112.247.109.102：以“'''病因辨证'''(categorical identification in terms of causes)，运用中医病因病机理论，对四诊所得的临床资料进行综合分析，...”为内容创建页面

2014-01-25T16:42:00Z

以“'''病因辨证'''(categorical identification in terms of causes)，运用中医病因病机理论，对四诊所得的临床资料进行综合分析，...”为内容创建页面

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'''病因辨证'''(categorical identification in terms of causes)，运用[[中医]]病因[[病机]]理论，对[[四诊]]所得的临床资料进行综合分析，以推求判断疾病的发病原因，为治疗提供依据的[[辨证]]方法。又称“[[辨证求因]]”。[[病因辨证]]是“审证求因”的重要方法，广泛应用于内伤或[[外感]]疾病。临床在判明病因的同时常结合[[脏腑辨证]]、[[三焦辨证]]、[[卫气营血辨证]]来确定病位；有时还需参合[[气血辨证]]来分析原始病因。与其他辨证方法一样，病因辨证在一定程度上受到[[八纲辨证]]的影响。

==简史==

病因辨证始于《[[内经]]》，《内经》提出了风、寒、湿、热、火、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等病因的致病特点。汉代[[张仲景]]补充了[[痰饮]]、[[瘀血]]的[[证候]]特征、治疗原则及具体方药。隋代[[巢元方]]《[[诸病源候论]]》在详细论述病机、推求病因的基础上，提出“乖戾之气”等[[传染病]]病因的辨析要点。宋代陈言的《[[三因方]]》将病因分为内因、[[外因]]、[[不内外因]]三类，对后世病因分类产生了重大影响。元代[[朱丹溪]]《[[脉因证治]]》强调辨析和消除病因，其中尤重辨治气血[[痰郁]]。明代[[秦昌遇]]的《[[症因脉治]]》主张诊治疾病应先察症候，次察病因，再审[[脉象]]，最后决定治疗方法。1949年以后，病因辨证的临床意义得到应有的肯定。

==辨证要点==

病因辨证的关键，是根据各种病因的致病特点，分析患者的[[临床表现]]，推求判断病因种类而对证治疗。

===[[六淫]]、[[疫疠]]证候特点===

风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素称为六淫。六淫[[病邪]]与疫疠病邪都具有邪从外来，自口鼻或皮毛而入，由外传内、由表传里等共同特征。但风、寒、湿、燥、火，又有因体内[[阴阳]]气血[[津液亏损]]不足或输布失常所致者，为与外感者区别，将由内而生者称为[[内风]]、[[内寒]]、[[内湿]]、[[内燥]]、[[内火]]。①[[风证]]。如为外感风证，症状特点为[[恶风]]寒、[[发热]]、[[脉浮]]等；如为内风，症状为[[晕眩]]、[[抽搐]]、震颤、[[拘挛]]、[[瘙痒]]等。无论[[外风]]、内风，都具有发病迅速，症状游移而多变的特征。治疗外风宜[[宣肺]][[疏风]]，内风宜[[养阴]][[熄风]]或[[养血]]熄风。②[[寒证]]。其证候特点，[[表寒]]为[[恶寒发热]]，[[无汗]]，[[头身疼痛]]，[[脉浮紧]]等；内寒为[[四肢不温]]，[[畏寒]]喜暖，[[脘]][[腹冷痛]]，得[[热痛]]减，[[小便清长]]，[[大便稀溏]]，[[口淡不渴]]或喜热饮，[[舌淡苔白]]，脉迟等。治[[表寒证]]宜[[宣肺散]]寒，[[里寒证]]宜[[温中散寒]]。③[[暑证]]。证候特点为[[高热]]，[[口渴]]，[[心烦]]，尿黄赤，[[多汗]]，[[脉洪大]]等。[[暑邪]]为病，多在夏季，每易耗气伤阴，且多挟湿。治宜[[清暑益气]]，养阴[[利湿]]。④[[湿证]]。其证候特点，[[外湿]]为[[头重如裹]]，[[头胀]]而痛，[[关节肌]]肉疼痛，[[胃脘]]满闷，[[舌淡]][[苔滑]]，脉濡等；内湿为脘腹胀闷不舒，四肢关节沉重疼痛，痛处不移，口淡不渴，[[恶心欲呕]]，[[大便]]不爽，[[小便]]短少，舌淡胖苔腻，脉濡或滑等。治宜[[化湿]]或[[健脾]]利湿。⑤燥证。其证候特点，[[外燥]]为[[口干]]，[[鼻干]]，[[唇干]]，[[咽干]]，[[喉痒]]，口渴，[[干咳]]无痰，或[[胁痛]]，舌干少津等；内燥为口干咽燥，唇舌干燥，[[皮肤干燥]]，甚则[[皮肤]]皱裂，[[大便秘结]]，小便短少，[[毛发]]枯黄不荣，心烦口渴，[[舌红]]体瘦，舌干少苔，脉细等。治宜[[养阴润燥]]。⑥火证。火与热同类，故常称[[火热]]证，但热为火之微，火为热之甚。火证的证候特点，为外感者发热重，微[[恶寒]]，口渴思冷饮，甚则高热，[[烦躁]]，面红[[目赤]]，[[小便短赤]]，或[[谵妄]]，[[衄血]]、[[吐血]]、[[斑疹]]，舌红或紫红、绛红，[[苔薄黄]]或[[黑黄]]，[[脉数]]；内火([[内热]])者[[身热]]，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤，[[咽喉疼痛]]，口鼻溃破，或脘腹[[胀痛]]，遇热痛增，[[舌红苔黄]]，脉数。治宜[[清热泻火]]。⑦疫疠。是[[疠气]]、毒气、异气、[[戾气]]、杂气、[[瘟疫]]等的概称。其证候特点为起病急，[[传变]]快，症状重，预后差，同时具有强烈的[[传染性]]。治宜辟邪解疫。

