112.247.109.102：以“疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉，伤及心肾所致。以骤起壮热，热退病反重，容易发斑出疹，血压低，小...”为内容创建页面

2014-01-27T05:27:59Z

以“疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉，伤及心肾所致。以骤起壮热，热退病反重，容易发斑出疹，血压低，小...”为内容创建页面

新页面

[[疫斑热]]是[[温热]][[疫毒]]之邪入侵[[血脉]]，伤及心肾所致。以骤起[[壮热]]，热退病反重，容易发斑出疹，[[血压]]低，[[小便]]先少后多为主要表现的[[疫病]]类[[疾病]]。亦称肾性疫斑热。

本病相当于西医学所说的[[流行性出血热]]。
==疫斑热的病因==
[[疫斑热]]是[[温热]][[疫毒]]之邪入侵[[血脉]]，伤及心肾所致。
==疫斑热的症状==
［诊断依据］

1.四季均可散发，冬春两季每易流行。青壮年男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。

2.起病急骤，[[高热]][[恶寒]]，有“五痛”([[头痛]]、目眶痛、[[腰痛]]、[[腹痛]]、身体[[肌肉]][[关节痛]])、“五红”(目红、咽红、面红、颊红、上[[胸部]]红)及[[口渴]]，[[呕吐]]，[[皮肤粘膜]]有[[斑疹]]等特征。

3.典型病例有五期经过，即发热期、[[低血压]][[休克]]期、[[少尿]]期、[[多尿]]期、恢复期。但各期的轻重和持续时间有所差异，有些期可以重叠或不出现。

4.[[实验室检查]]：周围血象示[[白细胞]]总数增高，异常[[淋巴细胞增多]];尿检有[[蛋白]]、[[红细胞]]、白细胞、管型;[[免疫]]检查[[IgM]]，[[抗体]]早期阳性或[[IgG]][[抗体效价]]递增4倍以上;血、尿沉渣[[特异性抗原]]检测阳性。
==疫斑热的诊断==

===疫斑热的鉴别诊断===
1.温［瘟］毒发斑：好发于我国北方省份，常可找到衣虱，[[发热]]时间较长，[[头痛]]较剧，[[斑疹]]多而明显、压之退色，周围血象中早期[[白细胞]]多正常或减少，[[嗜酸性]]白细胞往往消失，外裴氏[[凝集反应]][[效价]]递增。

2.稻瘟病：好发于夏季，以发热，全身酸痛，[[小腿肌]]肉痛尤甚为特征，血象检查白细胞呈低中等度增多，无异常[[淋巴细胞]]，[[血清学检查]]可资鉴别。

3.[[流注]]：常见呼吸、[[消化]]、泌尿道及[[皮肤]]等处有感染病灶，[[高热]][[恶寒]]，汗出，血中白细胞总数增高，尤以[[中性粒细胞增高]]为主，且有进行性[[贫血]]，多形性[[皮疹]]，血培养阳性。

4.[[肝热病]]：[[胁痛]]，[[黄疸]]，[[肝肿大]][[压痛]]，[[肝功能异常]]，有关血清学检查可资鉴别。
==疫斑热的并发症==
1.腔道出血 [[呕血]]、[[便血]]最为常见，可引起[[继发性]][[休克]]。[[腹腔出血]]、[[鼻腔]]和[[阴道出血]]等均较常见。

2.中枢[[神经系统]][[并发症]] 包括发病早期因病毒侵犯中枢神经而引起[[脑炎]]和[[脑膜炎]]，休克期和[[少尿]]期因休克、[[凝血功能障碍]]、[[电解质紊乱]]和高[[血容量]][[综合征]]等引起的[[脑水肿]]，[[高血压脑病]]和[[颅内出血]]等，可出现[[头痛]]、[[呕吐]]、神志[[意识障碍]]、[[抽搐]]、[[呼吸]]节律改变或[[偏瘫]]等。[[CT]]检查有助于以上诊断。

3.[[肺水肿]] 是本病常见的[[合并症]]，临床上有两种情况。

(1)[[急性呼吸窘迫综合征]]([[ARDS]])：这是肺[[毛细血管]]损伤，通透性增高使肺间质大量渗液，此外肺内微小[[血管]]的[[血栓形成]]和[[肺泡表面活性物质]]生成减少均能促成ARDS。[[临床表现]]为[[呼吸急促]]，30～40次/min。早期没有明显[[发绀]]和[[肺部啰音]]，中期可出现发绀，肺都可闻及[[支气管]][[呼吸音]]和[[干湿]][[啰音]]。[[X线]]胸片，可见双侧斑点状或片状阴影，[[肺野]]外带阴影浓，而边缘薄，呈毛玻璃样。[[血气分析]][[动脉]][[氧分压]](Pa02)降低至8.0kPa(60mmHg)以下，并进行性降低。[[肺泡]]动脉分压明显增高，达4.0kPa(30mmHg)以上。常见于休克期和少尿期。新近美国报告发生在新墨西哥州等地的[[汉坦病毒肺综合征]]，以ARDS为主要表现。常于发病第2～6天内因[[呼吸窘迫]]导致[[急性呼吸衰竭]]而死亡。

