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2014-01-25T19:43:20Z

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{{百科小图片|bkh0a.jpg|疥虫}}'''疥疮'''（Scabies）是由于[[疥虫]][[感染]][[皮肤]]引起的一种[[皮肤病]]，本病传播迅速，疥疮的[[体征]]是皮肤剧烈[[瘙痒]](晚上尤为明显)，而且[[皮疹]]多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的[[疾病]]。疥疮的[[传染性]]很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。

==发病原因==
疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的一种皮肤病。皮肤损害可能有以下几种原因：①疥疮瘙痒性红色[[丘疹]]系疥螨钻入皮肤直接引起;②[[水疱]]或小[[脓疱]]的形成可能是疥螨或角层内的[[排泄物]]作为一种[[致敏]]物使表皮和真皮毛细胞[[血管扩张]][[渗出]]所致;③隧道系疥虫挖掘所致;④[[结节]]是机体对疥虫抗原发生超敏反应　　
==[[传染途径]]==
1 )直接感染是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都有该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、[[婴儿]]都可以感染疥疮，各个行业都可以导致疥疮疾病传播，医生、护士、老师、学生、工人、公务员等，解放以前多发生在生活条件较差的农村，目前生活水平的提高，好多人及大夫都忽视该病的发生和发展，同时大城市流动人口有增高趋势。

2 )间接感染是最严重的疥疮传播强到（疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮，坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮），但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病，主要与人体的[[自身免疫]]力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。　

==[[临床表现]]==
当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的[[潜伏期]]才出现皮疹及[[瘙痒症]]状。

初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如[[手指]]间、手腕部位的皮肤容易穿主[[寄生]]，继之传播到身体其他部位，如肘、[[腰部]]、[[腋窝]]、[[腹部]]及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，会阴扎大营”。　

{{百科小图片|疥疮.jpg|疥疮}}
===疥疮分类===
（1）成人疥疮：主要[[症状]]是瘙痒、红色小丘疹、[[丘疱疹]]小水疱、隧道、结节和[[结痂]]。

（2）老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显[[炎症反应]]。[[背部]]多见。

（3）婴幼儿疥疮；很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度[[炎症]]而粉红色，易伴发水病，且易透过[[角质层]]窥见虫点，呈白色小点状突起。

（4）结节性疥疮：多见于明囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。

（5）[[挪威疥]]：（Norwegianscabies）又称[[痂]]皮性疥疮，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥疮。是一种[[免疫]]异常反应。多发于体弱、[[精神病]]、[[免疫缺陷]]和大量应用[[皮质类固醇]]的患者。表现为[[皮肤干燥]]、结痂，出现角化过度的[[红斑]][[鳞屑]]性斑块，还可出现[[糜烂]]、脓疱、[[恶臭]]，[[毛发]]干枯脱落、[[指甲]]变厚变扭曲、全身[[淋巴结肿大]]，鳞屑厚，病情重，传染性极强。

（6）局限性疥疮。　　
　
==疥疮的危害==
1. 严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情;

2. 传染。可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往;

3. 某些治疗疥疮的药物的[[毒性]]。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的γ-666成份，有比较强的潜在致癌性!此为疥疮潜在的最大的危害。

4. 导致疥疮恐惧症，严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者，在疥疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有疥疮，成为心理上一个挥之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量;

5. 导致某些[[后遗症]]。疥疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的[[皮炎]][[湿疹]]类皮肤病，中医上称之为“顽癣”，更加重疥疮患者的心理负担!

6. 疥疮目前被列为“[[性传播疾病]](STD)”之一，容易受到歧视，更摧残患者的自尊心!

当然，疥疮的危害还远远不止于此，这里只是简述常见的情形。　　
==[[临床诊断]]==
疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、[[肘窝]]、腋窝前、[[乳房]]下、下腹部、[[臀沟]]、外生殖器、[[大腿]]内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯[[头部]]及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。

疥疮的诊断,疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于[[阴茎]]、[[阴囊]]、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。

疥疮的诊断，疥疮的[[实验室检查]]：刮取患处丘疹、水疱等处的[[皮屑]]，在显微镜下发现疥虫或虫卵；如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。

