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2014-02-05T07:06:03Z

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[[疱疹样皮炎]]是一种较为少见的[[大疱性]][[皮肤病]]，它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、[[皮疹]]形态多样、对称分布、剧烈[[瘙痒]]、预后良好。　　
==疾病病因==
关于疱疹样皮炎的发病原因，目前尚未有定论，大多数学者认为该病与患者[[免疫]]异常及[[小肠]]病变有关。




(1)免疫异常　

在患者的皮损和正常[[皮肤]][[真皮]]层有免疫物质沉积，在[[荧光显微镜]]下可见到它们呈颗粒状。另外，大约70%的患者血中可以找到特殊的[[抗体]]及[[免疫复合物]]。这些均提示疱疹样皮炎与患者[[自身免疫]]异常有关。

(2)[[肠病]]变　

约70%～90%的患者有小肠病变，[[临床表现]]为大便溏泻，做大便常规检查，会发现很多脂肪小颗粒，这说明患者肠功能异常。做组织病理检查，会看到小肠粘膜的[[绒毛]][[萎缩]]变平，粘膜下有[[淋巴细胞]][[浸润]]，如果患者吃了含面筋（[[学名]]谷胶，又名麦胶）的食物，如[[小麦]]、[[大麦]]、燕麦、[[黑麦]]，就会使患者皮肤[[症状]]及肠功能异常加重，假如给予不含面筋的食物，皮损和肠功能异常就会改善。这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。　　
==症状[[体征]]==
瘙痒是否剧烈，有无反复发作、[[发热]]等。检查病损形态、部位，是否对称、呈多形性，有无丛集倾向，注意尼可斯基征，有无其他伴发疾病等。　　
==诊断检查==
1.周围血及疱液[[涂片]]检查嗜酸粒细胞。

2.皮肤活体组织直接[[免疫荧光]][[染色]]，检查[[基底膜]]区和真皮[[乳头]]浅层有无IgA沉积。

3.必要时作钡餐X线检查，注意有无小肠吸收不良现象。　　
==治疗方案==
1.按[[皮肤科]]一般护理常规。

2.去除可疑病因，积极治疗内部疾病，忌用碘、溴等药物及含碘食物，宜进无谷胶饮食。

3.内用药[[氨苯砜]]100～150mg／d，见效后逐渐减至维持量，持续一段时间。服药期间须定期查[[白细胞]]、[[血红蛋白]]及[[肝功能]]；重症者可并用[[糖皮质激素]]。

4.对症使用外用药。

某些疱疹样皮炎患者通过严格而长期的(如6～12个月)无谷胶饮食，不用或少用药物治疗也可控制病情。氨苯砜50mg，每日2次或3次口服，或100mg每日1次，可在1～3天之内缓解瘙痒等症状。若症状无改善，氨苯砜剂量可在1周之内增加到100mg，每日4次。大多数患者可在50～150mg/d的剂量下控制病情。[[磺胺吡啶]]虽然没有氨苯砜效果好，但也可作为另一种治疗药物，起始口服剂量为2～4g/d，维持剂量为1～2g/d。[[秋水仙碱]]可作为另一种治疗方法。

接受氨苯砜和磺胺吡啶治疗的疱疹样皮炎病人，在治疗前和治疗后的前4周，每周要检查[[血常规]]，以后8周，每2～3周检查1次，继之每12～16周检查1次，因为随时可能发生[[粒细胞缺乏症]]。[[溶血性贫血]]和[[高铁血红蛋白血症]]是最常见的[[副反应]]。这些副反应在遗传性[[葡萄糖]]-6-[[磷酸脱氢酶]](G6PD)缺乏的患者非常严重。[[中枢神经系统]]或[[肝脏]][[毒性反应]]罕见。如果使用氨苯砜治疗引起[[溶血]]，明显[[心肺功能]]障碍或[[周围神经病]]变，应考虑改用磺胺吡啶。磺胺吡啶一般不会引起溶血。

疱疹样皮炎的外治法

渗液少而瘙痒明显者，可用1％[[薄荷]][[炉甘石洗剂]]或1％[[冰片]]炉甘石洗剂外涂，也可外扑石珍散。皮疹泛发，渗液较多，[[糜烂]]、[[结痂]]者，或有[[继发感染]]者，可用[[金银花]]、[[野菊花]]、[[苦参]]、[[黄柏]]、[[九里明]]各120克，薄荷60克(后下)，煎水作温水药浴。经药浴后渗液减少者，可外涂[[青黛散]]油或[[黄连素]][[锌氧油]]。

[[用药安全]]网提示


禁忌

注意避免碘剂、溴剂的药物。注意避免谷胶饮食。

护理

1、宜食无谷胶（面筋）饮食，宜吃大米或粗粮。

2、避免吃含碘剂、溴剂的药物（如[[华素片]]）和食物（如[[紫菜]]、海带）；减少[[食盐]]摄入。

3、忌用含有谷胶，如麦类制作的食物。

4、定时剪[[指甲]]，防止[[感染]]，注意皮肤清洁卫生，保持床单的平整干燥。

5、注意劳逸结合，放松情绪，忌忧愁恼怒及思虑过度。　　
==预防常识==
部分病人对谷胶过敏，限制Y胶饮食后，病情可自然好转，同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。用DDS期间，要定期检查血象及肝功能，有[[白细胞减少]]或肝功能损害时，要停药，而改用其他药物治疗。

[[分类:疾病]][[分类:皮肤科]]
==参看==
*[[老年病防治/疱疹样皮炎|《老年百病防治》- 疱疹样皮炎]]
*[[皮肤性病学/疱疹样皮炎|《皮肤性病学》- 疱疹样皮炎]]
*[[家庭诊疗/疱疹样皮炎|《默克家庭诊疗手册》- 疱疹样皮炎]]
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