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2014-01-26T09:06:38Z

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{{百科小图片|bkh7x.jpg|[[病毒性角膜炎]]患病者}}病毒性角膜炎是受[[病毒]]致病原[[感染]][[角膜]]而引起的[[炎症]]。角膜浅层有丰富的[[三叉神经]]末梢，故该病常有明显的刺激[[症状]]，有[[畏光]]、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常[[主诉]]有[[视物模糊]]。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激[[角膜病]]变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有[[葡萄膜]]反应，甚至出现[[虹膜睫状体炎]]、[[前房积脓]]，或继发[[青光眼]]，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

==基本概述==
病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其[[临床表现]]轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无[[混合感染]]而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有[[单纯疱疹]]性角膜炎、[[牛痘]]性角膜炎、[[带状疱疹性角膜炎]]等。

单纯疱疹[[角膜炎]]：为[[单纯疱疹病毒]]引起的角膜炎，按[[抗原性]]及[[生物学]]特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地址状、盘状、角膜[[色素膜]]炎等。

牛痘性角膜炎：由[[牛痘苗]]感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的[[手指]]带入眼内而致病。一般经3天[[潜伏期]]即发病，除表现为[[结膜]]及[[眼睑]]的牛痘疹外，约有30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层[[角膜溃疡]]为主，[[基质层]]及[[盘状角膜炎]]为少。80年代以来，全世界已消灭了[[天花]]，故已废弃牛痘[[接种]]，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为[[水痘]]-[[带状疱疹病毒]]侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或[[基质性角膜炎]]，伴有剧烈[[神经痛]]，分布区域皮肤上有串珠状[[疱疹]]。带状疱疹病毒与水[[痘病毒]]属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性[[病毒感染]][[疾病]]，[[静止期]]带状疱疹病毒潜伏于[[三叉神经节]]中，在机体[[细胞免疫]]力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。该病常并发于[[眼睑带状疱疹]]，同时伴有较重的[[葡萄膜炎]]，引起[[前房]][[积血]]或[[积脓]],基质层浑浊区内常有[[类固醇]]沉积物，[[虹膜]]可有[[萎缩]]。　　
==[[病理]]==
主要是单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗中[[牛痘病毒]]意外感染角膜所致；也有受[[腺病毒感染]]而发病。

当身体[[抵抗力]]减退时，如[[感冒]]或[[高热]]等，是该病的诱发因素。带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢[[颞支]]分布，在眼睑的[[上睑]]及颞部[[皮肤]]呈带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般[[皮肤病]]变绝不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或[[鼻翼]]部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。

以上三种在角膜常呈[[树枝状角膜炎]]，[[浸润]]后常发生[[溃疡]]，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在[[裂隙灯检查]]下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地址状，少数病例还可引起[[角膜穿孔]]，或[[角膜葡萄肿]]、[[继发性青光眼]]等，最终遭致[[失明]]。但以[[腺病毒]]为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，呈点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状[[疤痕]]。　　
==临产诊断==
西医认为该病以单纯疱疹病毒为常见的致病原；带状疱疹病毒次之；还有在接种牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而发病。当身体抵抗力减退时，如感冒或高热等，是该病的诱发因素。

该病的诊断依据，带状疱疹病毒感染，它是沿三叉神经末梢颞支分布，在眼睑的上睑及颞部皮肤程带状串珠状的疱疹，且以患眼的同侧为特点，一般皮肤病变决不超越中线。单纯疱疹病毒引起该病，常在感冒或高热中，一般有口角或鼻翼部出现单纯疱疹。牛痘病毒性角膜炎，有接种或接触过牛痘疫苗病史。以上三种在角膜常呈树枝状角膜炎，浸润后常发生溃疡，严重病例则常引起虹膜反应，虹膜睫状体炎，角膜后在裂隙灯检查下可见有灰白色的沉淀物，甚至有前房积脓。溃疡面扩大，可呈盘状或地址状，少数病例还可引起角膜穿孔，或角膜葡萄肿.继发性青光眼等，最终导致失明。但以腺病毒为致病原的该病，常侵犯角膜基质浅层，程点状侵润，一般不形成溃疡，炎症消退后，常也留有点状疤痕。　　
==治疗==
西医对该病治疗，常用抗病毒[[眼药水]]，配合[[抗菌素]]眼药水，以防继发[[细菌]]或[[真菌感染]]，有虹膜[[反应时]]，则加扩瞳药。全身以示体质情况，衰落者或易感冒者，常辅以提高免役的药物。