(2)[[心力衰竭]]：可以由肺毛细血管受损，肺泡内大量渗液所致，亦可由高容量或[[心肌]]受损所引起，主要表现为呼吸增快，咳泡沫样粉红色痰，发绀和满肺啰音。

4.[[胸腔积液]]和[[肺不张]] 普马拉[[病毒]]引起的[[出血热]]多见，Kanerva对125例PUUV引起的[[HFRS]]患者进行检查，发现28%的患者存在[[胸膜]][[积液]]或肺不张，而肺水肿罕见。这些患者均有较明显的[[低蛋白血症]]，因而认为毛细血管漏出及[[炎症]]可能是肺部异常的原因。

5.[[继发感染]] 多见于少尿期和[[多尿]]早期，以肺部和[[泌尿系感染]]以及[[败血症]]多见，为[[免疫功能]]下降和导尿等操作所致，易引起继发性休克而使病情加重。

6.自发性[[肾破裂]] 多发生于少尿期，由于严重[[肾髓质]][[出血]]所致。常因[[恶心]]、呕吐或[[咳嗽]]等，使腹腔或[[胸腔]]压力突然升高，引起肾血管内压力升高而促进出血。突然坐起或翻身，使[[腰大肌]]急剧收缩，[[肾脏]]受挤压亦易引起肾破裂。临床表现为患者突感[[腰部]]或[[腹部]]剧痛，严重者[[血压下降]]，[[冷汗淋漓]]。若[[血液]]渗入腹腔，可出现[[腹膜刺激征]]，腹穿有鲜血。[[B超]]检查能发现肾周围及腹腔包块中有液平段。如能及时手术能降低[[病死率]]。

7.[[心脏]]损害和心力衰竭 [[汉坦病毒]]能侵犯心肌，而引起心肌损害，临床上常见为[[心动过缓]]和[[心律失常]]。由于高血容量综合征、肺水肿等使心肌负担过重，因而可出现心力衰竭。

8.[[肝损害]] 4%～60%患者[[ALT]]升高，少数患者出现[[黄疸]]或明显[[肝功能]]损害，肝损害以SEOV[[感染]]多见。是病毒损害[[肝脏]]所致。

9.高渗性非酮症[[昏迷]] 极少数HFRS患者在少尿期或多尿期出现[[表情淡漠]]、[[反应迟钝]]、[[嗜睡]]甚至昏迷。检查[[血糖]]明显升高，常大于22.9～33.6mmol/L，血钠&gt;145mmol/L，尿酮阴性，[[血浆]]渗透压&gt;350mmol/L。这是HFRS患者[[胰腺]]β[[细胞]]受病毒侵犯使[[胰岛素]]分泌减少，或过量使用[[糖皮质激素]]、[[静脉]]补糖、补[[钠过多]]和过度[[利尿]]导致[[脱水]]所致。
==疫斑热的预防和治疗方法==
［[[辨证论治]]］

1.[[风热]]犯[[表证]]：[[发热]]较高，[[恶寒]]，[[无汗]]，[[头痛]]，[[眼眶痛]]，身体[[骨节]]烦痛，面红，颊红如[[酒醉]]状，[[口渴]]欲饮，[[舌边]]尖红，[[苔薄白]]，[[脉浮]]数。[[解肌]][[清热]]。

2.[[气分]]热盛证：[[壮热]]不恶寒，汗出而热不退，[[面赤]]气粗，[[烦躁]]口渴，[[舌红苔黄]]，脉洪数。辛[[寒清]]热(气)。

3.[[气血两燔证]]：壮热烦渴，[[斑疹]]，吐[[衄]]或[[便血]]，[[神昏]][[谵语]]，[[舌质红绛]]，苔黄燥，[[脉弦]]细数。[[清热凉血]]、[[解毒]]化斑。

4.[[热毒]]内陷证：[[手足逆冷]]，胸腹灼热，面赤[[心烦]]，斑疹[[衄血]]，渴欲饮冷，[[血压下降]]，[[舌红]]有[[瘀点]]，苔黄燥，脉沉数。[[清热解毒]]、[[滋阴]][[化瘀]]。

5.[[阳虚]][[血瘀]]证：[[形寒]][[肢厥]]，神疲气微，倦卧不渴，[[面白]][[唇青]]，斑疹青紫，血压下降，[[舌淡苔白]]，[[脉微细]]欲绝或沉伏。[[回阳救逆]]、[[活血化瘀]]。