根据以上患者的临床特点便可诊断为疥疮。　　
===鉴别诊断===
<b>本病须要与以下疾病鉴别</b>

一、皮肤[[瘙痒病]]：本病皮损无原[[发疹]]，且发无定处，指间更罕见，发病常与情绪、季节、气候变化，[[内脏]]疾患以及[[更年期]]障碍有关。

二、[[丘疹性荨麻疹]]：此病多见于儿童，无特殊好发部位，皮疹呈梭形[[风团]]丘疹或风团水疱为其特征。患儿常是[[过敏体质]]，有时可伴[[胃肠功能紊乱]]。

三、[[虱病]]：该病是虱子所引起的皮肤病，损害常见为继发疹，好发于两胁、腰带部、阴部或衣缝皱折相接触的皮肤处，且容易查到虱子及其虫卵。

===疥螨的检查方法===

(一)寻找隧道的方法　用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用[[棉签]]揉擦30秒钟至1分钟，然后用[[酒精]][[棉球]]清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。　

(二)针挑方　在指侧，掌腕[[皱纹]]及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。　方法：选用6号[[注射针头]]，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干(成5°-10°)稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤[[出针]](或直接退出)。移至有水(或10%KOH，NS)的玻片上，然后在[[显微镜]]下查疥虫。　

==疥疮治疗==
疥疮治疗原则是把皮下的[[疥虫]]，虫卵彻底杀灭干净，治疗后衣服床单要彻底[[消毒]]。

===硫磺软膏===
用[[硫磺软膏]](Sulfur)脖子以下全身涂抹，不管有没有症状的部位都要抹到，症状严重部位用量加大，一天涂一次， 3天为一个疗程，期间不要洗澡。一个疗程后洗澡，换衣服床单。如果一个疗程后没好， 7天后可进行第二个疗程。

因为硫磺软膏毒性小，是儿童患者的首选药物。

硫磺软膏毒性小，疗效好，容易购买到，价格也便宜。缺点是硫磺软膏味道比较大，而且涂在身上比较黏，一个疗程须要3天。

===克罗米通乳膏===
[[克罗米通]]（Crotamiton）作用于[[疥虫]]的[[神经系统]]，使疥虫麻痹而死亡。此外尚有轻微的局麻作用，所以同时有止痒作用。

用于疥疮时，治疗前洗澡、擦干，将本品从颈以下涂搽全身皮肤，特别是皱折处、手足、指趾间、腋下和腹股沟；24小时后涂第2次，再隔48小时后洗澡将药物洗去，穿上干净衣服，更换床单；配偶及家中患者应同时治疗。1周后可重复1次。

===扑灭司林===
[[扑灭司林]](Permethrin)是目前最有效的疥疮治疗药物。使用时睡前颈部以下全身涂搽一次，保留8至14个小时，第二天上午洗澡。通常一次即可以治愈。有必要可在7－14天后重复一次。

扑灭司林疗效好，副作用少，使用方便。但扑灭司林价格昂贵，而且在中国不易购得。

===林丹乳膏===
[[林丹乳膏]](Lindane)（丙体666）又称六氯化苯丙体，是杀灭疥虫的有效药物。作用机制为本品与[[疥虫]]体表直接接触后，透过体壁进入体腔和血液，引起神经系统麻痹而致死。

用于疥疮时：自颈部以下将药均匀擦全身，无[[症状]]处亦需擦到。成人一次不超过30g。擦药后24小时洗澡，同时更换衣被和床单。首次治疗1周后，如未痊愈，可进行第2次治疗。

林丹由于毒副作用比较大，而且疑有致[[癌]]作用，所以在一些国家已经禁止使用，部分国家则把它列为治疗疥疮的二线药物，仅在其它治疗方法无效或不能使用其它方案时采用。

==预防疥疮==
(1)注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

(2)杜绝不洁[[性交]]。

(3)出差住店要勤洗澡，注意换床单。

对疥疮的护理首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒；其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥，擦药、洗澡及换衣服都要及时。

在集体单位或家庭中一旦发现疥疮，需要尽早[[隔离]]并给予积极治疗，以防本病传播蔓延。平时应做好卫生宣传工作，养成个人良好卫生习惯，出差归来最好能进行一次[[检疫]]。凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干停放15天后再应用，以求彻底消灭疥虫。　　
　　
==疥疮的日常护理==
<b>疥疮的护理方法：</b>