该病中医称为“聚星障”，此所见症，黑睛风轮有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破溃，融合成片，呈树状的图象，则中医又称“花翳白陷”。该病多因肝肺郁热，复受[[风邪]]，风火相扇，上攻于风轮为患，也有肝脾[[湿热]]内壅，熏蒸黑睛罹病。常见畏光流泪，疼痛视糊，迁延不愈，日后黑睛留下翳障，视糊终身。若风邪上犯，引动[[内热]]，常以散风[[清热]]，若是肝脾湿热内结，升扰于目，发为该病，则以[[清热解毒]].化湿[[退翳]]。治疗该病，若[[瞳孔]]紧小，也需配合应用[[西药]]扩瞳眼药水滴眼，以防瞳孔紧小之病变。该病常以体弱外邪侵袭而复发，故该病患者应在平时注意[[寒热]]，以防[[外感]]。近来也有学者以该病病变部位的深浅来[[辨证]]立方，浅层以[[疏风清热]]；位于中层，以清热解毒化湿；病变累及瞳神，则[[清肝]]胃之火治之。　　
==预防==
病毒性角膜炎是[[眼科]]的[[常见病]]，其特点是反复发作，每次发作[[视力]]就下降一点，有的最后导致失明，因此，做好保健[[养生]]，防止或减少复发是关键。要思想重视，做到预防为主；要及早治疗，早期治疗可以使视力得到保护；要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅；要锻炼身体，增强体质，提高免疫力；要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。

不要饮酒，[[酒精]]使眼[[血管扩张]][[充血]]，使病毒蔓延，加重病情；不要吃[[羊肉]]、[[牛肉]]。由于病毒性角膜炎是[[免疫]]异常所致，而吃羊肉牛肉可加重这种[[免疫反应]]，导致病情加重；不要随意减少用药次数，抗病毒药[[滴眼液]]滴眼一天要保证6～8次，早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发；不要过早停药，炎症控制后继续用药3-5天，巩固治疗效果，防止卷土重来；不要随意用[[激素]]，激素可能使病毒感染扩散，加重病情；不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情；不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。　　
==注意事项==
一忌酒酒精能降低人体免疫力使病毒加快繁殖的速度轻易因此病毒性角膜炎患者安慰必须戒掉酒及含酒精的饮料；

二忌羊肉控制由于病毒性角膜炎患者大堆的角膜深层病变是免疫反应的表现而吃羊肉可加重医术这种慢性免疫反应导致病情安排加重临床所以病毒性角膜炎患者结果不要吃羊肉；

三忌[[热敷]]眼睛因为说不清人的角膜每天大部分专家时间(睡眠除外)均处于较凉爽的环境中什么已经习惯了如果在其患病时突然对其施以较高温度的处置无异于火上浇油使其遭受高温[[缺氧]]的摧残；

四忌用药偷工减料抗病毒药滴眼液滴眼次数一天要保证～次不能水平减少道理很简单用药如用兵这就好比打仗攻克一个城市本来很贵需要万精兵如果只发兵万神奇结果可想而知；

五忌滴药时不压住[[泪囊]]病人[[胃癌]]在用药时滴入眼内的滴眼液约会流入泪囊如果这时不堵住此通道二年药物的[[车祸]]疗效就会大打折扣；　

六忌[[包扎]]眼睛包扎眼睛可使[[结膜囊]]温度升高分泌物增多利于细菌[[病毒繁殖]]而且态度所用[[纱布]]也有同意可能划伤角膜；

七忌闭目低头此动作有准备可能造成患者眼科眼部[[淤血]]加重冷漠病情十分；

八忌见好就收只有病父母被治愈后患者稳定方可遵医嘱停药；

九忌骤停激素有的患者觉得博士治疗用了激素当病情业务得到迅速控制各地角膜恢复不耐烦透明视力提高疗效比较讲述满意时便误以为自己的病喜欢已经治愈自作主张停药现在结果导致炎症严重后果他们失望不了解激素用法慢性比较特殊需要递减停药；

十忌一条道跑到黑挽救患者在使用某种抗病毒药如抑制型抗病毒药效果安慰不满意各地时可在医生表扬指导的确下换用其他太差类型的抗病毒药。

[[分类:眼科]]
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病毒性角膜炎 - 版本历史

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