6.[[湿热]]蕴肾证：神疲[[嗜睡]]，[[腰酸]]，[[小便涩滞]]量少，欲解不得，甚至[[尿闭]]不通，或[[尿中带血]]，尿中夹膜，[[恶心欲呕]]，[[烦躁不安]]，舌胖大，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]数或细数。[[清热利湿]]。

7.[[阴虚]]水停证：[[唇焦]]齿枯，[[皮肤干燥]]，[[烦渴欲饮]]，[[尿少]]尿闭，烦躁不安，神识[[恍惚]]，舌红而肿，[[苔薄黄]]燥，[[脉沉细数]]。滋阴[[利水]]

8.[[肾阳虚]]水停证：形寒蜷卧，腰膝[[无力]]，四肢逆冷，尿少或滴沥不畅，[[舌淡]]而胖，苔白腻，脉沉无力。[[温肾利水]]。

9.[[肝风内动证]]：尿少尿闭，头痛[[呕吐]]，神昏谵语，[[惊厥]][[搐搦]]，[[舌绛]]苔干，[[脉细数]]。凉肝[[熄风]]

10.[[膀胱]]蓄水兼[[蓄血]]证：尿少尿闭，或尿中有膜状物，[[面浮]][[肢肿]]，口渴多饮，面[[唇暗]]晦，[[少腹]][[刺痛]]，或[[肌肤]][[瘀斑]]，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。化瘀利水。

11.[[肾气不固证]]：[[尿频]]量多，甚或[[遗尿]]，倦怠[[乏力]]，[[腰膝酸软]]，[[口干]]欲饮，[[头晕]][[耳鸣]]，舌淡苔白，[[脉弱]]。[[温补]][[肾气]]、固[[脬]]止遗。

12.肺[[胃火]][[热证]]：[[小便]]频多，[[烦渴引饮]]，[[干咳少痰]]，[[口干舌燥]]，舌红苔黄，脉滑数。[[清泻]]肺胃、[[生津润燥]]。

13.[[余热未清证]]：[[低热]]不退，[[少气]][[多汗]]，心胸烦闷，[[干咳]]欲呕，口干欲饮，[[舌红少苔]]，脉细数。[[清热生津]]、[[和胃降逆]]。

14.[[脾肺两虚]]([[气虚]])证：[[纳呆]][[便溏]]，身困乏力，[[短气]]懒言，[[面部浮肿]]，[[胸脘痞闷]]，舌淡苔白腻，[[脉缓]]无力。[[补脾益肺]]。

15.[[肾水]]亏[[虚证]]：头晕耳鸣，两[[目干涩]]，腰酸膝软，[[手足心热]]，[[咽干口燥]]，小便短涩，舌红少苔，脉细数。[[滋补肾阴]]。

［其他治疗］

1.卧床休息，给[[高热]]量、高维生素、半流质饮食，多饮水。

2.[[发热期]]，可针刺[[曲池]]、[[合谷]]，或刺[[少商]][[出血]]，并[[补液]]，纠正电解质失衡，给予[[肾上腺皮质激素]]氢化[[考的松]]治疗，并酌情运用[[免疫抑制剂]][[环磷酰胺]]或[[免疫增强剂]][[植物血凝素]]。

3.[[低血压]]期，应补[[充血]]容量，调整[[血浆]][[胶体渗透压]]，纠正[[酸中毒]]，使用[[血管]]活性药物与[[强心药]]等，防止[[休克]]形成。

4.[[少尿]]期，如确定为肾性少尿后，则按[[急性肾衰]]处理，可予[[利尿剂]]、[[透析]][[疗法]]等。亦可用大黄30g、[[芒硝]]15g(前者水煎液[[冲服]]后者)，以泻后阴、去浊毒。

5.多尿期，应注意补充足量的液体和钾盐，并可用[[菟丝子]]30～50g，水煎代茶饮。
==参看==
*[[中医科疾病]]
<seo title="疫斑热,疫斑热症状_什么是疫斑热_疫斑热的治疗方法_疫斑热怎么办_医学百科" metak="疫斑热,疫斑热治疗方法,疫斑热的原因,疫斑热吃什么好,疫斑热症状,疫斑热诊断" metad="医学百科疫斑热条目介绍什么是疫斑热，疫斑热有什么症状，疫斑热吃什么好，如何治疗疫斑热等。疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉，伤及心肾所致。以骤起壮热，热退病反重，容易发斑出疹，血压低，小便先少后多..." />
[[分类:中医科疾病]]

疫斑热 - 版本历史

112.247.109.102：以“疫斑热是温热疫毒之邪入侵血脉，伤及心肾所致。以骤起壮热，热退病反重，容易发斑出疹，血压低，小...”为内容创建页面