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2014-01-27T04:40:44Z

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[[病毒性脑膜炎]](Virus Meningitis)是由多种不同[[病毒]]引起的[[中枢神经系统感染]]性[[疾病]]，又称[[无菌]]性[[脑膜炎]]或[[浆液性脑膜炎]]。本病见于世界各地。其[[发病率]]每年为11～27／10万。[[临床表现]]类同，主要侵袭[[脑膜]]而出现[[脑膜刺激征]]，[[脑脊液]]中有以[[淋巴细胞]]为主的[[白细胞增多]]。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无[[并发症]]。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成[[脑膜脑炎]]。根据病情情况可呈大小不同的流行，亦可散在发病。一般认为本病属中医学[[温病]]、痉证范畴，乃由[[温热]]外袭，化热人营，蒙闭心窍，引动肝风所致。

==辨病[[论治]]==
(一)专病专方

1．[[疏风清热]][[解毒]]方(李兰舫，韦恩沛，叶莉．疏风清热解毒方治疗[[流行性腮腺炎]]并发脑膜炎32例．浙江中医杂志，1983&lt;3&gt;：133)

[[金银花]]10g，[[连翘]]10g，[[生石膏]]30g，[[板蓝根]]15g，[[紫花地丁]]15g，[[薄荷]]9g，[[炒牛蒡子]]9g，[[白僵蚕]]6g，[[蚤休]]12g，[[夏枯草]]12g，生大黄5g o每日剂，分～4次服。

2．[[清开灵注射液]](孙秋来．[[清开灵]]治疗[[腮腺炎]]并发脑膜炎20例疗效观察．河北中医，1994．(16)：19)

孙秋来以清开灵注射液治疗腮腺炎并发脑膜炎20例，年龄7～14岁。20例全部治愈。治法为清开灵14～20ml／d，稀释于5％G．0ml中[[静脉滴注]]，连用1周，4～6天临床治愈。

(二)单味[[中药]] 板蓝根：陈大毅用[[板蓝根注射液]][[肌内注射]]并口服汤药治疗135例流行性腮腺炎伴有脑膜炎，平均治愈日为9天。板蓝根中的嘌呤、[[嘧啶]]及[[吲哚]]类成分可能有干扰病毒DNA合成作用。(陈大毅．流行性腮腺炎135例[[中西医]]疗效观察．新中医，1986&lt;3&gt;：21)

(三)

在未除外[[细菌感染]]前，常规给予[[青霉素]]等[[抗生素]]治疗，在疑似[[疱疹]]病毒[[脑炎]]时，给予[[疱疹净]]、[[无环鸟苷]]等。[[高热]]时用药物降温或[[物理]]降温，减轻[[脑水肿]]可用[[甘露醇]][[脱水]]，及时处理[[呼吸衰竭]]、[[心衰]]等并发症。　　
==病因[[病理]]==
一、西医病因病理本病2／3以上病例可确认为某种病毒引起，多为细小[[核糖核酸]]病毒，如ECHO病毒4、6和9型，[[柯萨奇]]A、B组病毒，流行性腮腺炎病毒，淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒，少见的有[[肝炎病毒]]、[[脊髓灰质炎病毒]]等。另外，[[单纯疱疹病毒]]I型、Ⅱ型、[[腺病毒]]、[[水痘]]一带状疱疹病毒除引起脑实质[[炎症]]外，也可仅累及脑膜。[[肠道病毒]]引起的病毒性脑膜炎，发病高峰主要在夏秋和早秋。[[腮腺炎病毒]]脑膜炎一般多见于冬、春季节，与腮腺炎同时流行。淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见，而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性，或由单纯疱疹病毒的直接接触感染，或为潜在[[感染]]后的重复反应引起。

西医治疗本病一般疗效较好，多数在l～2周内能治愈，不留[[后遗症]]。极少数反复发作可致迁延难愈。中医治疗亦疗效较佳，且不易复发。

二、中医病因[[病机]] 中医学认为本病系由于素体[[正气]]不足而感受[[温疫]]之邪，温热疫邪侵袭[[肺卫]]，外邪入里，进入气分。其发展变化不外[[卫气营血]]的[[传变]]规律，但温热疫邪传变更为迅速。温疫之为病，从口鼻而入，传变入里，扰及[[神明]]；或上扰于肺，上犯脑窍，蒙蔽脑神，导致脑窍闭塞，[[经络]]营卫闭阻，气血逆乱，出现[[神昏]]、[[谵语]]、[[厥逆]]、[[闭证]]等。《重订广温热论》记载：“温热[[伏邪]]，内陷神昏，蒙蔽厥脱等危症，……虽由于[[心包络]]及胃肝脾肾任冲督等之结邪，而无不关于脑与脑系。盖脑为[[元神之府]]，心为藏神之脏，心之神明，所得于脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机。但为邪热所蒸……血毒所致，则心灵有时而昏，甚至昏狂、昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、[[昏厥]]，而会不省人事矣。”均说明温热[[疫毒]]致病。同时温热易化火生痰，闭窍动风，出现身热[[嗜睡]]，或[[项强]]，或瘛疚；温热之邪夹[[湿邪]]为病，湿困肌表则身重肢倦；[[邪气]]阻滞脾胃则[[胸脘痞闷]]、[[恶心呕吐]]；痰闭[[心包]]则表情淡漠、朦胧嗜睡。　　
==调摄护理==
1．调摄注意休息，劳则伤气，[[气虚]]则加重病情；加强营养，进食高蛋白质、高维生素饮食。

2．护理注意保持[[呼吸道]]通畅，重症必要时行[[气管切开术]]；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及[[酸碱平衡]]；对卧床不起者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止[[坠积性肺炎]]和[[褥疮]]的发生。

病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者易导致死亡或留下后遗症。　　
==临床表现==
病毒性脑膜炎：起病急，表现为[[发热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]，或有[[皮疹]]。年长儿[[眼球]]后痛、颈、背、[[下肢痛]]及[[痛觉]]异常；[[婴儿]]则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无[[抽搐]]或颈[[强直]]。

[[病毒性脑炎]]：不同病因引起的脑炎表现不同，可见以下几种类型：

a、病初[[症状]]轻，迅速陷入[[昏迷]]继而死亡；

b、病初即高热，频繁抽搐，异常动作或[[幻觉]]，其间有短暂[[清醒期]]；

c、病初轻微发热、头痛、轻度[[鼻咽炎]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、呕吐等，继而[[体温]]逐渐上升后，[[精神萎靡]]，反应迟钝，抽搐发作，颈强直。　　
==预防保健==
平时多锻炼，提高抗病能力，预防[[感冒]]与肠道[[感染]]，一旦患者及时有效地治疗，防止其恶化。按时[[接种]][[麻疹]]、[[风疹]]、腮腺炎等[[疫苗]]；[[灭蚊]]、[[防蚊]]、[[预防接种]][[乙型脑炎]]疫苗。　　
==病毒性脑膜炎可以并发哪些疾病？==
1.[[意识障碍]]，甚至[[去皮质]]状态等不同程度意识改变。

2.颅压增高症状，若出现[[呼吸]]节律不规则或[[瞳孔不等]]大，要考虑[[颅内高压]]并发[[脑疝]]可能性。

3.多数完全恢复，但少数遗留[[癫痫]]、肢体[[瘫痪]]、智能[[发育迟缓]]等后遗症。

[[分类:疾病]]
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