]。IgM在病毒感染早期产生，持续3～6个月后逐渐下降及消失，故检测病毒的特异性IgM抗体，可作为早期和现症病毒性疾病的特异性诊断方法，如检测流行性乙型脑炎、巨细胞病毒、EB病毒和甲型肝炎病毒IgM抗体等。IgG抗体出现较晚，持续较久甚至可达终身。IgA为分泌性抗体，由粘膜（如消化道及呼吸道粘膜）分泌，存在于粘膜表面，可防御病毒侵入。感染病毒同时也可引起细胞免疫反应，可以通过[[T细胞]]直接溶解和破坏感染病毒的细胞而消除病毒；或通过它分泌的[[淋巴因子]]，增强T细胞和其他免疫活性细胞如[[巨噬细胞]]、B淋巴细胞等对病毒的免疫反应。也可以通过抗体依赖性K细胞介导的[[细胞毒]](ADCC)反应，此种细胞毒反应是特异性抗体一端和感染病毒的细胞结合，另一端和K细胞结合，K细胞依赖抗体而杀伤和破坏感染病毒的细胞。由于病毒是[[细胞内寄生]]的微生物，特异性抗体不能直接进入细胞内，故抗病毒免疫主要依靠细胞免疫破坏感染病毒的细胞，释出病毒后，抗体及噬细胞才能中和、吞噬及杀灭病毒。细胞免疫和体液免疫是相辅相成的，是抗病毒免疫极为重要的组成部分。综上所述，[[非特异性免疫]]和特异性免疫在病毒性感染的免疫中，各有各的作用，不可缺少，但又是互相促进，共同组成抗病毒免疫。

病毒感染的免疫除能保护人体、抵御病毒侵入、清除体内病毒及消除感染外，也能由于免疫反应造成人体的[[免疫性]]损害，称为免疫病理。病毒感染人体后，引起体液免疫反应产生特异性抗体，和病毒的[[抗原]]结合再摄取补体，形成[[免疫复合物]]，一方面可以被吞噬细胞吞噬或由尿排出体外，清除病毒。但另一方面免疫复合物可沉着于组织，产生组织损伤引起免疫复合物病，如[[血清病样反应]]（表现有发热、[[荨麻疹]]、[[关节炎]]等）、[[结节性动脉周围炎]]和[[肾小球]]性[[肾炎]]等。如乙型病毒性肝炎可以出现免疫复合物病。此外，病毒引起的细胞免疫，免疫活性细胞可以大量破坏感染病毒的细胞，出现组织损伤及临床症状，如[[乙型肝炎]]的发病和病情轻重与免疫病理有关。人体感染病毒后，常可产生[[免疫功能]]的异常，一般多引起免疫（包括非特异性免疫及特异性免疫）功能的低下。也可由于[[免疫调节]]功能异常，不能识别自身组织，对自身组织产生免疫反应，引起自身正常组织的损伤和破坏，称为[[自身免疫]]反应。引起临床症状者，称为[[自身免疫病]]。如慢性乙型[[活动性肝炎]]的发病，目前认为有自身免疫反应参与。

==诊断==

须依靠[[流行病学史]]、典型[[临床表现]]和[[实验室检查]]。注意当地有无病毒性疾病流行、[[接触史]]及[[预防接种]]史等。病毒性感染可由多种病毒引起，但临床表现均有[[畏寒]]、发热、全身倦怠[[无力]]、[[食欲减退]]等全身中毒症状及受侵组织器官炎症的表现。受侵组织器官不同而可引起不同症状。此外，还须注意一些有诊断意义的特殊[[体征]]，如麻疹病人的麻疹[[粘膜斑]]（科普利克氏斑）、狂犬病病人的恐水征等。常规实验检查，[[末梢血]][[白细胞]]一般均降低，在3000～4000/┢l(微升)左右，[[淋巴细胞增多]]。同时多数病毒性疾病均为[[自限性]]，即病程1～2周后可不治自愈。根据以上特点可以作出初步诊断。确诊须依靠病毒分离和[[血清学检查]]。病毒分离可用[[组织培养]]、鸡胚和动物[[接种]]。应用电镜、免疫电镜、[[免疫荧光]]法、[[酶联免疫]]法及放射免疫法等可直接检查[[标本]]中的病毒颗粒及病毒抗原，常用作快速和早期诊断，如粪便中的[[甲肝病毒]]和轮状病毒的颗粒可用电镜和免疫电[[镜检]]出。血清学检查可用[[免疫扩散]]法、补体结合试验、血凝法（间接血凝法和反向被动血凝法）、免疫荧光法、酶联免疫法及放射免疫法等测定[[血清]]和体液中的特异性抗体。检测抗原有助于早期诊断。检测抗体，一般须检测急性期和恢复期[[双份血清]]，[[恢复期血清]][[抗体滴度]]较急性期血清升高4倍以上才有诊断意义。检测特异性IgM抗体有助于早期和现症病人的诊断。近年来，应用[[分子杂交]]技术和[[聚丙烯酰胺凝胶电泳]]法诊断病毒性疾病，不仅有很高的敏感性和特异性，而且可以诊断不同型和株的病毒感染。此外，应用[[单克隆抗体]]检测病毒抗原，也大大提高了诊断病毒性疾病的敏感性和特异性，而且用作对病毒抗原结构的研究。

==治疗==

多数病毒性疾病均能自愈，少数严重感染者可致死亡。尚缺乏特效治疗，仍以全身[[支持疗法]]和对症治疗为主。用[[抗生素]]或[[磺胺]]治疗无效，一些[[抗病毒药物]]如[[碘脱氧尿嘧啶核苷]]（[[疱疹净]]）、[[阿糖腺苷]]、[[无环鸟苷]]对疱疹病毒感染等有一定疗效。干扰素为[[广谱]][[抗病毒药]]，对[[DNA]]和[[RNA]]病毒均有抑制作用。[[三氮唑核苷]]（[[病毒唑]]）对某些病毒如[[流行性出血热病毒]]，可能有抑制作用。[[金刚烷胺]]可以预防[[流感]]。[[中草药]]对减轻一些病毒性疾病的症状、缩短病程可能有一定的疗效。

==预防==

除[[隔离]][[传染源]]、切断[[传染途径]]外，[[免疫预防]]是重要而有效的措施，有人工自动免疫如接种减毒活病毒[[疫苗]]（[[脊髓灰质炎疫苗]]、[[牛痘]]疫苗和[[麻疹疫苗]]等）及[[灭活]]病毒疫苗（[[流感疫苗]]、[[狂犬病疫苗]]等）。尤其是减毒活病毒疫苗的应用，常能获得持久、有效的预防效果。其次是[[人工被动免疫]]，注射病人恢复期血清及[[免疫球蛋白]]，可短期预防，如麻疹病人恢复期血清和[[丙种球蛋白]]预防麻疹，乙型肝炎高价免疫球蛋白预防乙型肝炎等。近年来已研究应用[[多肽]]疫苗及[[基因工程]]疫苗，有高效、安全、可以大量制备等优点，但尚须进一步研究及完善。

==参看==
*[[家庭诊疗/病毒性感染]]
*[[神经精神疾病诊断学/病毒感染|《神经精神疾病诊断学》- 病毒感染]]
*[[传染病学/病毒感染|《传染病学》- 病毒感染]]
[[分类:传染病]]
{{导航板-传染病}}

病毒感染 - 版本历史

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