===[[七情]]证候特点===

七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志表现。若外界各种因素的过度刺激，造成七情的过度兴奋或抑制，导致[[脏腑]]功能紊乱，则可引起[[病症]]。其证候特点为心神不宁，[[心悸失眠]]，情志[[抑郁]]，或[[怵惕]]不安，甚至[[精神失常]]，[[胁肋胀痛]]，[[头晕]]，[[头痛]]，[[健忘]]，[[纳差]]等。治疗应首先去除不良刺激，其次治疗所[[伤脏腑]]，或补虚，或泻实，或疏导。

===痰、瘀、食、[[虫证]]候特点===

痰饮、瘀血是脏腑输布水液及[[水谷精微]]，或气血运行失常所形成的[[病理]]产物。痰饮、瘀血形成之后，停聚体内，又可作为一种[[继发性]]病因而引起新的病症。[[食积]]由[[饮食不节]](洁)，损伤脾胃，食物停滞而成；[[虫积]]也由饮食不洁，[[感染]]生虫而致。痰、瘀、食、虫的形成都与[[脏腑功能失调]]有关，治疗在祛除病邪的基础上，均宜调理脏腑。①痰饮。痰与饮均是水液[[代谢障碍]]的病理产物，其中粘稠者为痰，清稀者为饮。[[痰证]]的证候特点是[[胸闷]]咯痰，[[脘痞]]不舒，[[纳呆]][[恶心]]，[[呕吐]]痰涎，[[头目眩晕]]，[[瘰疬]]痰核，喉中有异物感，苔腻，[[脉滑]]等。治宜[[化痰]]除痰。饮证的证候特点是[[咳嗽气喘]]，胸闷咯痰，但痰液清稀，或[[腹胀]][[肠鸣]]，[[泛吐清水]]，苔腻，脉滑等。治宜[[利水]]化饮。②瘀血。其证候特点为[[面色黧黑]]，[[口唇]][[爪甲]]紫暗，[[肌肤]]青紫，局部固定性刺痛、[[拒按]]，紫色[[血肿]]，或[[出血]]不止，血色紫暗，并挟有[[血块]]，大便色黑，[[经闭]]，舌紫暗或有[[瘀斑]]、[[瘀点]]，[[脉涩]]等。治宜[[活血化瘀]]。③食积。证候特点为[[脘腹胀满]]疼痛，痛而拒按，[[嗳腐]][[吞酸]]，饮食减少，大便失常，[[舌苔厚腻]]，[[脉滑实]]等。治宜[[消食导滞]]。④虫积。证候特点为面黄肌瘦，时吐苦水清水，[[脘腹疼痛]]，尤以脐周为甚，时痛时止，或有包块，睡中齿，面有[[虫斑]]，嗜食异物等。治宜[[驱虫]]消积。此外，为毒虫、毒蛇、[[狂犬]]等虫兽所伤，亦会出现证候。无毒者仅见局部[[红肿]]疼痛，有毒者除红肿疼痛外，常见出血不止，疼痛剧烈，[[四肢麻木]]，头晕胸闷等。治宜祛毒[[解毒]]。
[[分类:中医]]

病因辨证 - 版本历史

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