一、日常护理

(1)注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤，经常洗晒被褥。

(2)发现患者应及时隔离并彻底治疗。患者治愈后，应观察1周，未出现新的病情才算治愈，因疥虫卵发育为成虫需要1周的时间。

(3)家庭和集体宿舍发现患者，应同时治疗，才能避免互相传染而使病情反复。

(4)接触疥疮患者后，耍用肥皂或[[硫黄]]皂洗手，以免传染。疥疮患者用过的衣服，被褥、床单、枕巾、毛巾等，均须煮沸消毒，或在阳光下充分暴晒，以便杀灭疥虫及虫卵。

二、饮食调养原则

(1)饮食宜清淡，多吃[[蔬菜]]和水果。

(2)宜多吃[[清热利湿]]的食物，如[[丝瓜]]、[[冬瓜]]、[[苦瓜]]，[[马齿苋]]，[[芹菜]]、[[马兰头]]、藕、[[西瓜]]、[[薏苡仁]]、[[绿豆]]、[[赤小豆]]等。

(3)不吃或少吃猪头肉、[[羊肉]]、[[鹅肉]]、虾、蟹、[[芥菜]]等发物，以免刺激皮损而增加痒感。

(4)不要吃过于辛辣的刺激物，如[[辣椒]]，川味火锅，高度酒类等，以免加重瘙痒症状。

三、生活起居要点

(1)疥疮患者应自觉遵守一些公共场所规定，不去游泳池游泳，不去公共浴室洗澡，以免传染他人。

(2)患者的衣物、被褥用开水烫洗灭虫，一般在50℃水中浸泡10分钟即可达到灭虫的目的;对于不能烫洗的，可放置于阳光下暴晒1—2日后再用。健康者不能用患者用过的衣物、被褥等。

(3)健康者帮助患者搔抓、涂药、洗晒衣被后，应用硫黄皂等洗手，以防传染。

(4)应避免与患者过性生活，以防不洁性交导致疥疮传播。

(5)人与动物的疥虫可以互相传染，故家里有疥疮患者时，应预防宠物发病;如家里宠物得了疥疮.除及时治疗外，还要预防传染家里的人而致发病。
==中医对疥疮的认识==
'''疥疮'''，病名。一种[[传染性]][[瘙痒]]性[[皮肤病]]。早见于《山海经》、《管子》等书已有记述。《管子.地员篇》已指出：“其泉皘，其人坚劲，寡有疥骚。”多因风、湿、[[热邪]]郁于[[皮肤]]，[[接触传染]]而成。《[[肘后备急方]]》：“深者，针挑得蠹子为疥虫。”《[[诸病源候论]]》中已分辨出疥虫为其病源体。该书卷三十五指出：“疥疮有数中……人往往以针头挑得，状如水内（疒呙）虫。”又卷五十有：“疥疮多生于[[足指]]间，染渐生至于身体，痒有脓汁……其疮生有细虫，甚难见。”本病以[[手指]]缝最为多见，亦常见于[[腋下]]、[[肘窝]]、脐周围、[[腹股沟]]、臀腿等处，甚则遍及全身。患处出现[[粟米]]样的[[丘疹]]和[[水泡]]，剧烈搔痒，夜间尤甚。治疗应以外治为主。如先以[[花椒]]9克，[[地肤子]]30克煎汤熏洗，再选用[[蛇床子散]]、[[臭灵丹]]、[[一扫光]]、[[硫黄]]软膏等外搽。近数十年来随着生活条件之改善和卫生习惯之养成，以及[[爱国卫生运动]]的大力开展，本病已少见。

[[分类:疾病]][[分类:皮肤病]][[分类:传染病]]
==参看==
*[[中医外科学/疥疮|《中医外科学》- 疥疮]]
*[[自我调养治病/疥疮|《自我调养巧治病》- 疥疮]]
*[[基因诊断与性病/疥疮|《基因诊断与性传播疾病》- 疥疮]]
*[[医疗康复/疥疮|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 疥疮]]
*[[地震急救/疥疮|《地震灾后常见病多发病中医药治疗手册》- 疥疮]]
*[[皮肤性病学/疥疮|《皮肤性病学》- 疥疮]]
*[[家庭诊疗/疥疮|《默克家庭诊疗手册》- 疥疮]]

疥疮 - 版本历史

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